氣管插管護理常規(guī)

1、 氣管插管護理常規(guī) 病室空氣新鮮，定時通風(fēng)，保持室溫2224左右，相對濕度60%。 根據(jù)病情取合適體位，需翻身或改變體位時，應(yīng)同時轉(zhuǎn)動頭頸和上身，避免活動導(dǎo)致套管刺激氣道或套管脫出引發(fā)呼吸困難。對于煩躁、譫妄、昏迷等意識不清或障礙的患者應(yīng)使用保護性約束，松緊適宜，并做好局部皮膚的觀察。 妥善固定氣管導(dǎo)管，做好標(biāo)記；定期檢查氣管插管的深度，每Q4h記錄一次。避免導(dǎo)管隨呼吸運動上下滑動而滑出，同時還應(yīng)防止咬口的脫落。 保持氣道濕潤、通暢。及時吸除氣道分泌物，觀察分泌物的性質(zhì)、顏色、量。遵醫(yī)囑予以氣道給藥、霧化吸入以及持續(xù)濕化，氣道濕化液應(yīng)每 24 小時更換一次。 保持氣管插管局部清潔， 固定氣管插

2、管的膠布或者是襯帶如被污染應(yīng)立即更換。 做好口腔護理，每天1-2次，要求做到口腔無異味。在進行口腔護理前必須測量口插管的深度以及監(jiān)測氣囊壓力。 定時監(jiān)測氣囊壓力，在拔除導(dǎo)管前，必須清除氣囊上滯留物。 使用呼吸機者按呼吸機護理常規(guī)。 拔除氣管插管的護理：、好吸氧裝置，根據(jù)醫(yī)囑給予甲強龍、優(yōu)米樂。、吸盡鼻腔、口腔及胃內(nèi)物，防止拔管時嘔吐誤吸。、氣管內(nèi)充分吸痰。、提高吸氧濃度3-5min。、解除固定氣管插管的膠布。、觀察SPO2及其它生命體征。 拔管后的護理：、做好口腔護理。、遵醫(yī)囑予以霧化吸入，首次霧化吸入時，護士不得離開床邊。、觀察有無呼吸困難，出現(xiàn)鼻翼煽動、呼吸淺促、唇甲發(fā)紺、心率加快、脈氧9

3、0%應(yīng)及時處理，必要時重新給予氣管插管。、拔管后遵醫(yī)囑復(fù)查動脈血氣。囑病人安靜休息，觀察病人有無聲音嘶啞、嗆咳現(xiàn)象。、鼓勵病人咳嗽排痰，叩拍背部，定時更換體位，必要時吸痰。 氣管插管護理常規(guī) 在病情許可的情況下，抬高床頭30左右。對于煩躁、譫妄、昏迷等意識不清或障礙的患者應(yīng)使用保護性約束，并做好局部皮膚的觀察。 定期觀察口插管刻度標(biāo)記（正常成人一般男：平門齒處為2224cm，女：2022cm），要求每4小時記錄一次。 氣管插管可選用膠布或者襯帶固定。膠布或者襯帶被污染時應(yīng)立即更換。 膠布固定法即：1.準(zhǔn)備牙墊一個、膠布3條，一條長約10cm，兩條長約25cm，2.插管成功后在口腔內(nèi)氣管導(dǎo)管旁放

4、置牙墊，用一條長約10cm的膠布將導(dǎo)管和牙墊固進行初步的固定。3.以膠布的中段圍繞導(dǎo)管和牙墊繞一到兩圈,然后將膠布的兩端固定在兩邊臉頰的上端。4.將另外一條膠布以再以同樣的方法反方向纏繞，并將兩端固定在兩邊臉頰的下端。使用膠布固定時應(yīng)觀察患者對膠布有無過敏反應(yīng)，注意保護口唇及其周圍皮膚，防止破潰。 襯帶固定法即：,在氣管插管成功后可直接將襯帶對折,以一手手背套于反折處同時抓住兩條帶子將反折處翻轉(zhuǎn)過來,便成為一條雙套結(jié)的帶子,并將帶子的兩個套同時套入氣管插管和牙墊至門牙0.5cm處。拉緊套結(jié)，沿兩耳上方及枕部系于側(cè)面，在耳后方打結(jié)，松緊以能容一指為度。系于氣管插管與咬口之間的雙套結(jié)不宜打的太緊，

5、以防氣管插管受阻而影響通氣及吸痰。 病情穩(wěn)定的患者由2-3名護士每日早班共同完成口腔護理1-2次，要求做到口腔無異味。 操作方法：先去除膠布，松開牙墊固定繩，測量氣囊壓力及插管深度。一名護士固定患者頭部和氣管插管，另一名護士按常規(guī)方法進行操作，一手持壓舌板，一手持彎血管鉗夾緊棉球，用5%NaHCO3擦凈口舌、牙齒、頰部、舌苔、上顎等各個部位，用50 mL注射器抽吸口腔護理液，從高處注入患者口中，再用吸痰管從低處吸出，進行口腔沖洗，直至沖洗液澄清無味為止，吸盡口腔內(nèi)殘余的液體，更換牙墊，固定牙墊和氣管導(dǎo)管。 定時監(jiān)測氣囊壓力，觀察氣囊是否漏氣。當(dāng)發(fā)現(xiàn)漏氣時，向氣囊內(nèi)注入58ml氣體,當(dāng)病人出現(xiàn)嗆

6、咳則應(yīng)停止注氣。 保持氣道通暢，及時吸除氣道分泌物。氣道濕化用的溶液應(yīng)選用滅菌注射用水，每 24 小時更換一次?；颊咝袣夤懿骞埽ㄇ虚_）后即刻予以氣道濕化，使用呼吸機者開啟呼吸機濕化罐。為患者進行吸痰前后應(yīng)向氣道內(nèi)注入3-5ml的濕化液，注入濕化液時因取下針頭，沿管壁緩慢注入。 拔除氣管插管的護理： 好吸氧裝置，根據(jù)醫(yī)囑給予甲強龍、優(yōu)米樂。 吸盡鼻腔、口腔及胃內(nèi)物，防止拔管時嘔吐誤吸。 氣管內(nèi)充分吸痰。 提高吸氧濃度3-5min。 解除固定氣管插管的膠布。 觀察SPO2及其它生命體征。 拔管后的護理： 做好口腔護理。 遵醫(yī)囑予以霧化吸入，首次霧化吸入時，護士不得離開床邊。 觀察有無呼吸困難，出現(xiàn)鼻翼煽動、呼吸淺促、唇甲發(fā)紺