仁齋直指方論（附補遺）課件模板-006(共15)

1、仁齋直指方論（附補遺） 課件模板-6,仁齋直指方論（附補遺）：飯后隨即大便,飯后隨即大便：,脾腎交濟，所以有水谷之分，脾氣雖強，而腎氣不足，故飲食下咽而大腸為之飧泄也。 治法二神丸用故紙、肉豆蔻修合，或不換金正氣散吞安腎丸主之。蓋脾腎之氣交通，則水谷自然克化，此所謂妙合而凝者也。,仁齋直指方論（附補遺）：脾泄、腎泄,脾泄、腎泄：,有脾泄，有腎泄。脾泄者，肢體重著，中脘有妨，面色虛黃，腹肚微滿。腎泄者，膚腠怯冷，腰膂酸疼，上咳面黧，臍腹作痛。治脾泄，用蒼術、白術、濃樸、干姜、木香、生肉豆蔻輩。治腎泄，用補骨脂及安腎丸、震靈丹輩。,仁齋直指方論（附補遺）：腎泄,腎泄：,諸有泄瀉，用不換金正氣散、除

2、濕湯之類，以去風濕，以安腸胃，此上品藥也。次則溫脾養(yǎng)胃之劑，投之是為正法。然用之而不作效，抑且腹痛走上走下，或臍間隱痛，腰膂疼酸，骨節(jié)軟弱，面色黧悴，尺脈虛弱，病安在哉？曰此腎泄也。當以炒故紙、生干姜、官桂、木香、當歸輩主之，仍用安腎丸為佐。其或腎水下涸，心火上炎，燥渴溺多，引飲無度，此陰陽離絕也，識者憂焉。,仁齋直指方論（附補遺）：大便脫泄白膿,大便脫泄白膿：,大人小兒，泄痢無已，其后變作白膿點滴而下，或于糞尾見之，為之溫脾不愈，法當溫腎。蓋腎主骨髓，白膿者，骨髓之異名也。要之始作白痢，其氣腥臭，已經轉下，而且淹涎日久，無所謂痢矣。今之白膿，全無腥臭，面色微黑，骨力羸弱，的見腎虛，合用炒故紙

3、、當歸、木香、干姜、官桂主之，嗣是少與震靈丹或玉華白丹為佐。,仁齋直指方論（附補遺）：大便脫泄白膿,大便脫泄白膿：,雖然，又有婦人一證，似痢非痢，泄下白膿，心腹暴痛，吼不忍聞，此當為之通血，投通血之劑，卻以養(yǎng)正丹輔之。,仁齋直指方論（附補遺）：脫肛,脫肛：,脫肛一證，氣聚不散也，里急而不得出，外脹而不得入，先以枳殼散作劑，又以枳殼燒灰存性，細末摻敷，或津唾調敷，氣散則腫消矣。仍用生姜汁調五苓散如膏，入新水研散，略煎，吞黃連阿膠丸。雖然，此論肛門挾熱而腫脹也，其或腸中虛薄不收，則理中湯、釣腸丸、養(yǎng)臟湯輩主治，烏賊骨、木賊草敷之。（詳見脫肛類。）。,仁齋直指方論（附補遺）：小便不通,小便不通：,大

4、凡水道不行，其本在腎，合用牽牛、澤瀉；其末在肺，合用葶藶、桑皮，二者得兼，必然中病。其間更以木通、滑石佐之，又能透達。雖然，大便、小便脈絡相貫也，人有多日小便不通，但用神保丸、北亭丸輩，大瀉數行，小腸自利。,仁齋直指方論（附補遺）：石淋,石淋：,沙淋凝脂而易散，石淋結塊而難消。攻療石淋，專以枳殼散空心食前吞來復丹為妙。但恐太。,仁齋直指方論（附補遺）：轉胞,轉胞：,轉胞證候，孕婦多有之。患在忍縮小便，或喜食煎爆，或飽后為熱所迫，遂使小腸之氣逆而不通，大腸之氣與之俱滯，外水不能入膀胱，內水不能出膀胱，淋瀝急數，每欲尿時痛不可言，大便亦里急頻并，似痢非痢。必以手從胸間按至臍下，庶可立出小便，否則逆

