針刀筋膜松解術PPT

1、針刀筋膜松解術,以針刀醫(yī)學關于閉合性手術的理論為指導 ，吸收超然撥針的理論和操作，融合朱國慶老師松經(jīng)針理論 ，提出和運用針刀撥法治療筋膜病損，這是對針刀醫(yī)學閉合性手術方法的補充和完善，是對針刀醫(yī)學的一個有意義的探索。,針刀撥法： 直刺撥法 斜刺撥法 平刺撥法,直刺撥法：針刀直刺撥法即針身與皮膚表面呈90角，垂直刺入深筋膜，適用于深筋膜在骨面的附著點損傷的治療。如腰三橫突綜合癥.,斜刺撥法:針身與皮膚表面呈45角左右，傾斜刺入深筋膜，在條索或結節(jié)處刺撥。針刀斜刺法撥法適用于不宜直刺深刺的部位的深筋膜病變的治療。如肩胛提肌筋膜炎。,平刺撥法：針身與皮膚表面呈15角左右，橫向刺入淺筋膜與皮下之間或淺

2、筋膜與深筋膜之間，在粘連處推撥。平刺法適用于淺筋膜的損傷的治療。如斜方肌筋膜炎 。,筋膜的解剖：筋膜是纖維性組織，可分為淺筋膜、深筋膜和漿膜下筋膜。針刀醫(yī)學主要研究于運動系統(tǒng)即肌肉相關的筋膜，有人稱此為肌筋膜。筋膜組織是機體重要的防御組織，分布甚廣，具有彈性、柔韌性的結締組織。,淺筋膜：淺筋膜是疏松的結締組織，該層與皮膚相似，位于全身皮膚層下，有第二防御系統(tǒng)之稱。,深筋膜：又稱固有筋膜，是位于淺筋膜深面并包裹著肌肉的纖維組織膜。包蓋在肌淺面者為深筋膜淺層；包被深層肌者為深筋膜深層。四肢的深筋膜還深入肌群之間，深部連于骨骼，特稱肌間隔，肌間隔是包繞著一塊或一群肌肉的結締組織。如“刀入鞘”，故稱之

3、“肌鞘”。某些部位的深筋膜作為肌的起止點，增強成腱樣結構，如胸腰筋膜，髂脛束等。,脂肪墊：淺筋膜內(nèi)富有脂肪組織，有些部位可形成較厚的“皮下脂肪墊”。,支持點筋膜：在淺層肌組織中的闊肌，長肌的中央（段）的張力點，也叫肌肉收縮支持點，均為筋膜組織，因該部位是承受力點，機體本能的代償，使該部位筋膜結締組織變韌、變實，形成偽韌帶或筋膜板等。供長肌、闊肌中段（央）收縮時起支持之用。,腰筋膜鞘：腰筋膜是全身最厚、最大、最堅韌的致密結締組織之一，分淺、深二層，它形成骶棘肌的肌纖維鞘。向上附著于第十二肋下緣，向下附著于髂嵴，向內(nèi)附著于棘突、橫突，向外淺深二層筋膜愈合構成腹肌的起始腱膜。該腱鞘是全身運動量最大、

4、受力最強的腱鞘，它負擔著上身重量及肩負外界重量，該部是腰L4/5至L5/S1傳遞到下肢之樞紐，該部又是全身最薄弱之處，也是發(fā)病率最高，癥最重之處。由于活動頻繁，在動靜力勞損致動靜態(tài)平衡失調(diào)，其內(nèi)壓增高，形成筋膜鞘狹窄癥。癥狀有放射性或連續(xù)性疼痛、酸痛、麻木、肢冷等癥。,筋膜鞘,筋膜的功能：1.能減少肌肉間摩擦。2.約束肌腱，改變肌肉的牽拉方向，以調(diào)節(jié)肌肉的作用。3.供肌肉附著，以擴大肌肉附著面積，起到支持點作用。4.對外力及內(nèi)部運動起緩沖軟墊作用，如脂肪墊。,5.由于神經(jīng)、血管在筋膜間穿行，筋膜組織有助于神經(jīng)血管的解剖固定定。6.其分隔、包裹、覆蓋的特點，在病變情況下有特殊意義，如限制炎癥擴散

5、，修復組織功能等。7.防御保護功能。,筋膜效應：通過對筋膜勞損的有效的治療，在慢性軟組織損傷的治療中是非常的關鍵。可以這樣說，通過對筋膜病損的治療，治愈了很多軟傷病。筋膜和中醫(yī)經(jīng)絡關系密切。,討論 1.針刀和撥針以及松經(jīng)針的比較：針刀靈巧，發(fā)揮銳性松解作用。,2. 筋膜和中醫(yī)的“肝”的關系： 素問痿論：“肝主身之筋膜?！?素問宣明五氣篇云：“肝主筋?！?3. 靈樞官針第七“凡刺之要，官針最妙，九針之宜，各有所為，長、短、大、小各有所施也。不得其用病弗能移?！奔词牵横槾痰囊c，在于正確選用符合病情的針具，九針各有其不同的功用，它各自的長、短、大、小，也決定了各有不同的用法。如果選用不當，病就不能

6、去除。,如何定深度和定范圍： 定深度：a、指壓法：淺壓有酸痛者為淺層；中壓有酸痛者為中層；深壓至有酸痛者為深層。指撥法：即用指撥動體會粘連部位。b、針感法：針刀進入肌層時針感（酸脹、麻、放射感）有三種現(xiàn)象：針感下行至病痛部位癥狀減輕或消失；針感下行至病變肢有舒適感；針感下行至病痛部位酸重加重后又減輕，視為有效針感層。,定范圍：痛、酸、脹、麻四種反應感是筋膜勞損特別的反應感（祖國醫(yī)學中叫得氣）。反應感的輕重與癥狀輕重成正比，即癥狀愈重，針下感覺愈強烈。治療后如針下反應減弱，癥狀好轉，有的病人疼痛立即消失。如進入無反應區(qū)，針下感覺空而松，為無筋膜勞損區(qū)。,層次感是田紀均老師的針刀操作的經(jīng)驗總結，也是一個操作的重要方法和理念 。,4.寒濕是肌源性筋膜勞損主要外因之一，寒、濕可透過皮膚層到淺筋膜層向深層筋膜侵襲，使淺、深筋膜緊張，正所謂“寒主收引”。針刀的干預痛則寒去，暢則濕去。同時 這是我們配合運用三仁湯和小續(xù)命湯治療筋膜病的理論基礎。,