人感染禽流感防控知識培訓(xùn)之五PPT課件

1、H7N9禽流感預(yù)防和控制知識訓(xùn)練，主要內(nèi)容，人類禽流感基本知識流行概況臨床表現(xiàn)和治療預(yù)防控制措施，人禽流感基本知識，第一部分，禽流感知識，禽流感禽流感感冒簡稱，甲型流感病毒引起的雞傳染性疾病，容易在鳥(特別是雞)之間引起流行，過去在民間被稱為雞瘟，感染鳥后死亡率數(shù)值很高。流感是由流感病毒引起的急性呼吸機(jī)傳染病。流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三種類型。其中豬流感可根據(jù)流感病毒特征分為xx共135茄子亞型，是H7N9亞型禽流感病毒之一，沒有科舉禽類間發(fā)現(xiàn)、發(fā)現(xiàn)異常感染情況。印鑒炎高致病性禽流感？禽流感病毒是高致病性、低致病性、鄭智薰致病性三大繭癥禽流感是由H5和H7阿毒株(顯示H5N1

2、和H7N7)引起的疾病。高致病性禽流感在鳥類中傳播快，危害大，病死率牙齒高，因此在世界動物衛(wèi)生組織被列為A類動物瘟疫。印鑒高致病性禽流感在傳染病防治法中規(guī)定了甲類感染病預(yù)防控制措施的乙類傳染病。人類禽流感流行概況，第二部分，高致病性禽流感流行情況，1997年我國香港地區(qū)高致病性禽流感病毒H5N1型態(tài)，18人感染，6人死亡，高致病性禽流感可能危及人的生命，首次確認(rèn)。2003年二月香港兩人H5N1禽流感病毒感染，一人死亡。2003年二月28日荷蘭爆發(fā)H7N7型禽流感傳染病。到4月為止，病毒感染在800多個(gè)雞場感染了1100萬只雞。83人感染，一名男子死亡。2004年1月，世界衛(wèi)生組織確認(rèn)泰國和越南

3、11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，但人際關(guān)系沒有傳染發(fā)現(xiàn)。2004年四月6日，兩名加拿大雞工人出現(xiàn)感冒癥狀，被診斷為H7N3禽流感病毒感染。高致病性禽流感流行情況，2004年八月越南因H5N1病毒感染，又有3人死亡。2004年十二月世界衛(wèi)生組織報(bào)告了九月初以來越南第一個(gè)H5N1病毒感染病例。2005年1月至2月，越南新發(fā)現(xiàn)的13例禽流感感染者中，有12人死亡。2005年十一月7日，印度尼西亞在9例H5N1感染病例中有5例死亡，HPAI H7N7、H7N3、H7N1 LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9、HPAI H7N7野生鳥類在禽流感自然傳播中扮演了重要的角色

4、角色。傳播途徑：通過呼吸系統(tǒng)傳播，密切接觸感染的家禽分泌物和糞便，病毒污染的水等，直接接觸病毒獨(dú)奏也可能感染。目前沒有在人與人之間傳播的確鑿證據(jù)。易感人群：一般來說，人類呼吸系統(tǒng)缺乏與禽流感病毒特異性結(jié)合的受體，因此禽流感病毒感染不容易。但是一旦被感染，人類在整個(gè)禽流感病毒中缺乏抗體，抵抗力。任何年齡都可能感染。高危人群：從事家禽養(yǎng)殖業(yè)的人，在發(fā)病前一周進(jìn)行家禽飼養(yǎng)、銷售、屠宰等活動的人，以及接觸禽流感病毒感染物質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室工作人員是高危人群。根據(jù)人類禽流感臨床表現(xiàn)和治療、第3部分、臨床表現(xiàn)、流感潛伏期和現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例調(diào)查結(jié)果，潛伏期通常在7天內(nèi)。(a)一般性發(fā)言?；颊咭话愠霈F(xiàn)發(fā)

