泄瀉中醫(yī)辨證論治

1、七.泄瀉泄瀉是因脾胃運(yùn)化功能失職，濕邪內(nèi)盛所致，以排便次數(shù)增多，糞便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至瀉出如水樣為主要臨床表現(xiàn)的病證。古人將大便溏薄而勢緩者稱為泄，大便清稀如水而勢急 者稱為瀉，但臨床所見，難以截然分開，一般合而論之。本病證是一種常見的脾胃腸病證，一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季為多見。 西醫(yī)學(xué)中的急、慢性腸炎、胃腸功能紊亂，腸結(jié)核等消化系統(tǒng)疾病，以腹瀉為主要表現(xiàn)者，均可參考本病證辨證施護(hù)。【病因病機(jī)】外感六淫、內(nèi)傷飲食、 情志失調(diào)及臟腑虛損等均可導(dǎo)致泄瀉的發(fā)生。六淫之邪侵襲人體，最易困遏脾陽，影響脾的運(yùn)化，水谷相雜而下，導(dǎo)致腸胃功能失調(diào)，引起泄瀉；凡飽食過量，宿滯內(nèi)停，或過食肥甘，呆胃滯

2、脾，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或恣食生冷，寒濕交阻，或誤食餿腐不潔之物，傷及腸胃，均可致脾胃運(yùn)化失健，傳導(dǎo)失職，升降失常，而發(fā)生泄瀉；郁怒傷肝，肝失疏泄，木橫乘土，脾胃受制，導(dǎo)致肝脾失調(diào)，氣機(jī)升降失常，形成泄瀉；脾胃虛弱，中陽不健，運(yùn)化無權(quán)，受納水谷和運(yùn)化精微受限，清氣下陷，水谷糟粕混夾而下，遂成泄瀉；久病之后，腎陽損傷，或稟賦虛弱，先天腎陽不足，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而為泄瀉。 泄瀉的病位在腸，病變臟腑在脾胃，病理因素主要是濕。脾病濕盛是導(dǎo)致泄瀉發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。急性暴瀉以濕盛為主，因濕盛而致脾病，病屬實(shí)證；慢性久泄則以脾虛為主，因脾虛而生濕濁，屬虛證或 虛實(shí)夾雜證?！颈孀C施護(hù)】（一）辨證要點(diǎn) 1、辨虛

3、實(shí) 急性暴瀉，瀉下腹痛，痛勢急迫拒按，瀉后痛減，多屬實(shí)證；慢性久瀉，病程較長，反復(fù)發(fā)作，腹痛不甚，喜溫喜按，身疲肢冷，多屬虛證。2、辨寒熱 大便清稀，或完谷不化者，多屬寒證；大便色黃褐而臭，瀉下急迫，肛門灼熱者，多屬熱證。3辨證候特征 寒濕泄瀉，瀉多溏??；濕熱泄瀉，瀉多如醬黃色；食滯腸胃之泄瀉，糞便臭如敗卵，瀉后痛減；肝氣郁滯之泄瀉，每因情志郁怒而增劇；脾氣虧虛之泄瀉，以大便時(shí)溏時(shí)瀉，夾有水谷不化，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多；腎陽虧虛之泄瀉，多發(fā)于晨起之時(shí)，以腹痛腸鳴，瀉后則安為特點(diǎn)，有時(shí)又稱五更瀉。（二）辨證分型1 寒濕困脾證候表現(xiàn)；瀉下清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，兼有外感是可見

4、惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，苔薄白或白膩，脈濡緩。護(hù)治法則；芳香化濁，解表散寒。（治療代表方；藿香正氣散）2 腸道濕熱證候表現(xiàn)；腹痛急瀉，瀉下急迫，糞便黃褐而臭，肛門灼熱，可伴有煩熱口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。護(hù)治法則；清熱利濕。（治療代表方；葛根芩連湯）3 食滯胃腸證候表現(xiàn)；腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，夾有不消化之物，腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。護(hù)治法則；消食導(dǎo)滯。（治療代表方；保和丸）4肝氣郁滯證候表現(xiàn)；腹痛腸鳴即瀉，每因情志不暢而誘發(fā)，瀉后痛緩，平素多有胸脅脹悶，噯氣食少，矢氣頻發(fā)，舌苔薄白或薄膩，脈弦。護(hù)治法則：抑肝扶脾。（治療代表方：痛瀉要方）5.脾氣虧虛證候表現(xiàn)：大便時(shí)溏時(shí)瀉，反復(fù)發(fā)作。稍有飲食不甚，大便次數(shù)即增多，夾見水谷不化，伴有飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色少華，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。護(hù)治法則：健脾益胃。（治療代表方：參苓白術(shù)散）6.腎陽虧虛 證