5、上出而不禁，甚者因此腹脹浮腫。治法用涼藥疏利小腸中熱，仍與通泄大腸，迨其腹中攪痛，大便大下，則溺胞隨即歸正，于是小便順流。,仁齋直指方論（附補遺）：轉胞,轉胞：,葵子散見附婦人摘奇方。,仁齋直指方論（附補遺）：孕婦胎熱似痢,孕婦胎熱似痢：,孕婦七八個月，傷暑傷熱以致子煩。胎氣迫近于上，咽喉窒礙，心腹脹滿，下墜似痢。每登廁時，坐一炊久，忽而氣下，方得大便一通。世俗率用痢藥，不知病在胎熱子煩，可小柴胡湯下黃連阿膠丸，或用炒阿膠、凈黃連各一分，枳殼、北大黃半之，分作兩劑，烏梅、姜、蜜煎服，俟其大便調導，卻以川芎、茯苓、縮砂、甘草繼之。,仁齋直指方論（附補遺）：孕婦胎熱似痢,孕婦胎熱似痢：,若五苓散、

6、感應丸、香連、駐車，非其治也。,仁齋直指方論（附補遺）：下焦蓄血,下焦蓄血：,血之為病，冒悶煩躁，迷忘驚狂，痰嘔汗多，骨熱肢冷，此外證然爾。何以知其蓄在下焦？曰臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數也。桃仁、靈脂、生地黃、北大黃、甘草利而逐之。,仁齋直指方論（附補遺）：產婦血塊筑痛,產婦血塊筑痛：,此候因產斷趕血未盡所致。世俗收生，多就踏板趕血，不思生產之時，已坐草近地久矣。 產畢臟腑虛空，又且近地趕血，冷濕乘之，風邪入之，使敗淤凝為血塊，是謂血母。沖筑硬痛，非乳香、沒藥、延胡索、五靈脂輩所能療也。治法不換金正氣散加辣桂、川芎、白芷、蓬莪術、干姜同煎，乘熱入法醋，連進兩服。,仁齋直指方論（附補遺）：產

7、婦血塊筑痛,產婦血塊筑痛：,冷濕風邪一散，其塊自消，散淤皆從大小便而出。凡新產，須就床上趕血，下帳避風。,仁齋直指方論（附補遺）：身體血滯作痛,身體血滯作痛：,身體疼痛，非濕則痰固也。人有挾刀鋸之，驚而又餒在其中，為風寒水濕所傷，致使心竅凝滯，于是經絡壅閉，血流不行，腸肉骨節(jié)為之刺痛。治法當歸、川芎、芍藥、白芷、靈脂、大黃、甘草利之，黑物小片而下，其痛有瘳。,仁齋直指方論（附補遺）：身體胸腹隱熱、隱疼、拘急、足冷,身體胸腹隱熱、隱疼、拘急、足冷：,此血之為病也。以其飲酒嗜欲，伏熱受暑得之。惟熱毒、暑毒、酒毒為能傷血，淤血未去，新血不營身體，所以隱痛拘急。其里熱足冷者，血之證也。用柴胡、黃芩、青