5、燒、咳嗽、痰減少等流感癥狀，并伴有頭痛、肌肉痛和全身不適。重癥患者的病情迅速發(fā)展，出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大部分持續(xù)39以上，出現(xiàn)可能伴有咯血痰的呼吸困難癥狀。急性呼吸窘迫綜合癥、肺氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙、急性腎損傷等可以迅速進(jìn)行。(b)實(shí)驗(yàn)室檢查。1.血液例行程序。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或低。重癥患者白細(xì)胞數(shù)和淋巴細(xì)胞減少，血小板減少較多。2.血液生化檢查。肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升、C反應(yīng)蛋白上升、肌紅蛋白上升等很多。3.醫(yī)院學(xué)檢查。(1)核酸檢測。對患者呼吸機(jī)標(biāo)本(如鄭智薰咽分泌物、口腔漱口液、支氣管吸入物或呼吸機(jī)上皮細(xì)胞)，使用real time PC

6、R(或RT-PCR)檢測H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分離。患者呼吸機(jī)標(biāo)本中H7N9禽流感病毒分離。臨床表現(xiàn)、(c)胸部視頻檢查。肺炎患者肺部出現(xiàn)皮瓣影像。重癥患者的病變進(jìn)展迅速，雙肺多發(fā)玻璃影及肺實(shí)變影像可以合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。(d)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者的年齡、基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)、流行病學(xué)接觸史；發(fā)病一周內(nèi)得過傳染病，有感染禽流感病毒的可能。感染的家禽及其分泌物、糞便等有密切的接觸史。與禽流感患者有密切接觸史的人有生病的可能性。2020/8/14，18，診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療觀察案例：與人類禽流感患者有密切接觸，

7、一周內(nèi)出現(xiàn)了流感等臨床表現(xiàn)患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)，疑似病例：流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸機(jī)分泌物標(biāo)本甲型流感病毒H亞型抗原檢查陽性或核酸檢測陽性者，排除季節(jié)性流感。確診病例：在流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)、患者呼吸機(jī)分泌物標(biāo)本中，使用H7N9禽流感病毒或RT-PCR方法檢測了禽流感H7N9亞型病毒基因。發(fā)病初期和恢復(fù)期雙血清抗禽流感病毒抗體舉重提高了4倍以上的人。診斷標(biāo)準(zhǔn)，重癥病例：肺炎合并呼吸機(jī)功能衰竭或其他器官功能衰竭的人是重癥病例。鑒別診斷應(yīng)注意對高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(包括A型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎

8、等疾病的鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠醫(yī)院學(xué)檢查。治療，(1)要隔離臨床診斷和確診患者。(b)癥狀治療。吸收氧氣，應(yīng)用退熱劑，止咳化痰等。(c)抗病毒治療。應(yīng)盡快應(yīng)用抗流感病毒藥物。1.非神經(jīng)酶抑制劑：可以選擇奧司他韋或Zanamivir，臨床應(yīng)用對禽流感病毒H5N1、H1N1感染等有效果，據(jù)推測對H7N9禽流感病毒感染有效果。奧司他韋成人劑量75毫克每天可以增加兩次，重癥劑量可以增加一倍，治療過程為5-7天。扎納米韋成人劑量10毫克，每天吸兩次。2.離子通道M2阻斷劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料告訴金剛烷胺和金剛乙胺耐受性，建議不要單獨(dú)使用。(d)中醫(yī)藥治療。治療、(e)加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。休息，多喝

9、水，增加營養(yǎng)，給易消化的食物。密切觀察、監(jiān)視和預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確細(xì)菌感染時(shí)使用，或有充分證據(jù)表明細(xì)菌感染時(shí)使用。(6)重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)住院治療，對呼吸障礙者進(jìn)行吸氧及其他相應(yīng)的呼吸支持，其他并發(fā)癥發(fā)生的患者應(yīng)積極治療。1.支持呼吸功能：機(jī)械通氣、體外膜氧合(ECMO)、其他：傳統(tǒng)機(jī)械通氣不能維持滿意的氧合時(shí)，可以考慮趴在地上的姿勢通氣或高頻振動通氣(HFOV)。2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時(shí)，要重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測和治療。預(yù)防和及時(shí)治療各種并發(fā)癥，特別是醫(yī)院得感染。預(yù)防禽流感的方法，預(yù)防高致病性禽流感感染的關(guān)鍵應(yīng)該是“誤早期”。意味著對疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期報(bào)告

