腎盂、輸尿管、膀胱癌 PPT課件.ppt

1、病理,腎盂、輸尿管、膀胱上皮均為移行 上皮，其胚胎來源或組織形態(tài)都完全相 似，腫瘤也相似。 移行上皮癌(transitional cell carcinoma） 細(xì)胞學(xué) 鱗狀上皮(squamouscellcarcinoma) 腺癌 (adenocarcinoma) 組織學(xué) 乳頭狀、菜花狀、廣基型,病 因,1 與工業(yè)致癌因素有關(guān) 2 慢性炎癥 3 飲食因素,臨床表現(xiàn),腎盂、輸尿管、膀胱癌好發(fā)于40歲 以后，以5070歲最多見。 典型臨床表現(xiàn)為間歇無痛性全程血尿,影像學(xué)表現(xiàn),診斷依賴造影和CT IVU或RU： 1 表現(xiàn)為充盈缺損 位置固定不變 形態(tài)不規(guī)則 2 腎盞和腎盂可有不同程度的擴(kuò)大 3 侵犯

2、腎實(shí)質(zhì)使腎盞移位變形,影像學(xué)表現(xiàn),CT：腎盂癌 平掃：腎盂內(nèi)軟組織塊影 增強(qiáng)：皮髓期及實(shí)質(zhì)期：因移行上 皮癌的血供少于腎癌，注射 對(duì)比劑后僅輕中度增強(qiáng)， 以此可與凝血塊相鑒別。 分泌期：表現(xiàn)為腎盂內(nèi)充盈 缺損。,影像學(xué)表現(xiàn),如腫瘤小，則局限于腎盂、腎 盞內(nèi)呈小圓形。 如腫瘤大，則呈分葉狀，受累 腎盞擴(kuò)大，并可向腎實(shí)質(zhì)侵犯 使腎盂破壞，邊緣不整齊。,影像學(xué)表現(xiàn),CT：膀胱癌 多見于側(cè)后壁，較小腫瘤呈乳頭狀， 邊緣光整、清晰，密度均勻， 偶可見到蒂。 較大腫瘤密度可不均，中央有壞死 液化區(qū)，邊緣多不規(guī)則，呈菜花狀。 鈣化少見。,影像學(xué)表現(xiàn), 沿膀胱壁浸潤性生長者，表現(xiàn)為局 部膀胱壁增厚。 腫瘤向外侵犯表現(xiàn)為膀胱外脂肪層 消失，膀胱精囊角變鈍或消失。 盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也為常見表現(xiàn)。 增強(qiáng)后，腫瘤表現(xiàn)為輕中度強(qiáng)化， 延遲掃描則呈充盈缺損。,影像學(xué)表現(xiàn),MRI ：膀胱癌,影像學(xué)表現(xiàn),輸尿管癌 輸尿管癌較少見。 造影：輸尿管有不規(guī)則的充盈缺損， 有梗阻時(shí)可出現(xiàn)腫瘤以上部 位的擴(kuò)張積水表現(xiàn)。,影像學(xué)表現(xiàn),輸尿管癌 CT平掃：輸尿管癌呈近似肌肉密度的 軟組織塊影。 CT增強(qiáng)：呈輕中度強(qiáng)化。 CT可清晰顯示癌腫區(qū)管腔狹窄，管壁不均 勻增厚，或腔內(nèi)充盈缺損。病變上方輸 尿管、腎