8、皮、枳殼、靈脂、桃仁、木通、甘草作劑，多入大黃以利之，俟其流利已盡，小腹略無結急，即以當歸、川芎一倍，橘皮、半夏、枳殼、北梗、木通、甘草平之，調其氣血，于是有瘳。,仁齋直指方論（附補遺）：身體胸腹隱熱、隱疼、拘急、足冷,身體胸腹隱熱、隱疼、拘急、足冷：,血屬于心，木通以通其心竅，心竅既通，經絡之流行可知矣。,仁齋直指方論（附補遺）：血滯,血滯：,人之一身不離乎氣血，凡病經多日療治不痊，須當為之調血。血之外證，痰嘔、煩渴、昏憒、迷忘、常喜湯水漱口。不問男女老少，血之一字請加意焉。用藥川芎、蓬莪術、桃仁、靈脂、生地黃、北大黃為要。嘔甚者多加生姜，以此先利其宿淤，嗣是茯苓、茯神、川芎、甘草調理之。,

9、仁齋直指方論（附補遺）：血崩,血崩：,素問云陰虛陽搏謂之崩。此即血得熱則宣流之意也。四物湯可以助陰，生料枳殼散可以抑陽，其間更以茯苓二陳湯和之，使陰陽兩得其平，血自循于經絡矣。若夫沖任不固，下。,仁齋直指方論（附補遺）：吐血,吐血：,血隨氣行，氣逆而上奔，則血不循于經絡而涌吐矣。人知吐血出于上焦，有熱固也。然能用柴胡、黃芩、蒲黃、茅花等輩，而不能用枳殼、北梗、青皮、生姜、烏梅佐之，又不能用通利丸子，以開其中脘，導其大便，則氣如何而下降？血如何而下行？吾恐逆奔而上，有不可得而止之者，若夫依前治法，血止而后又當以人參、川芎、當歸、茯苓、橘皮、半夏、甘草為之調理，虛則加木香，熱則加柴胡，壅則加桑皮，

10、荊芥，尤在權衡。,仁齋直指方論（附補遺）：治渴有法,治渴有法：,凡病患兼有燥渴之證，用烏梅、栝蔞根、干葛、甘草數輩皆不作效，遂致引飲過多，兩腳浮腫，此證不可以為里熱，蓋腎水不上升，心火不下降故也。須用交感丹為主，卻以烏梅、濃蜜、生姜、甘草煎湯咽之。腎水一升，心火一降，其渴自止，腳亦不復腫矣。,仁齋直指方論（附補遺）：酒家有病勿用溫藥,酒家有病勿用溫藥：,有人飲酒過多，因酒作病，胸脘不快，其氣捫隔，服無數二陳湯，竟無寸效，由是不喜飲食，復以調氣散投之，致發(fā)大熱，自后只用薄荷煎、雞蘇丸、麻仁丸，日就痊愈，乃知胸脘閉隔，熱在上焦使然耳。又有人酷好飲酒，復感寒邪，服不換金正氣散，以致內熱愈熾，煩渴且悶

11、，汗出如雨，身體怯寒，續(xù)后以小柴胡東加枳殼、白芍藥解之。,仁齋直指方論（附補遺）：酒家有病勿用溫藥,酒家有病勿用溫藥：,柴胡、黃芩退熱，枳殼寬中，芍藥調營止汗，頓然痊愈。然則酒家抱病，其可妄以溫藥嘗試一中乎？。,仁齋直指方論（附補遺）：傷寒筋惕肉治法,傷寒筋惕肉治法：,筋惕身 ，發(fā)汗太過所致也。古人以真武湯主之。然真武湯能止其汗而不能定其 。 者動也，汗出表虛，外風必入于腠理，人知風以動之，所以惕惕而自 ，而不知汗多則傷血，血虛無以榮筋，筋愈急而四體百骸愈為之 動。治法不用驅風并發(fā)散等輩，惟人參、當歸、川芎、芍藥、半夏、茯苓、甘草作劑，以五靈脂為佐，入生姜、烏梅同煎，自有神效。,仁齋直指方論（