10、、早期隔離、早期診斷和早期治療。人類禽流感預(yù)防控制措施，第四部分，預(yù)防控制措施，(1)感染源控制。接觸人口和禽流感疫情監(jiān)測實(shí)施。一旦發(fā)現(xiàn)鳥類或其他動物感染了H7N9禽流感病毒，應(yīng)按照動物檢疫法相關(guān)規(guī)定徹底消毒重點(diǎn)部位，隔離患者和可疑患者。預(yù)防和控制措施，(b)切斷轉(zhuǎn)發(fā)路徑。有發(fā)現(xiàn)鳥類的養(yǎng)殖場、出售鳥類的路邊攤、有患者的單位、家庭等的消毒，士兵鳥類等廢棄物必須立即焚化或深埋。治療患者的診所和病房根據(jù)禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行隔離消毒?；颊吆蜆?biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)輸和處理。制定預(yù)防控制措施，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充分的睡眠，勤勞的運(yùn)動，減少應(yīng)激，避免暴露在足夠的營養(yǎng)流感等癥狀(發(fā)燒、

11、咳嗽、鼻涕等)或肺炎等呼吸機(jī)患者身上。注意個(gè)人衛(wèi)生，用肥皂和清水洗手。尤其是咳嗽或打噴嚏后。避免接觸豬或去豬所在的地方。茄子到人群擁擠的地方。打咳嗽或打噴嚏的時(shí)候用紙巾捂住口鼻，把紙巾扔進(jìn)垃圾桶里。如果在國外出現(xiàn)流感一樣的癥狀(發(fā)燒、咳嗽、鼻涕等)牙齒，應(yīng)立即就醫(yī)(醫(yī)療時(shí)要戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)關(guān)和檢疫部說明。預(yù)防和控制措施，(c)保護(hù)健康人。1.健康的生活方式對預(yù)防牙齒病很重要。平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過勞，不吸煙，經(jīng)常洗手。注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)閉嘴。2、保持室內(nèi)清潔，使用可清潔的靠墊，避免使用難以清潔的地毯，保持地板、天花板、家具和墻壁的清潔，確保排水溝暢通。保持室內(nèi)

12、空氣流通，每天要打開窗戶換氣兩次。一次至少要使用10分鐘，或吸入風(fēng)扇保持空氣循環(huán)。盡量少去不通風(fēng)的地方。3.應(yīng)盡可能在正規(guī)銷售禽流感傳染病場所購買經(jīng)過檢疫的家禽產(chǎn)品。要注意膳食衛(wèi)生，徹底熟悉禽肉、蛋類，加工和保存食物時(shí)要注意生食和熟食。要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生殖禽肉、內(nèi)臟，解剖家禽、家畜及其產(chǎn)品后徹底洗手。4，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，盡量避免與鳥類接觸。公眾，尤其是兒童，應(yīng)避免密切接觸家禽和野生鳥類。請注意生活用品的消毒處理。沒有禽流感病毒耐熱性，100下1分鐘就能消滅。對干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒劑敏感。6.有發(fā)燒及呼吸機(jī)癥狀的話，必須戴上口罩，迅速接受診療，并一定要告知醫(yī)生發(fā)病前是否有外游或與鳥類的接觸史。7.一旦生病，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用治療和藥物，多休息，多喝水，注意個(gè)人衛(wèi)生。預(yù)防和控制措施，(d)加強(qiáng)醫(yī)院感覺控制措施。隔離可疑患者或確診患者，戴外科口罩。醫(yī)護(hù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速洗手液消毒