腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、 腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】1、病房接門（急）診電話后，由值班護士通知責(zé)任護士備好床單、 氧氣、吸引器、多參數(shù)監(jiān)護儀，并通知醫(yī)生做好準備。 2、患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高1530度，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞳孔、并做記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。 3、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，作好相應(yīng)護理工作。 4、若患

2、者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管，必要時行人工輔助呼吸。 5、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，作好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。 6、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會陰擦洗兩次，保持會陰部清潔。 7、 每1530min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔各1 次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)作好應(yīng)急搶救處理。 8、 每4h測量體溫一次。如

3、體溫超過38度，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。9、病情危重者，發(fā)病24-48小時內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補液， 每日2000-2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并作好口腔護理。注意觀察水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準確記錄出入量。10、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、 叩背，肢體置于功能位，作好皮膚護理。 11、 指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。 12、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進行語言訓(xùn)練及肢 體功能的主動與被動訓(xùn)練。以促進早日康復(fù)?！境绦颉?備齊用物 通知醫(yī)生 安置患者、建立靜脈通道護士：安慰別人及家屬，協(xié)助處理傷口、鈍化矛盾