婦產(chǎn)科教學(xué)課件：女性盆底功能障礙性疾病

1、女性盆底功能障礙性疾病，溫州醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科系楊海虹，女性盆底功能障礙性疾病，pelvic floor dysfunction PFD盆腔支持組織退化、損傷等因素支持弱，發(fā)生盆底功能障礙。 女性骨盆底功能障礙性疾病，陰道前壁膨出(膀胱膨出，尿道膨出)陰道后壁膨出(直腸膨出)子宮下垂壓力性尿失禁，骨盆臟器下垂(POP )，陰道前壁下垂(膀胱膨出)、骨盆臟器下垂(骨盆臟器下垂)。 腸疝(陰道后隆脫垂)、盆腔臟器脫垂、病因妊娠、陰道分娩損傷長(zhǎng)期腹壓增加(肥胖、慢性咳嗽、便秘、腹腔積液)先天性缺陷，絕經(jīng)后盆腔支撐結(jié)構(gòu)萎縮手術(shù)引起盆腔支撐結(jié)構(gòu)缺陷，盆腔臟器脫垂臨床表現(xiàn)，輕者無(wú)明顯癥狀。 加重

2、者自覺(jué)墜落，腰酸陰道包塊脫位，尿潴留，壓力性尿失禁排便困難的二次感染，子宮下垂(臨床分度)，我國(guó)1981年的分度標(biāo)準(zhǔn)： (平臥力向下屏氣時(shí)子宮下垂程度) 輕度：宮頸外口距處女膜緣4cm重度：宮頸外口達(dá)處女膜緣輕度：宮頸脫出陰道外宮體仍在陰道內(nèi)重度：宮頸及部分宮體脫出陰道口外宮頸及子宮體均脫出陰道口外。 子宮下垂(臨床分度)，我國(guó)1981年的分度標(biāo)準(zhǔn)： (平臥力屏氣時(shí)子宮下垂程度)度陰道口內(nèi)度部分陰道口外度全陰道口外。 宮下垂(臨床分度)，度陰道口內(nèi)輕：4CM重：達(dá)到陰道口的度部分陰道口外輕：宮頸重：部分宮體度全陰道口外。子宮下垂(臨床分度)、子宮下垂、子宮下垂、盆腔器官下垂的定量分度法，pel

3、vicorganprolapsquantitativeexaminationpop-q分期系統(tǒng)利用陰道前壁、陰道前端、陰道后壁上各2個(gè)將后壁和頂部的6點(diǎn)設(shè)為指示點(diǎn)(前壁2點(diǎn)Aa、Ba、后壁2點(diǎn)Ap、Bp、頂部2點(diǎn)c、d )，在6點(diǎn)對(duì)置的同時(shí)設(shè)為陰道全長(zhǎng)(total vaginal length，TVL )、生殖器間隙(genital hiatus，gh )的長(zhǎng)度、會(huì)陰體(perineal 將測(cè)定結(jié)果記錄在九格表(patient POP-Q 9 grid )中，除pop分類(lèi)法圖解、POP-Q評(píng)價(jià)指示點(diǎn)和范圍、注：1.tvl以外，各指標(biāo)在加腹壓下進(jìn)行測(cè)定。 2 .以處女膜緣為0，POP-Q分度標(biāo)準(zhǔn)，九格表示盆腔器官正常位置和完全下垂時(shí)各項(xiàng)數(shù)目，子宮下垂的診斷和鑒別診斷，根據(jù)病史和檢查。 陰道前后壁下垂、會(huì)陰陳舊性裂傷程度、是否合并壓力性尿失禁、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陰道壁腫瘤有無(wú)子宮黏膜下肌瘤、子宮下垂治療、治療是否影響患者生活質(zhì)量、子宮下垂治療、非手術(shù)療法盆底肌訓(xùn)練(Kegel訓(xùn)練)和物理療法子宮訓(xùn)練，2000年前， 希臘采用“振動(dòng)(法)”、子宮托、子宮托、子宮托、子宮下垂治療、手術(shù)療法曼氏手術(shù)(陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短、宮頸部分切除術(shù))經(jīng)陰道全子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行陰道閉鎖術(shù)盆