和全市免疫規(guī)劃工作總結(jié).ppt

1、主要內(nèi)容,麻疹監(jiān)測(cè) AFP監(jiān)測(cè) 乙腦、流腦監(jiān)測(cè) AEFI監(jiān)測(cè) 常規(guī)免疫監(jiān)測(cè) 信息化建設(shè) 入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn) 全國(guó)預(yù)防接種規(guī)范管理專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng) 宣傳活動(dòng),麻疹監(jiān)測(cè),2015-2016年麻疹監(jiān)測(cè)工作 主要存在的問(wèn)題,2015-2016年麻疹監(jiān)測(cè)工作,2015年麻疹疫情概況 2015年，全市共報(bào)告麻疹病例34例，麻疹報(bào)告發(fā)病率為0.7748/10萬(wàn)，較去年同期29例（0.6656/10萬(wàn)）上升16.41%。發(fā)病數(shù)和發(fā)病率在全省分別居第7位，各區(qū)縣（市）麻疹發(fā)病率均低于全省平均水平。無(wú)死亡病例發(fā)生。,2015-2016年麻疹監(jiān)測(cè)工作,2015-2016年麻疹監(jiān)測(cè)工作,報(bào)告發(fā)病數(shù)居前三位的區(qū)縣為桃江

2、縣（12例）、資陽(yáng)區(qū)（7例）和赫山區(qū)、安化縣（各5例）。 報(bào)告發(fā)病率居前三位的區(qū)縣為資陽(yáng)區(qū)（1.6909/10萬(wàn)）、桃江縣（1.5222/10萬(wàn)）和赫山區(qū)（0.5904/10萬(wàn)）。,2015-2016年麻疹監(jiān)測(cè)工作,2015年麻疹年齡分布 我市2015年麻疹病例集中在5歲以下人群，5歲以下病例占88.24%（30例），其中1歲發(fā)病數(shù)最高（18例），其次為1歲組（5例）和3歲組（3例）,2015年麻疹病例免疫史 2015年全市報(bào)告的34例麻疹病例中，0劑次25例（73.53%）、1劑次3例（8.82%）、2劑次1例 （2.94%）、不詳4例（11.76%）。 適齡對(duì)象27例，0劑次20例（74.

3、07%）。,2015-2016年麻疹監(jiān)測(cè)工作,2015年益陽(yáng)市麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要運(yùn)轉(zhuǎn)指標(biāo)分析,2015-2016年麻疹監(jiān)測(cè)工作,2016年麻疹疫情概況,截止至2016年4月30日，全市共報(bào)告實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例3例，報(bào)告發(fā)病率為0.0684/10萬(wàn)，較去年同期9例（0.2051/10萬(wàn)）下降199.85%。發(fā)病數(shù)和發(fā)病率在全省分別居第6位、5位，各區(qū)縣（市）麻疹發(fā)病率均低于全省平均水平（0.1514/10萬(wàn)）。無(wú)死亡病例發(fā)生。報(bào)告病例為南縣（3月齡）、桃江縣（10月齡未接種麻疹類(lèi)疫苗）及安化縣（11月齡有1劑次麻疹類(lèi)疫苗接種史）各報(bào)告1例實(shí)驗(yàn)室確診病例。,2015-2016年麻疹監(jiān)測(cè)工作,2015

4、年1-4月益陽(yáng)市麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要運(yùn)轉(zhuǎn)指標(biāo)分析,2015-2016年麻疹監(jiān)測(cè)工作,麻疹防控主要存在的問(wèn)題,基礎(chǔ)免疫工作存在薄弱環(huán)節(jié) 麻疹疫苗首針及時(shí)率不高 二針全程接種率不高 免疫規(guī)劃協(xié)調(diào)管理工作存在的問(wèn)題 部分地方接種單位設(shè)置不合理與管理責(zé)任不明確 接種單位不履行職責(zé)，接種人員在接種室坐等接種 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)防保人員待遇普遍較低，免疫規(guī)劃人員流動(dòng)性大，隊(duì)伍不穩(wěn)定 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以后，經(jīng)費(fèi)下?lián)芪磳㈩A(yù)防接種工作人員的報(bào)酬與其工作質(zhì)量和數(shù)量掛鉤,麻疹防控主要存在的問(wèn)題,病例診斷與鑒別診斷及院內(nèi)感染控制存在問(wèn)題 兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作不落實(shí) 部分區(qū)縣市麻疹監(jiān)測(cè)工作有待加強(qiáng),AFP監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展,