12、附補遺）：傷寒筋惕肉治法,傷寒筋惕肉治法：,上藥專于生血，生血乃所以收汗。其或大便秘澀，少加大黃以導之。血脈一和，不反掌而靜定矣。,仁齋直指方論（附補遺）：發(fā)痙詳證,發(fā)痙詳證：,廬江劉寶云產寶所載方藥甚詳，獨無產后中風、角弓反張一證。按產后中風，因懷胎時多啖生冷，脾胃受濕，復經乳臥之后，津液內竭，履地太早，脫著不時，以致風邪乘虛入于足太陽之經。其證發(fā)熱頭疼，或時不熱，喘息痰咳，言語不倫，漸覺牙關緊急，十指微動，如摸物之狀。加以項背強直，或啞或叫，目睛直視，腸滑不禁，身如反弓，轉側不仁，如此十無一生，活人書謂太陽發(fā)痙是爾。,仁齋直指方論（附補遺）：發(fā)痙詳證,發(fā)痙詳證：,凡產后初得發(fā)熱，常須審視，

13、若唇急舌謇，手指微動，便以中風藥品急治之。用藥歸荊湯、獨活酒。附在濕門。獨荊散、防風散、續(xù)命湯。 見附婦人方中。男女通用。,仁齋直指方論（附補遺）：胸脅痛引背上，頭面兩手浮腫,胸脅痛引背上，頭面兩手浮腫：,腎虛不能納氣歸，元氣逆而上奔，故胸膈滿痛，以手摩挲，痛走背上，又從背摩挲，則其氣循脅泄于后，分而痛不作矣。此氣之為病固也。奈何腎虛又不能行水，故水隨氣奔，上乘于肺，頭面兩手浮腫，氣短而喘。由是血化為水，與之俱滯。況其人舊來有風。曰風、曰水、曰血、曰氣，四者合而為病，其痛非常。如沉香、木香、烏藥、檳榔之類，不能施其巧治，法將何如？曰先以二十四味流氣飲加獨活、枳殼、五靈脂、炒牽牛，入姜、蜜、烏梅

14、同煎，咽下養(yǎng)正丹二十粒、雄黃丸十粒，升降水火，引導大便。,仁齋直指方論（附補遺）：胸脅痛引背上，頭面兩手浮腫,胸脅痛引背上，頭面兩手浮腫：,次用桑葉、紫蘇、木通、阿膠、當歸、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黃作劑，依前煎以姜、蜜、烏梅，取盡大便黑物，即收全功。,仁齋直指方論（附補遺）：肚皮痛,肚皮痛：,腎虛不能行水，加之酒面無度，醉后輒睡，酒與水交聚于腹中，而面毒復纏滯其氣，是以水滲于肚皮而作痛矣。治法錢氏宣風散用蜜水煎，咽下神保丸，俟其大便流利，然后以青木香丸一分，安腎丸倍之，用二陳湯入少鹽并生姜同煎，空心咽下。脾腎氣復，自然向安。,仁齋直指方論（附補遺）：胸膛氣隔,胸膛氣隔：,有肺經伏熱而氣

15、隔者，有痰水在上而氣隔者，大概以茯苓、半夏、枳殼、桔梗為治法。 其肺熱者，如圣東加桑白皮佐之；心下水氣者，小半夏茯苓湯效；胸煩，活人書用山梔子。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,麻黃湯發(fā)臘月寒傷營，桂枝湯散冬天風傷衛(wèi)。九味羌活湯發(fā)三時之表，（三時傷寒，春夏秋也。）六神通解散理晚發(fā)之邪。（三月天行，謂之晚發(fā)。）香蘇散、十神湯，參蘇飲發(fā)表調中，（平和之藥，外感內傷兼治。）葛根湯、解肌湯、小柴胡和解半表。大柴胡、三承氣攻熱邪傳里，理中湯、四逆湯散寒中陰經。（以上治外感。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,）補中益氣湯治飽饑勞役，升陽順氣湯療怒恐憂思。調中益氣湯調胃脾失協(xié)，參

