功能性矯治器MRC.ppt

1、肌功能矯治性正畸MYOFUNCTIONAL ORTHODONTICS,馬春敏 院長,MRC診所 在全球興起的MRC診所的發(fā)展。診所將為病人們提供更好的關于軟組織非正常功能的教育，增加病人的意識。我會談一談如何讓病人對自己的問題負責，并進行矯正。診所如何提供更好的病人教育和針對肌功能習慣的客戶跟蹤，以取得最佳的正畸效果。另外，我還會告訴您，作為診所的老板，如何讓您的工作人員負責，從而使您自己有更多的自由時間和更高的經濟利益。您也可以選擇擁有連鎖的多間診所，以提高您企業(yè)的地位和檔次。,正畸醫(yī)患交流doctor-patient communication,自信的微笑 來自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑

2、 來自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來自整齊、潔白的牙齒,自信的微笑 來自整齊、潔白的牙齒,理想的面部特征： 前面觀：,理想的面部特征： 側面觀：,理想的面部特征： 休息位面像：,理想的面部特征： 微笑面像： ：,牙齒特征： 正面觀：,牙齒特征： 側面觀：,牙齒特征： 合面觀：,牙齒顏色：,Color Space（ L * a * b * System）,L * : 明度（VALUE） +a * : Red Factor (色相 HUE) +b * : Yellow Factor (色相 HUE) C * : 彩度（CHROM

3、A）,明度,色相,彩度,1976年國際照明委員會（CIE)規(guī)格化、日本JIS採用。,-舌尖位于上切牙后 -上下牙列接觸 -嚼肌收縮 -口周肌無收縮,正常吞咽,正常吞咽,正常吞咽,口呼吸,原因 鼻氣道阻塞 習慣性,引起II類高角癥狀 治療后易復發(fā),影響,扁桃體肥大腺樣體肥大 鼻中隔彎曲 過敏性鼻炎 鼻甲肥大等,上氣道阻塞,鼻阻塞,氣道阻塞,功能矯正器適應征,病因學 生長發(fā)育 錯合類型,生 長 發(fā) 育 階 段,I 前期 II 加速期 III 高峰期 IV 減速期,cm/年,歲,青春快速生長期,I,IV,III,II,青春生長快速期的確定,骨齡 牙齡 行為齡,年齡 身高 第二性征,年齡與青春生長快速

4、期 中國兒童,女性 910歲進入 1314歲結束 男性 1213歲進入 1618歲結束,生長發(fā)育評估 -骨齡腕骨骨化(左手正位片),骨齡 (頸椎-頭側片),CVS1: 錐2-7下表面平直, 梯形； CVS2: 錐2下表面凹陷；快速生長開始； CVS3 :錐3下表面凹陷,水平長方形；加速期； CVS4: 錐3下表面凹陷,正方形；錐4下表面凹陷，高峰期過 CVS5: 錐3、 4垂直長方形; 減速期 CVS6: 成熟期,形狀(高度、寬度) 下表面 24錐體,功能矯正器適應征,病因學 生長發(fā)育 錯合類型,錯合類型,長度不調 II類下頜后縮 III類前牙反合 高度不調 前牙深覆合、開合 寬度不調 復雜擁

5、擠 需要拔牙的病例,不適于 單純擁擠的 拔牙病例,頭影測量分析,功能矯治器分類,簡單功能矯治器 肌激動器類 功能調節(jié)器,分類,可摘,固定,功能矯治器分類,可摘功能矯治器 Activator Bionator Twin-Block Frankel,固定功能矯治器 Herbst Forsus,簡單功能矯治器,結構簡單，直接傳遞肌力至牙齒 可單獨使用 也可作為其他矯治器的組成部分 不良習慣破除器,FR-3 作用,促進上頜向前發(fā)育 下頜向后向下旋轉 下面高增加,早期矯治,美國正畸醫(yī)生日常工作中占30-50% 早期矯治的對象主要是牙弓關系不調 矯治或阻斷錯合，減少恒牙期治療難度或時間 恒牙期需要二期矯治