5、AFP監(jiān)測(cè)工作 我市已連續(xù) 24年無(wú)脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例發(fā)生 2015年，全市共報(bào)告急性遲緩性麻痹（ AFP ）病例17例，15歲以下兒童AFP病例報(bào)告發(fā)病率為 2.43/10 萬(wàn)；病例報(bào)告后 48小時(shí)調(diào)查率、麻痹后 14 天內(nèi)雙份合格標(biāo)本采集率、糞便標(biāo)本 7 天內(nèi)送達(dá)率、隨訪表75 天及時(shí)送達(dá)率均達(dá)到省級(jí)要求，無(wú)高危病例和漏報(bào)病例。,2015年AFP病例流行特征分析 性別分布：17病例中，男女性別比為 10 ：7。 AFP病例免疫史：17例中，有3次或3次以上免疫史的病例16例，占94.12%，免疫史不詳?shù)?例。,AFP監(jiān)測(cè)工作,AFP監(jiān)測(cè)工作,益陽(yáng)市2015年AFP監(jiān)測(cè)情況統(tǒng)計(jì)表,2016

6、年1-4月AFP監(jiān)測(cè)工作 2015年1-4月，全市共報(bào)告急性遲緩性麻痹（ AFP ）病例4例，15歲以下兒童AFP病例報(bào)告發(fā)病率為 1.69/10 萬(wàn)；病例報(bào)告后 48小時(shí)調(diào)查率、麻痹后 14 天內(nèi)雙份合格標(biāo)本采集率、糞便標(biāo)本 7 天內(nèi)送達(dá)率均為100%達(dá)到省級(jí)要求，無(wú)高危病例和漏報(bào)病例。,AFP監(jiān)測(cè)工作,益陽(yáng)市2015年1-4月AFP監(jiān)測(cè)情況統(tǒng)計(jì)表,AFP監(jiān)測(cè)工作,存在問(wèn)題： 1、大通湖區(qū)零報(bào)告； 2、部分區(qū)縣采樣量未達(dá)到要求； 3、部分區(qū)縣未使用正規(guī)的采樣瓶。,AFP監(jiān)測(cè)工作,乙腦、流腦監(jiān)測(cè),乙腦、流腦疫情概況 乙腦監(jiān)測(cè)。 按發(fā)病日前、現(xiàn)住址查詢(xún)， 2015年，全市累計(jì)報(bào)告乙腦病例5例，報(bào)

7、告發(fā)病率為0.1139/10萬(wàn)，較去年同期2例（0.0459/10萬(wàn)）上升148.15%。死亡1例，痊愈3例，1例有后遺癥。 流腦監(jiān)測(cè)。 2015年我市無(wú)流腦病例發(fā)生。,乙腦、流腦監(jiān)測(cè),乙腦、流腦監(jiān)測(cè)工作要求 加強(qiáng)病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、調(diào)查監(jiān)測(cè)病例。 及時(shí)采集乙腦疑似病例血樣或腦脊液開(kāi)展乙腦IgM抗體檢測(cè)；及時(shí)采集流腦疑似病例腦脊液及血液標(biāo)本進(jìn)行床旁接種，提高病例菌株檢出率。 加強(qiáng)乙腦病例隨訪工作。 提高流腦病例密切接觸者及正常人群咽拭子流腦菌株分離率。,乙肝防控疫情概況,湖南省2015年乙肝發(fā)病數(shù)地圖分布,21,湖南省2015年與2014年乙肝發(fā)病率比較圖,乙肝防控工作要求,建立防治結(jié)合

