《產(chǎn)褥期護(hù)理》PPT課件.ppt

1、第五章 產(chǎn)褥期管理,1.熟悉產(chǎn)褥期定義及產(chǎn)婦身心變化特點(diǎn)。 2.熟練為產(chǎn)褥期婦女提供身心護(hù)理。 3.熟悉正常新生兒的護(hù)理方法 。,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),【產(chǎn)褥期定義】,從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。 一般規(guī)定為6周。,【產(chǎn)褥期婦女的生理變化】,（一）生殖系統(tǒng) （二）乳房 泌乳 （三）血液循環(huán)系統(tǒng),（四）消化系統(tǒng) （五）泌尿系統(tǒng) （六）內(nèi)分泌系統(tǒng) （七）腹壁,第五章 產(chǎn)褥期管理,【產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適】,Rubin產(chǎn)后心理調(diào)適分期 依賴期 產(chǎn)后13天 依賴獨(dú)立期 產(chǎn)后314天 獨(dú)立期 產(chǎn)后2周1個(gè)月,【產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問(wèn)題】,（一）生命體征 （二）生殖系統(tǒng) （

2、三）胃納 （四）排泄 （五）乳房,（六）體重減輕 （七）下肢靜脈血栓形成 （八）疲乏 （九）產(chǎn)后壓抑 ？,【可能存在的護(hù)理問(wèn)題】,舒適度的改變 尿潴留 便秘 睡眠形態(tài)紊亂 焦慮 潛在并發(fā)癥：感染、產(chǎn)后出血,【產(chǎn)褥期護(hù)理措施】,（一）一般護(hù)理 （二）會(huì)陰護(hù)理 （三）子宮復(fù)舊護(hù)理 （四）乳房護(hù)理,（五）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) （六）促進(jìn)心理適應(yīng) （七）出院指導(dǎo),第五章 產(chǎn)褥期管理,【護(hù)理評(píng)價(jià)】,總 結(jié) 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦康復(fù)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期 護(hù)理目標(biāo)是為其提供身心支持，促進(jìn)康復(fù),謝謝！,生殖系統(tǒng),1.子宮：縮復(fù)與內(nèi)膜再生 子宮體：產(chǎn)后1周、10天、6周 子宮頸：圓形變橫裂,2.陰道及外陰 3.盆底組織,返回產(chǎn)褥期婦

3、女的生理變化,血液循環(huán)系統(tǒng),血容量：產(chǎn)后3天心臟負(fù)荷重 產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)增加15%25% 產(chǎn)后23周恢復(fù)至未孕狀態(tài) 高凝狀態(tài)： 產(chǎn)后早期仍存在止血 產(chǎn)后34周內(nèi)降至正常,返回產(chǎn)褥期婦女的生理變化,生命體征,體溫： 正?；?脈搏： 呼吸： 血壓：平穩(wěn),返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問(wèn)題,生殖系統(tǒng),1.子宮復(fù)舊： 宮縮痛 評(píng)估子宮大小,3.會(huì)陰： 切開(kāi)創(chuàng)口 輕度水腫,2.惡露：46周，500ml 血性：3-4日 鮮紅 漿液性：2周 淡紅 白色：23周 白色 量及性狀,返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問(wèn)題,排 泄,褥汗 尿量增多和排尿困難 粘膜充血水腫 會(huì)陰切口疼痛 不習(xí)慣床上排尿 預(yù)防及處理方法 便秘,返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

4、及問(wèn)題,乳房,乳頭的類型 乳汁的質(zhì)和量 乳房脹痛 乳頭皸裂,返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問(wèn)題,會(huì)陰護(hù)理,臥位 會(huì)陰沖洗 會(huì)陰水腫 會(huì)陰血腫 會(huì)陰部硬結(jié),返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施,第五章 產(chǎn)褥期管理,子宮復(fù)舊護(hù)理,及時(shí)排空膀胱 即刻、30分鐘、 1小時(shí)、2小時(shí) 按摩腹部 按醫(yī)囑給予宮縮劑 產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋,返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施,第五章 產(chǎn)褥期管理,乳房護(hù)理,一般護(hù)理 平坦及凹陷乳頭護(hù)理 乳房脹痛及乳腺炎護(hù)理 乳頭皸裂護(hù)理 退乳護(hù)理,返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施,母乳喂養(yǎng)護(hù)理,評(píng)估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦 提供母乳喂養(yǎng)知識(shí) 一般護(hù)理指導(dǎo) 喂養(yǎng)方法指導(dǎo) 出院后喂養(yǎng)指導(dǎo),返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施,出院指導(dǎo),一般指導(dǎo) 計(jì)劃生育指導(dǎo) 產(chǎn)褥期內(nèi)禁性