6、 AAO（1998）,超 越 治 療 錯 頜 畸 齒 的 傳 統(tǒng) 理 念,GO BEYOND JUST TREATING MALOCCLUSSION,OROFACIAL DEVELOPMENT:TOOTH CENTRIC PHIOSOPHY OF ORTHODONTIC MECHANOTHERAPY TO MYOFUNCTIONAL OR MUSCLE CENTRIC PHILOSOPHY,口面的發(fā)育：從“以牙齒為中心的” 機械治療正畸理念到 “以口周肌為中心的”肌功能矯治性正畸理念。,MRC 牙頜畸形矯治系統(tǒng)是由澳大利亞牙科專家Farrell 醫(yī)師于上世紀九十年代初，應用計算機并結合自己大量

7、的正畸臨床工作設計出的矯治系統(tǒng)，通過臨床應用取得很好的療效。該系列產品已在澳洲、美洲和亞洲被廣泛應用。,肌功能矯治性正畸,MYOFUNCTIONAL ORTHODONTICS,MALOCCLUSION,肌功能矯治性正畸的適應癥,SOFT TISSUE DYSFUNCTION,軟組織的異常功能,不良口腔習慣,POOR ORAL HABITS,錯頜以及牙列畸形,麥鷗肌功能研究中心 總裁和創(chuàng)始人。 Dr Chris FARRELL Myofunctional Research Co. (MRC),深入介紹在100多個國家廣泛使用的訓練矯治器系統(tǒng)，如何治療異常肌功能，和如何為你的診所/醫(yī)院帶來可觀的經

8、濟效益。, 正常唇形態(tài)及功能 鼻呼吸 正確地吞咽動作 減少拔牙、戴托槽以及佩戴保持器的機會 保持牙齒整齊 美麗的面容,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的目標：,5 -15 歲的小朋友提供及時的診斷和最根本的治療。 追根查源，從根本上治療牙齒不齊的原因。 動態(tài)觀察舌頭和嘴唇的功能，完成牙列的位置。 檢測臉部正常發(fā)育，形成美好面容。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的適應年齡：,通過訓練舌頭的正確位置，正確的吞咽方式和用鼻呼吸，MRC的訓練器和矯治器給孩子們帶來整齊的牙齒排列。同時，訓練器也對牙列施加輕度的力量，以幫助

9、牙齒的排列和牙弓的擴張。這樣的治療不但排齊了牙齒，而且給孩子們美麗的臉形。同時，大大減少托槽矯治的時間也避免了拔牙的發(fā)生。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)的原理：,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC),系列 產品,主要有： 肌功能訓練器trainer 。 （包括乳牙期，混合牙列期，和恒牙列期的） 矯治器Myobrace； 系列 包括 ，止鼾器，和夜磨牙； 阻截性系列 包括類和 類的治療。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)系列產品,系列產品很全面，適應不同年齡和病癥的需要。,矯治

10、器MB；和阻截性系列 包括類和 類的治療，可根據需要選擇不同的大小號。治療的時間長短因人而異，可能第一階段的軟質產品戴用個月左右，第二階段到個月。,麥鷗系統(tǒng)Myofunctional Research Co. (MRC)系列產品,的重點在于肌功能的訓練和調整，大部分產品的用法類似。,使用說明：,白天佩戴一到兩小時，再加上晚間睡覺時，一天能達到小時的戴用時間。,肌功能訓練器Trainer System 產品: T4K,混合牙列期，矯治牙齒和牙弓不整齊，擁擠,肌功能訓練器Trainer System 產品:,T4K,T4K的適應癥：,第一步：將T4K拿在手中， 有小舌頂的那邊朝上。,第二步：將T4