8、的綜合防控體系，實(shí)施“診斷報(bào)告、規(guī)范治療、追蹤隨訪、效果評(píng)價(jià)”的全程管理。 加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)，確保乙肝疫苗接種率； 繼續(xù)做好新生兒乙肝疫苗接種工作 做好母嬰阻斷工作 重視薄弱地區(qū) 關(guān)注高危人群接種 加強(qiáng)乙肝監(jiān)測(cè)工作，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量； 培訓(xùn)、公眾宣傳教育常抓不懈； 提高專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì) 提高公眾對(duì)疫苗信任度 全社會(huì)共同參與乙肝防控,乙肝防控存在的問(wèn)題,我省乙肝流行形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，2012年調(diào)查屬中度流行地區(qū) 乙肝疫情報(bào)告及監(jiān)測(cè)工作仍需付出艱辛努力 分類(lèi)診斷報(bào)告準(zhǔn)確性較差 發(fā)病率數(shù)據(jù)不能反映真實(shí)發(fā)病水平 培訓(xùn)、宣傳和健康教育需加大投入 專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)和公眾參與不夠 乙肝社會(huì)歧視仍存在 規(guī)范治療不足，防治結(jié)合不緊

9、密,乙肝診斷報(bào)告要求,努力方向： 臨床及防保人員掌握08版的乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范乙肝病例的診斷及報(bào)告流程； 提高乙肝的檢測(cè)能力； 乙肝監(jiān)測(cè)點(diǎn)繼續(xù)做好乙肝監(jiān)測(cè)項(xiàng)目工作，有條件的非監(jiān)測(cè)點(diǎn)可參照監(jiān)測(cè)點(diǎn)的方案開(kāi)展工作。 重點(diǎn)規(guī)范城區(qū)綜合醫(yī)院的乙肝診斷和報(bào)告。 急性，填寫(xiě)報(bào)告卡，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 慢性 在醫(yī)院診斷并報(bào)告過(guò)，不需要報(bào)告 報(bào)告情況不清楚，需要報(bào)告 跨年度報(bào)告管理的病人再次就診時(shí)，如果診斷結(jié)果發(fā)生變更時(shí)，需要再次報(bào)告 病原攜帶者不需要網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 體檢、術(shù)前檢測(cè)異常結(jié)果的，建議及時(shí)就診，由臨床醫(yī)生明確診斷后，按要求進(jìn)行報(bào)告,全球衛(wèi)生部門(mén)病毒性肝炎策略，2016-2021年,愿景：病毒性肝炎被阻斷，人人可獲得

10、安全有效的治療 目標(biāo)：消滅病毒性肝炎 2030年指標(biāo)： 新發(fā)感染： 與2010年比，HBV感染2030年降低90%（2020年降低20%） 與2010年比，新生兒HBV感染2030年降低95%，2050年達(dá)到母嬰傳播零感染 死亡率 與2010年比，乙肝相關(guān)死亡2030年降低60% 2030年減少1300萬(wàn)乙肝相關(guān)死亡，包括600萬(wàn)肝癌死亡,工作指標(biāo) 乙肝疫苗接種 2020年新生兒乙肝疫苗接種率達(dá)到90%以上 2020年新生兒首劑乙肝疫苗接種達(dá)到80% 2020年醫(yī)務(wù)人員乙肝疫苗接種率達(dá)到50%，2030年達(dá)到90% 診斷和治療 2030年，診斷率達(dá)到90%，治療率達(dá)到90% 2030年，乙肝治

11、療抑制病毒90% 其他 2030年不安全輸血新發(fā)感染為零 2020年吸毒人群降低危害干預(yù)達(dá)50%,全球衛(wèi)生部門(mén)病毒性肝炎策略，2016-2021年,WHO西太區(qū)制定病毒性肝炎區(qū)域行動(dòng)計(jì)劃,五年計(jì)劃 愿景 西太區(qū)無(wú)新發(fā)病毒性肝炎病例，慢性肝炎患者都能得到關(guān)愛(ài)，都能獲得有效的治療 目標(biāo) 通過(guò)公共衛(wèi)生途徑，減少病毒傳播，降低發(fā)病率和死亡率 原則 人人享有、政府負(fù)責(zé)、循證、保障人權(quán)（平等）、多方整合（組織、項(xiàng)目、策略）、重點(diǎn)人群參與,WHO西太區(qū)制定病毒性肝炎區(qū)域行動(dòng)計(jì)劃,階段性目標(biāo)（2017）和總目標(biāo)（2020） 政策、社會(huì)動(dòng)員和經(jīng)費(fèi)保障 數(shù)據(jù)和監(jiān)測(cè)：病例報(bào)告、國(guó)家參比實(shí)驗(yàn)室；建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