16、術調中湯治脾肺俱傷。升陽散火湯升散熱邪。（凡言熱者，指外熱也。）升陽益胃湯分消濕氣。（以上治內傷。）和解散、金沸草散治時行寒疫，神術散、定風餅子療暴中風邪。人參敗毒散、升麻葛根湯解溫疫而身熱，陽毒升麻湯、雄黃解毒丸散天行而咽疼。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,宣明雙解散主溫熱始終之要藥，藿香正氣散治暑濕內外之良方。香薷飲、清暑益氣湯、人參白虎湯、益原散、縮脾飲能祛實虛暑氣，平胃散、羌活勝濕湯、升陽除濕湯、五苓散、術附湯善解外內濕邪。生料五積散解濕溫寒，（治表里之寒濕。）防風通圣散清熱潤燥。（治表里之熱燥。）搜風順氣丸、神芎丸潤大腸燥癥，黃連解毒湯、三黃丸瀉三焦火邪。,仁齋直指方

17、論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,（凡言火者，指內火也。）當歸六黃湯瀉火滋陰，防風當歸飲補虛退熱。舟車丸、三花神 丸能除濕熱，（濕則生熱。）秦艽湯、羌活愈風湯善解燥風。（燥則生風。）胃苓湯主傷暑泄瀉腹疼，柴苓湯治傷寒泄瀉身熱。桂苓白術散療霍亂而口發(fā)渴，加減理中湯治吐瀉而咽不干。蒼術湯、胃風湯治濕傷氣分，白痢便膿；地黃湯、芍藥湯主熱傷血分，赤痢下血。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,萬安散、七寶飲治瘧無汗而寒多熱少，清脾飲、六和湯療瘧有汗而寒少熱多。華蓋散、五拗湯主喘嗽因寒外襲，洗肺散、貝母散治咳嗽由火內生。（以上發(fā)表和中，以治風寒暑濕燥火。）白虎湯瀉胃火有余，八珍湯補脾陰不足。

18、白術和胃丸能養(yǎng)脾胃，寬中進食丸喜滋形氣。治中湯、枳術丸、和中丸、大安丸、保和丸健脾消食，香谷丸、香棱丸、積氣丹、妙攻丸、消塊丸破積除癥。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,木香枳殼丸療食停久發(fā)黃，神妙列仙散治酒積陳成疸。木香積術丸、化滯湯調氣進食，七轉靈應丹、萬應丸取積追蟲。丁香脾積丸、妙應丸治心腹諸疼，大黃備急丸、三陽散主猝暴百病。三棱消積丸治新傷生冷硬物，（內用巴豆。）木香檳榔丸療久患氣食痞膨。（內用大黃。）巴豆斬關，去時新之冷積可仗；大黃破結，推陳久之熱癥宜遵。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,氣病宜調氣，用木香、檳榔、香附、枳殼；血病宜和血，以川芎、當歸、桃仁

19、、紅花。越鞠丸、木香流氣飲開郁氣之無形，蟠蔥散、撞氣阿魏丸破積血之有質。神砂一粒丹療氣郁而為心疼，神圣代針散治血積而作疝氣。獨活寄生湯開氣血結滯在腰，當歸拈痛湯散濕熱沉凝于足?？叵训?、小胃丹治濕熱流注四腹作疼，金棗丹、虎骨散療氣血怫郁遍體為病。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,（以上調胃消食并治氣血濕熱郁積。）二陳湯以豁痰，三補丸而瀉火。六君湯豁痰補氣調胃，六物湯降火補血滋陰。（四物東加黃柏、知母是也。）當歸龍薈丸善降陰火兼治脅痛，人參養(yǎng)胃湯能開結痰并療久瘧。太平丸、消化丸治痰嗽有功，左金丸、香連丸除熱痢必效。洗心散、瀉肝散瀉心肝之火，滾痰丸、化痰丸蠲熱燥之痰。,仁齋直指方論（附