5、生活 產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)：子宮復(fù)舊觀察 產(chǎn)后檢查 產(chǎn)后42天,返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施,正常新生兒的護(hù)理,正常新生兒標(biāo)準(zhǔn)：孕周與體重。新生兒定義：胎兒出生斷臍4周內(nèi)。,正常新生兒生理特點(diǎn),呼吸系統(tǒng)：頻率4060次/分，2天后2040次/分 循環(huán)系統(tǒng)：心率120160次/分。 消化系統(tǒng)：易溢奶。24小時(shí)內(nèi)排出胎便。 泌尿系統(tǒng)：24小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿。 神經(jīng)系統(tǒng)：睡眠時(shí)間長(zhǎng)。覓食、吸吮、吞咽、擁抱、 握持等非條件反射。 體溫：不穩(wěn)定。,正常新生兒生理特點(diǎn),免疫系統(tǒng)：胎盤(pán)獲得IgG,IgA缺乏，IgM不足，易發(fā)生感染。皮膚黏膜：嬌嫩，易損傷及感染及過(guò)敏。生理性黃疸生理性體重下降：生后24天，不大于10%。乳腺腫大與

6、假月經(jīng),可能存在的護(hù)理問(wèn)題,1.體溫過(guò)低/過(guò)高的危險(xiǎn)：與體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不全有關(guān) 2.窒息的危險(xiǎn)：有嘔吐有關(guān)。 3.有感染的危險(xiǎn)：與抵抗力差有關(guān)。,計(jì)劃與實(shí)施,1.入室護(hù)理：評(píng)分、查對(duì)、臍殘斷有無(wú)滲血 2.生后24小時(shí)護(hù)理：喂養(yǎng)、保暖、安全、保持呼吸道通暢、環(huán)境管理，防感染。 3.新生兒日常護(hù)理： 1）保暖 2）監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、 3）體重,4）黃疸指數(shù) 5）沐浴6）臍部護(hù)理 7）啼哭的觀察與護(hù)理8）大小便的觀察與護(hù)理 9）免疫接種,新生兒日常護(hù)理,健康教育,母乳喂養(yǎng)的好處、堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)46個(gè)月，護(hù)理嬰兒的知識(shí)與技能（沐浴、臍部觀察與護(hù)理）、疫苗接種等。,思考題,產(chǎn)后如何評(píng)估子宮復(fù)舊情況呢？ 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施有哪些？ 你如何指導(dǎo)產(chǎn)后性生活的恢復(fù)時(shí)間及避孕方法？ 新生兒護(hù)理需要注意哪些問(wèn)題？ 剖宮產(chǎn)與陰道分娩在護(hù)理上有何異同？ 哪些因素影響母親角色的獲得？,參考答案,題1：產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)后的天數(shù)、子宮底的高度評(píng)估子宮復(fù)舊情況。產(chǎn)后1天：宮底平臍或臍下1cm，以后平均每天下降1-2cm；產(chǎn)后1周縮小為孕12周大小，在恥聯(lián)上可捫及；產(chǎn)后10天降至骨盆腔內(nèi)。 題2：促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施有：早吸吮、母嬰同室、按需哺乳、及時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的幫助等。,參考答案,題3：新生兒的護(hù)理需注意仔細(xì)評(píng)估新生兒的評(píng)分、生命體征及確定新生兒的性別；正確保暖及喂養(yǎng)指導(dǎo)；確保新生兒安全措施及預(yù)防感染。