12、與其他系統(tǒng)連接（腫瘤登記、預(yù)防接種、治療系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)信息等） 預(yù)防：5歲以下HBsAg1%以下、首針接種率95%以上、全程接種率95%以上、80%以上國(guó)家醫(yī)務(wù)人員接種策略；降低母嬰傳播2%以下、所有國(guó)家建立醫(yī)務(wù)人員接種政策、醫(yī)學(xué)學(xué)生接種政策、高危成人（吸毒人員）干預(yù)政策、安全注射政策 篩查和治療：2016年獲得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；2020年診斷率達(dá)到30%，治療率達(dá)到50% 優(yōu)先行動(dòng) 廣泛宣傳：開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員、728世界肝炎日 制定政策：制定國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃 數(shù)據(jù)收集：疾病負(fù)擔(dān)、疾病監(jiān)測(cè) 阻斷傳播：新生兒、醫(yī)務(wù)人員、吸毒人員、安全注射 治療：篩查、治療、管理、評(píng)價(jià)、可負(fù)擔(dān)的有效的治療藥品,AEFI監(jiān)測(cè)

13、,全市2015年AEFI網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)共報(bào)告AEFI331例，報(bào)告發(fā)生率為0.31，達(dá)到了0.2的要求。AEFI報(bào)告縣覆蓋率、及時(shí)報(bào)告率、及時(shí)調(diào)查率、個(gè)案調(diào)查表3日內(nèi)報(bào)告率、個(gè)案調(diào)查表關(guān)鍵項(xiàng)目完整率和分類(lèi)率分別為100%、99.70%、100%、75%、100%、100%，均達(dá)到了省級(jí)要求。 報(bào)告的331例AEFI中，一般反應(yīng)327例，異常反應(yīng)3例，偶合癥1例，無(wú)疫苗質(zhì)量事故、接種事故和心因性反應(yīng)病例報(bào)告。 報(bào)告AEFI個(gè)案數(shù)居前的疫苗分別為無(wú)細(xì)胞百白破疫苗（103例）、減毒乙腦疫苗（64例）、麻風(fēng)疫苗（37例）、A群流腦疫苗（28例）。,AEFI監(jiān)測(cè),全市2016年第一季度AEFI網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

14、共報(bào)告AEFI 59例，均為一般反應(yīng)，無(wú)疫苗質(zhì)量事故、接種事故和心因性反應(yīng)病例報(bào)告。AEFI報(bào)告縣覆蓋率、及時(shí)報(bào)告率、個(gè)案調(diào)查表關(guān)鍵項(xiàng)目完整率和分類(lèi)率分別為85.71%、100%、100%。 AEFI主要發(fā)生在百白破疫苗（無(wú)細(xì)胞）（16例）、乙腦疫苗（減毒）（13例）、A群流腦疫苗（5例）和麻風(fēng)疫苗（5例） 。,AEFI監(jiān)測(cè),存在問(wèn)題： 監(jiān)測(cè)及時(shí)性：AEFI報(bào)告、調(diào)查、診斷分類(lèi)不及時(shí)；AEFI個(gè)案調(diào)查表和嚴(yán)重AEFI調(diào)查報(bào)告上傳不及時(shí)。 數(shù)據(jù)質(zhì)量：出生、接種和發(fā)生反應(yīng)時(shí)間的邏輯性錯(cuò)誤；個(gè)案調(diào)查不細(xì)致；表格填寫(xiě)不規(guī)范；關(guān)鍵變量錄入錯(cuò)誤；疾病反應(yīng)與診斷分類(lèi)不合理；病人轉(zhuǎn)歸、臨床診斷、反應(yīng)分類(lèi)等更新

