電子支氣管鏡的護(hù)理ppt醫(yī)學(xué)課件

1、1,.,纖維支氣管鏡進(jìn)修匯報(bào),纖維支氣管鏡的概述,1,纖維支氣管鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥,2,纖維支氣管鏡的操作檢查,3,纖維支氣管鏡的護(hù)理配合,4,纖維支氣管鏡的清洗與消毒,5,.,2,主要內(nèi)容,一、纖維支氣管鏡的概述,.,3,纖維支氣管鏡簡稱（纖支鏡)是一種導(dǎo)光器械，能將圖象從一端傳至另一端，具有鏡體細(xì)、可彎曲、視野范圍大、可直接看清氣管的第三甚至第四級分支，并且可以直接吸痰、鉗夾咬取組織作病理檢查等優(yōu)點(diǎn)，操作方便，患者痛苦小，為目前早期診斷肺癌的重要手段之一,.,4,該儀器尤其適應(yīng)于危重病人的緊急搶救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了氣道導(dǎo)致室息、憋喘或呼吸困難，用纖維支氣管鏡旁邊的吸引器可將

2、痰液吸得干干凈凈，還能做細(xì)菌培養(yǎng),纖維支氣管鏡的概述,二、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥,1、不明原因的慢性咳嗽,2、不明原因的咯血或痰中帶血,3、不明原因的局限性哮鳴音,4、不明原因的聲音嘶啞,5、痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞,6、肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、支氣管狹窄,.,5,纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥,7、肺部手術(shù)前的檢查,8、機(jī)械通氣的氣道管理,9、疑有氣管、支氣管瘺的確診,10、肺或支氣管感染性疾病的病原學(xué)診斷,11、胸部外傷懷疑有支氣管裂傷或斷裂,.,6,纖維支氣管鏡檢查的禁忌癥,4,3,2,8,5,1,9,6,7,活動(dòng)性大咯血,嚴(yán)重的高血壓及心律失常,新近的心肌梗死或有不穩(wěn)定 心絞痛發(fā)作史,嚴(yán)

3、重心肺功能障礙,不能糾正的出血傾向,嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征,疑有主動(dòng)脈瘤,多發(fā)性肺大皰,全身情況極度衰竭,.,7,三、纖維支氣管鏡的操作檢查,.,8,將纖支鏡與吸引器及顯像系統(tǒng)連接好，開啟顯像系統(tǒng)及冷光源。 經(jīng)鼻或經(jīng)口插入纖支鏡，順序觀察聲門，氣管，隆突，左、右總支氣管及其所屬各葉段支氣管管口。,四、纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理配合,1,1、術(shù)前對患者評估，解除患者心理顧慮，做好術(shù)前準(zhǔn)備 做好心理護(hù)理，通過交談向患者解釋氣管鏡治療的方法好處及檢查治療的過程，患者的自我感覺等；囑其于檢查前46小時(shí)禁食禁水。 2、利多卡因霧化吸入 檢查前一定給患者做好霧化吸入，使麻醉劑充分麻醉患者的呼吸道，霧化時(shí)間1

4、015 min即可。,.,9,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前準(zhǔn)備,3、檢查儀器設(shè)備是否完好，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測HR、R、SpO2、BP。摘下義齒、眼鏡、去枕平臥。給患者吸氧。把影像學(xué)資料置于放片燈上。 4、器械準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好檢查時(shí)用的所有器械，如一次性活檢鉗、一次性細(xì)胞刷、載玻片、一次性肺泡灌洗液收集瓶、生理鹽水等。,.,10,支氣管鏡進(jìn)入到聲門部位時(shí)，給予2%利多卡因注射液麻醉氣道，每次給藥后要再注入5 ml的空氣，以保證鏡腔內(nèi)的藥物全部進(jìn)入氣道。手術(shù)時(shí)要隨時(shí)與操作醫(yī)生溝通，及時(shí)準(zhǔn)確地給予各種藥物及操作，確?；颊甙踩?，做好監(jiān)測。,.,11,術(shù)中配合,1、患者做完檢查后，注意觀察患者的術(shù)后情況，包括神志、呼吸

5、、血壓、血氧等。讓患者側(cè)臥，以免麻醉后惡心嘔吐的分泌物誤吸，造成新的氣管異物，給患者帶來不必要的痛苦。術(shù)后3h以內(nèi)，禁飲禁食，防止術(shù)后咽部因麻藥的作用未能完全消除而引起食物等誤入氣管，患者恢復(fù)3 h后便可正常進(jìn)食進(jìn)水。,.,12,術(shù)后護(hù)理,2、術(shù)中需灌洗和涂片的患者，告訴患者術(shù)后會有短暫的低熱現(xiàn)象和輕微的出血，無須緊張，稍后一般會自行緩解。 3、對于手術(shù)中取活檢的患者，術(shù)后咳嗽時(shí)會有痰中帶血的可能，囑患者不要驚慌，有少量血屬正常現(xiàn)象，無須特殊處理。如果咯血量較多，就要告訴醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。對于術(shù)中出血較多的患者，一定要告知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察其出血情況，以便及時(shí)采取相應(yīng)的措施，避免被動(dòng) 。,.,1

6、3,術(shù)后護(hù)理,4、氣管鏡檢查術(shù)還容易損傷聲門，引發(fā)喉頭水腫，因此支氣管鏡檢查完畢后常規(guī)監(jiān)測呼吸等生命體征。 5、支氣管鏡檢查后還要注意有無麻醉藥過敏、鼻黏膜的損傷、氣胸、支氣管痙攣、心血管并發(fā)癥等。,.,術(shù)后護(hù)理,五、纖維鏡支氣管鏡的清洗與消毒,1、水洗：內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈。 2、酶洗：將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗、送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭，多酶洗液應(yīng)在每清洗1條內(nèi)鏡后更換。,.,15,多酶的作用,纖維支氣管鏡的清洗與消毒,3、再清洗：多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。 4、消毒：將氣管鏡放入浸泡，浸泡時(shí)間大于20分鐘，有結(jié)核桿菌、其他分支桿菌等特殊感染患者使用后大于45分鐘。,.,16,纖維支氣管鏡的清洗與消毒,5、氣管鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更