20、補遺）：附證治賦,附證治賦：,四七湯、黑錫丹開痰結心胸，清空膏、涼膈散除火升頭膈。石膏羌活散祛風明目，川芎石膏湯瀉火定眩。川芎茶調散治風熱上攻頭目，葛花解醒湯療濕痰中滿胃腸。龍腦雞蘇丸除心肺虛煩，人參瀉肺湯散胸膈實火。犀角地黃湯、桃仁承氣湯、茯苓補心湯、阿魏丸，小建中湯治火載血而上出，當歸承氣湯、瑞竹蒲黃散、當歸和血散、聚金丸、伏龍肝散療陽迫陰而下行。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,紅花當歸散、千金桃仁煎、六合湯理經脈不通，涼血地黃湯、解毒四物湯、膠艾湯治崩漏不止。金匱當歸散清熱安胎而易產，丹溪天麻丸活血保產而無驚。女金丹、烏雞丸調氣血，令老婦妊娠；天一丸、連翹飲瀉火濕，主小兒

21、百病。醒脾散、玉餅子、肥兒丸、香棱丸治嬰孩脾氣不足而致疾，瀉青丸、奪命散、抱龍丸、檳榔丸療童樨肝邪有余而生災。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,金箔鎮(zhèn)心丸、金箔鎮(zhèn)心丹安神定驚，五?；镜?、犀角消毒飲清熱解毒。異功散補痘瘡之虛寒，通圣散瀉斑疹之實熱。內疏黃連湯、千金漏蘆湯主陽痛腫掀向外，內托復煎散、淵然奪命丹治陰疽毒蘊于中。立馬回疔丹、萬靈奪命丹療疔瘡而有殊功，神效太乙膏、散腫潰堅湯治瘰 而收實效。紫金丹治藥食眾毒兼癰疽疔腫，（主解利。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,）如圣散療風濕諸邪及癱瘓痛風。（主發(fā)散。）香谷丸、芎歸丸療痔而清熱涼血，槐角丸、烏王丸治漏而散濕補虛

22、。清心蓮子飲、八正散治小便淋濁有虛實之分，導滯通幽湯、三和散療大腸燥結有血氣之異。海藏五飲湯散五等之飲，開結枳實丸消諸般之痰。導痰湯、三生丸豁痰疏風，千緡湯、四磨湯下氣定喘。蘇子降氣湯消痰利氣，三因七氣湯解郁開心。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,瓜蒂散、稀涎散、四靈散吐涎而祛風，蘇青丹、星香湯、滌痰湯豁痰而順氣。蘇合香丸、烏藥順氣散、勻氣散善開結氣，小省風湯、青州白丸子、搜風丸能散風痰。牛黃清心丸治諸痰熱而類風，諸小續(xù)命湯療真中風而在脈。三化湯主風入腑，推陳潤燥；至寶丹治邪入臟，散熱消風。龍星丹疏風清熱豁痰，愈風丹潤燥祛風瀉火。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,換骨丹、續(xù)命丹治風痰充塞經絡而為癱瘓，清燥湯、健步丸療濕熱熏蒸筋骨而成痿疲。南星治風痰，蒼術治濕痰，天花粉治熱痰，海石治燥痰，半夏治寒痰。柴胡瀉肝火，黃連瀉心火，白芍藥瀉脾火，黃芩瀉肺火，黃柏瀉腎火。天門、麥門、知母石膏、竹茹、童便、玄明粉、上清丸能散虛火，荊瀝、竹瀝、貝母、瓜蔞、韭汁、姜汁、霞天膏、二瀝湯善開虛痰。,仁齋直指方論（附補遺）：附證治賦,附證治賦：,氣虛加以四君，血虛加以四物。（以上治痰火氣風。）四君補氣并益脾，四物補血兼滋腎。八物湯、十全大補湯補氣血兩虛，固本丸、秘傳補元丸補心腎不足。錢氏白術散、參苓白術散、竹葉石膏湯補脾胃諸虛，丹溪補陰丸、金匱腎氣丸、三一腎氣丸滋真陰