15、不及時(shí)；疫苗與生產(chǎn)企業(yè)不相符。,常規(guī)免疫監(jiān)測(cè),2015年各區(qū)縣（市）擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種率均在99%以上。 以區(qū)縣（市）和接種單位為單位，報(bào)告完整性均為100%。,常規(guī)免疫監(jiān)測(cè),常規(guī)免疫監(jiān)測(cè),存在的問(wèn)題： 接種率報(bào)告真實(shí)性有待提高，要利用真實(shí)的接種率數(shù)據(jù)來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。,常規(guī)免疫監(jiān)測(cè),當(dāng)前工作指標(biāo) 到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90以上。 擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案 到2010年： 1、新生兒乙肝疫苗全程接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上； 2、新

16、生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率以縣為單位達(dá)到85% 。 2006-2010年全乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃 到2012年：鞏固和提高國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率，以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達(dá)到95以上； 年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃,常規(guī)免疫監(jiān)測(cè),8月齡兒童麻風(fēng)疫苗及時(shí)接種率達(dá)90%以上，適齡兒童含麻疹成分疫苗常規(guī)免疫2劑次接種率達(dá)到并維持在95%以上。 湖南省2010-2012年消除麻疹行動(dòng)工作方案 兒童的及時(shí)建卡（證）率要努力達(dá)到100%；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位兒童脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率達(dá)到并維持在90%以上。 20032010年全國(guó)保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)計(jì)劃,信息化建設(shè),按照省級(jí)免疫規(guī)劃信息化統(tǒng)一部

17、署，依托省免疫規(guī)劃綜合信息平臺(tái)，為進(jìn)一步提升我市預(yù)防接種服務(wù)能力和服務(wù)水平，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”理念和智能移動(dòng)終端的技術(shù)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”新模式。我市于11月在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門(mén)診開(kāi)展“小豆苗”手機(jī)APP應(yīng)用推廣工作。 截至2016年4月30日，全市各預(yù)防接種門(mén)診和產(chǎn)科醫(yī)院均已開(kāi)展掃碼接種工作，但仍有個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)未每月開(kāi)展掃碼接種。,入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn),9月8日，市教育局聯(lián)合市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了益陽(yáng)市2015年入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作督導(dǎo)方案（益教聯(lián)201513號(hào)）。 10月12日至21日，市教育局聯(lián)合市衛(wèi)生計(jì)生委，組織我中心免疫規(guī)劃科專(zhuān)業(yè)人員對(duì)各區(qū)縣（市）入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作

18、專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)。采取查看資料和詢(xún)問(wèn)等方式現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)了13所小學(xué)、13所幼兒園和13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種證查驗(yàn)、補(bǔ)證和11種擴(kuò)大國(guó)家免疫疫苗補(bǔ)種落實(shí)情況。通過(guò)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，各區(qū)縣（市）教育局和衛(wèi)生局高度重視入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，該項(xiàng)工作與往年相比取得了初步成效。督導(dǎo)組就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了反饋并提出了整改意見(jiàn)。通過(guò)此次督導(dǎo)，促進(jìn)了我市入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作有序開(kāi)展，有利于消除流動(dòng)兒童免疫空白，進(jìn)一步提高我市入托入學(xué)兒童疫苗接種率。,入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn),區(qū)縣（市）高度重視，部門(mén)配合進(jìn)一步加強(qiáng)。 據(jù)上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市共有托幼機(jī)構(gòu)746所，實(shí)際查驗(yàn)746所，托幼機(jī)構(gòu)查驗(yàn)率100.00%；共有學(xué)校541所，實(shí)際查驗(yàn)541所，學(xué)校查驗(yàn)率100.00%；應(yīng)查驗(yàn)兒童93296人，實(shí)際查驗(yàn)93155人，兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)率99.85%；應(yīng)補(bǔ)證343