11、K放入你的口中。,第三步: 將你的舌頭頂在小舌頂上。,第五步：保持上下唇閉合，用鼻呼吸。,第四步：上下唇閉合。你會感覺到T4K,與托槽聯合使用，保護軟組織，防止反彈,T4B的設計特點,肌功能訓練器Trainer System 產品: T4B,T4B放入口中后，定位正確的頜骨位置。 鍥隙狀增厚的磨牙后墊通過為顳下頜關節(jié)減壓而舒緩顳下頜關節(jié)的癥狀。,T4B的設計特點,頜骨定位,T4CII 訓練器與托槽聯合使用可以幫助你矯正II 類錯牙合。,T4CII的設計特點,肌功能訓練器Trainer System 產品: T4CII,T4CII更厚實，體積更大，上牙列托槽道能更有效地維持上頜位置。 推薦在恒牙

12、列尚未完全建立時先使用4CII3-6 個月，待上頜已至恒牙期時，再粘上牙列托槽，6 個月后粘下牙列托槽。,T4CII的設計特點,恒牙列期/保持階段, 矯治牙齒和牙弓不整齊, 擁擠,T4A的適應癥：,肌功能訓練器Trainer System 產品: T4A,主要是配合肌功能訓練系統(tǒng)的使用. 通過訓練矯治器（T4A）來排牙，那么這種擴弓是不夠的。需要有更快、更有效的方法來擴展上頜骨并重塑下前牙弓的形狀。,舌側擴弓系統(tǒng)BWS,弓絲擴弓系統(tǒng)（BWS） 不但能夠擴張牙弓，排列前牙，而且不影響到舌頭的自然位置。所以，我們可以應用舌頭的力量來進行治療，這樣只需BWS對治療施加輕微的力量即可。 BWS為混合牙

13、列的后期或恒牙列期同時具有肌功能訓練和擴弓兩項功能。,舌側擴弓系統(tǒng)BWS,不要過度移動 始終確保BWS不妨礙周圍的軟組織，避免在要求外科正畸之前軟組織塌陷。,治療過程 通常治療過程不會超過6個月。建議患者采用漸進性的牙弓改善，在4-6個月后停止BWS的使用，同時繼續(xù)戴用肌功能訓練器。從而避免磨牙過度遠中傾斜，并且可以使骨骼的發(fā)展能“趕上來”。停止使用BWS兩個月，可以評估矯治的穩(wěn)定性。,正畸治療的新選擇,肌功能矯治系統(tǒng)Myobrace System MB,肌功能矯治性托槽Myobrace MB 于2005 年推出，它是第一個將傳統(tǒng)定位器理念與肌功能正畸的效果相結合的矯治器，大大減少了功能矯治器

14、帶來的各種問題。,肌功能矯治系統(tǒng)Myobrace System - 正畸治療的新選擇,MBN（無內核的MB 肌功能矯治性托槽） MBN（第一階段）的主要作用是通過限制口頜肌肉系統(tǒng)，來幫助糾正牙弓形態(tài)的發(fā)育和改變牙齒的排列。這使得MBN 比起其它常規(guī)正位器優(yōu)勢更顯著。,第二階段-常規(guī)肌功能矯治性托槽(MB) 含Dynamicore 內核及排牙槽 適用于處于替牙晚期和恒牙早期的牙齒排齊和牙弓發(fā)育的病例。,零階段- 肌功能矯治性托槽（MBS） 含Dynamicore 內核，無排牙槽 廣泛適用于處于開始階段的以及牙弓發(fā)育完善的病例。,第一階段-無核肌功能矯治性托槽(MBN) 無Dynamicore 內

15、核，有排牙槽 達到最大柔韌度和患者舒適度，排齊牙齒。,使用myobrace 肌功能矯治性托槽的牙弓變化： 1 開始治療。2004.8.3 2 弓絲矯治系統(tǒng)（BWS）2005.2.8 3 戴用myobrace 肌功能矯治性托槽六周后。2005.3.22,臨床病例,只適用于非拔牙病例！,根據對上頜四顆切牙寬度的測量來選擇合適的肌功能矯治性托槽。此測量是基于前牙本身的寬度，若前牙區(qū)擁擠或存在間隙并不影響測量結果，因其指標為牙齒本身而非牙齒所處的位置。,選擇適合尺寸的肌功能矯治性托槽,無論癥狀是彈響，關節(jié)問題，還是慢性頭頸部不適，患者都只想得到癥狀的改善。MRC 推出的最新TMJ SYSTEMTM 立

