心電圖使用注意及流程[特選參考]

1、心電圖機(jī)管理制度1、定位放置：心電圖機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查： （1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。 （2）護(hù)士長每周檢查一次。 4、定期消毒：心電圖機(jī)表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。 6、定期保養(yǎng)： （1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。 （2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。 （3）設(shè)備科定期檢修。 7、使用中若心電圖機(jī)突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因，并同時(shí)通知設(shè)備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器標(biāo)記

2、明顯不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。心電圖適應(yīng)癥和禁忌癥 1、適應(yīng)癥 各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂（對血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義）、心衰等檢查 2、禁忌癥 心電圖檢查沒有絕對的禁忌癥 心電圖機(jī)的保養(yǎng)和日常維護(hù)一、電池的充電、容量顯示及更換 1.電池充電 心電圖機(jī)內(nèi)具有電池充電及其保護(hù)電路。每隔三個(gè)月最少應(yīng)給電池充、放電一次，充電時(shí)應(yīng)將機(jī)器處于備用狀態(tài)。充電過程中控制面板上的充電指示燈會(huì)閃爍，充電完成后控制面板上的充電指示燈恒亮。 2.電池的容量顯示 使用電池供電時(shí)，開機(jī)后液晶顯示屏上有一個(gè)表示電池容量的符號，其含義如下：電池的容量很充足；電池的容量已經(jīng)不

3、足，需要充電；電池的容量快消耗完，請立即充電。3.電池更換 電池必須由維修人員進(jìn)行更換。 二、儀器使用后保養(yǎng) 1.拔出電源線和導(dǎo)聯(lián)線時(shí)，請抓住插頭部位往外拔，不要抓住電纜部分用力拉。 2.清潔機(jī)器，擦凈附件，蓋上防塵罩。 3.請將儀器放置在陰涼、干燥的環(huán)境中，移動(dòng)儀器時(shí)應(yīng)避免劇烈震動(dòng)。 4.清潔儀器時(shí)不能將儀器浸入清潔劑中，清潔外殼時(shí)應(yīng)切斷儀器的供電電源。請使用中性溶劑清潔儀器，不要使用含有酒精的清潔劑或殺菌劑。 三、導(dǎo)聯(lián)線、電極的檢查和保養(yǎng) 1.必須定期檢查導(dǎo)聯(lián)線的完整性，其中的任一根損壞都會(huì)在心電圖上引起對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)或全部導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)虛假波形。導(dǎo)聯(lián)線可用水和肥皂清洗，并可用75%的酒精消毒（請不要

4、把導(dǎo)聯(lián)線浸在液體中進(jìn)行消毒）。小角度地彎折或打小結(jié)會(huì)縮短導(dǎo)聯(lián)線的使用壽命，使用時(shí)請盡可能地將導(dǎo)聯(lián)線理順再接電極。 2.電極必須保存良好，長時(shí)間使用之后，由于受腐蝕等原因，電極表面會(huì)氧化變色而影響作圖，這時(shí)須更換電極。 四、硅橡膠軸維護(hù) 硅橡膠軸應(yīng)保持平整、光滑、無污跡，否則會(huì)影響心電圖記錄效果。為了清除硅橡膠軸上的污跡，請用蘸有少量酒精的潔凈軟棉布，沿縱向擦拭，邊擦拭邊按記錄紙輸送方向轉(zhuǎn)動(dòng)硅橡膠軸，直到擦拭干凈為止。 五、熱敏點(diǎn)陣打印頭清潔 熱敏打印頭表面的污跡及灰塵會(huì)影響波形記錄的清晰度。為了清潔打印頭表面，在關(guān)機(jī)后打開記錄器紙倉蓋，用蘸有少量酒精的潔凈軟棉布，輕輕地擦拭打印頭表面，對殘留在

5、記錄頭上的污跡應(yīng)先用少許酒精浸潤，然后用軟布擦去。忌用堅(jiān)硬物體刮打印頭表面，否則會(huì)損壞打印頭。待酒精完全揮發(fā)后才可蓋上紙倉蓋。 正常使用時(shí)每月至少應(yīng)清洗一次打印頭。心電圖操作流程指引一、評估： 1、病人評估：核對病人床頭卡及腕帶，了解病人病情，判斷病人神志、生命體征（體溫：評估患者是否發(fā)熱），評估病人的合作程度、皮膚情況（是否為過敏體質(zhì)）、營養(yǎng)狀況，排除半小時(shí)內(nèi)飽餐、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食熱飲料，避免情緒激動(dòng)、緊張，保持靜息狀態(tài)。 2、環(huán)境評估：整潔整齊、光線明亮，溫度適宜，屏風(fēng)或床簾遮擋，保護(hù)病人隱私，無手機(jī)等電磁波干擾。 二、準(zhǔn)備： 1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊整潔，洗手、戴口罩，態(tài)度和藹。 2、

6、病人準(zhǔn)備：核對病人床頭卡及腕帶，清醒病人解釋操作目的、取得配合，擺放合適體位，囑患者在檢查中四肢平放、肌肉放松；保持平靜呼吸；身體不要移動(dòng)，局部皮膚清潔。 3、物品準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、生理鹽水、盛有棉球的治療碗、血管鉗、心電圖申請單、清潔紗布、彎盤，必要時(shí)備屏風(fēng)。 三、操作過程： 1、攜用物至床邊，再次核對，向清醒病人解釋取得配合。 2、連接電源，開機(jī)，檢查機(jī)器性能，查看有無心電圖紙，輸入患者信息。 3、暴露兩手腕內(nèi)側(cè)、兩下肢內(nèi)踝、胸部，用生理鹽水棉球擦拭兩手腕內(nèi)側(cè)上方 約3cm、兩內(nèi)踝上部約7cm。 4、正確連接導(dǎo)聯(lián)電極 肢體導(dǎo)聯(lián)：RA：右腕；LA：左腕；LL：左內(nèi)踝；RL：右內(nèi)踝。 胸導(dǎo)聯(lián)：V

7、1：胸骨右緣第四肋間（男性平乳頭） V2：胸骨左緣第四肋間 V3：V2與V4連線中點(diǎn) V4：左鎖骨中線第五肋間 V5：左腋前線平V4水平 V6：左腋中線平V4水平 十八導(dǎo)聯(lián)：比十二導(dǎo)聯(lián)多出6個(gè)導(dǎo)聯(lián) 分別是：右胸導(dǎo)聯(lián)：V4R、V5R、V6R； 左后胸壁導(dǎo)聯(lián)：V7、V8、V9； 右胸導(dǎo)聯(lián)的放置與相應(yīng)左胸導(dǎo)聯(lián)關(guān)于胸骨軸對稱，左胸后壁導(dǎo)聯(lián)的放置位置依次為左側(cè)第五肋間腋后線、肩胛下角線和脊柱旁。 5、向病人說明注意事項(xiàng)，觀察病情，注意保暖。 6、記錄心電圖波形，按“START”鍵打印心電圖。 7、長按2S開關(guān)鍵關(guān)機(jī)，第3次核對病人。 8、擦拭病人皮膚，觀察皮膚情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。 9、協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。 四、整理： 1、用物、物品處理符合要求。 2、洗手、記錄。