2017年醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃

1、*醫(yī)院2017年醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃科室監(jiān) 測 項(xiàng) 目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)監(jiān)測時間、監(jiān)測頻率手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/30min 直徑9cm平皿)）符合GB50333要求I級：手術(shù)區(qū)0.2 周邊區(qū)0.4III級：手術(shù)區(qū)2 周邊區(qū)4每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-20125.0 cfu/cm2手（cfu/cm2）衛(wèi)生手消毒后WS/T313-200910 cfu/cm2外科手消毒后WS/T313-20095 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑（cfu/ml）化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中滅

2、菌用消毒劑 無菌每季度一次使用中皮膚黏膜消毒劑 10 cfu/ml滅菌內(nèi)鏡內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）無菌 檢測合格每月一次ICU環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/30min 直徑9cm平皿)符合GB50333要求III級：4每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-20125.0 cfu/cm2手（cfu/cm2）衛(wèi)生手消毒后WS/T313-200910 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑 10 cfu/ml每季度一次新生兒科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣

3、（cfu/皿）GB15982-20124.0（15min直徑9cm平皿）每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-20125.0 cfu/cm2手（cfu/cm2）衛(wèi)生手消毒后WS/T313-200910 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑 10 cfu/ml每季度一次消毒物品（cfu/cm2）GB15982-20125 cfu/cm2產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）符合GB50333要求4.0cfu/(15min 直徑9cm平皿)每季度一次物表（

4、cfu/cm2）GB15982-20125.0 cfu/cm2手（cfu/cm2）衛(wèi)生手消毒后WS/T313-200910 cfu/cm2外科手消毒后WS/T313-20095 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑（cfu/ml）化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑 10 cfu/ml每季度一次透析室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）GB15982-20124.0（5min 直徑9cm平皿）每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-201210.0手（衛(wèi)生手消毒后）WS/T313-20091

5、0 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/l含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑 10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液 100 cfu/ml紫外線強(qiáng)度監(jiān)測使用中（30W）GB19258輻射強(qiáng)度度 70w/cm2每半年一次透析液細(xì)菌培養(yǎng)血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）100cfu/ml每月一次內(nèi)毒素0.25EU/ ml每三月一次透析用水細(xì)菌培養(yǎng)血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）100cfu/ml每月一次細(xì)菌內(nèi)毒素0.25Eu/ml（反滲水輸水管路末端）每三月一次化學(xué)污染物參考美國AAMI標(biāo)準(zhǔn)

6、每年一次軟水硬度、游離氯每周一次供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）符合GB50333要求4.0cfu/(5min 直徑9cm平皿)每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-20125.0 cfu/cm2手（cfu/cm2）衛(wèi)生手消毒后WS/T313-200910 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑（cfu/ml）化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中消毒液 100 cfu/ml每季度一次消毒物品（cfu/cm2）GB15982-2012濕化瓶等 20 cfu/件 滅菌物品GB15982-2012不得

7、檢出任何微生物每月一次壓力蒸汽滅菌器WS/310.3-2009每天B-D試驗(yàn)、每次物理監(jiān)測、每包化學(xué)監(jiān)測、每周生物監(jiān)測清洗與清潔WS/310.3-2009日常監(jiān)測、定期抽查紫外線強(qiáng)度監(jiān)測使用中（30W）GB19258輻射強(qiáng)度 70w/cm2每半年一次母嬰同室、燒傷科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）符合GB50333要求4.0cfu/(5min 直徑9cm平皿)每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-20125.0 cfu/cm2手（cfu/cm2）衛(wèi)生手消毒后WS/T313-200910 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/l含氯消毒

8、液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液100 cfu/ml消毒物品GB15982-201220 cfu/件每季度一次腔鏡室消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）WS/310.3-20092000mg/l含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液100 cfu/ml每季度一次消毒物品GB15982-201220 cfu/件滅菌物品GB15982-2012不得檢出任何微生物每月一次其它監(jiān)測感染病例監(jiān)測1.專職人員前瞻性監(jiān)測；2.臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測；3.微生物室人員監(jiān)測；4.漏報(bào)率監(jiān)測每例醫(yī)院感染病例進(jìn)行干預(yù)多重耐藥菌監(jiān)測院感科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，立即電話通知臨床科室，專職人員到患者所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防控制措施督導(dǎo)，按照多重耐藥菌處理流程，檢查科室執(zhí)行情況，跟蹤落實(shí)。每例多重耐藥菌感染患者進(jìn)行干預(yù)。（包括