16、刻解決了很多此類問題。,顳下頜關節(jié)紊亂癥治療系統(tǒng)-TMJ System,較堅實，半彈性，使用了MRC 的雙層材料技術（內外兩層），即使患者牙齒缺失，也依然能調整到正確咬合狀態(tài)。 將矯治器在熱水里加熱兩分鐘，再戴入口中，即可與下牙列密切貼合，也可根據患者需要調整到適合的咬合狀態(tài)。,白天：TMD,預成的，柔軟的，有彈性的矯治器，容易摘戴，與患者即刻貼合。幫助糾正不良肌功能習慣， 改善緊咬牙習慣， 可改善吐舌， 磨牙，不良吞咽習慣及其它作為造成關節(jié)病的主要因素的舌習慣。,晚間：TMJ,止鼾器TMJ-MBV,為口呼吸患者和打呼者專門設計的止鼾器不同一般的止鼾器，放入口中后,它不限制下頜的運動，特別適合

17、于有顳下頜關節(jié)紊亂癥的病人使用。 特征包括四個大型的呼吸孔和特厚的牙頜墊，適應加高的咬合，并為聶下頜關節(jié)減壓。兩側比一般的TMJ 矯治器高起，以幫助睡眠時的佩戴。,軟質的 止磨牙器,硬質的 止磨牙器,MRC 止磨牙器 兩個版本 軟質的 止磨牙器：常規(guī)使用 硬質的 止磨牙器：佩戴更緊，對顳下頜關節(jié)的保護更強,止磨牙器,針對類錯頜畸齒的治療 如下巴后縮，天包地,阻滯性治療產品Interceptive Range - i-2,i-2 的適應癥：,阻滯性治療產品Interceptive Range - i-2,在孩子做功課，學習，看電視，上網甚至玩耍的時候都可以讓他佩戴上。在使用初期，牙齒可能會有輕微

18、地酸痛，這是正?，F象，但是如果這種痛有加重，可以稍微縮短i-2 的使用時間，疼痛好轉之后則可以重新佩戴上。 注：不要去咀嚼i-2 訓練器，以防咬破i2,針對類錯頜畸齒的治療 如深咬合，地包天,阻滯性治療產品Interceptive Range - i-3,i-3 的適應癥：,肌功能訓練的影響：,i-3 系列是為5 到8 歲兒童的早期上下牙弓的發(fā)育而特別設計的。i-3 是專門針對上頜和下頜發(fā)育的初期階段出現的問題而設計的。這樣可以防止下頜的過渡生長，形成類錯頜畸齒的癥狀。,1 在診所的等候大廳播放中文教育短片。 2 首次咨詢的時候，向病人明明白白指出他有不良習慣。比如， 有口呼吸，不正確的吞咽，

19、吐舌頭和舌頭位置不正確，上下唇的閉合等問題。 可以，讓病人從鏡子中明顯地看到他的不良習慣。 3為病人選擇合適的“麥鷗肌功能訓練矯治器”。為了得到病人的配合，一般可從T4K 藍色開始。但是，如果你擔心病人會咬和損毀T4K，可以讓他先佩戴T4A 藍色。如果，病人已處在混合牙列期的后期，較嚴重的二類畸齒，你應該選擇“高大的”T4CII. 讓病人先佩戴6 個月，之后，轉用T4K 紅色，或你可以決定開始托槽的治療。,如何使用“麥鷗肌功能訓練/矯治器”,MRC診所,4每4 到6 周復診一次。在第一周中，應該打電話給病人兩次，告訴病人和家長 晚間矯治器從口中掉出是很正常的， 不需要擔心。然后，每一周打一次跟蹤電話。 測量磨牙間和尖牙間的距離來確定牙弓的發(fā)育