體溫計(jì)測量注意事項(xiàng)[特選參考]

1、臨床測量體溫（體溫計(jì)的選擇和注意事項(xiàng)）一.體溫計(jì)的選擇及優(yōu)缺點(diǎn)目前醫(yī)院中常使用的體溫計(jì)分水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)和紅外線體溫等。（1）水銀體溫計(jì) 目前在我國仍普遍使用，其具有示值準(zhǔn)確、穩(wěn)定性高的特點(diǎn)，還有價(jià)格低廉、不用外接電源的優(yōu)點(diǎn)，深受人們特別是醫(yī)務(wù)工作者的信賴。但玻璃體溫計(jì)的缺陷也比較明顯，易破碎，存在水銀污染的可能；測量時(shí)間比較長，對急重病患者、老人、嬰幼兒等使用不方便，讀數(shù)比較費(fèi)事等。（2）電子體溫計(jì) 適用臨床所有患者的測量，其采用高精度傳感器和微電腦技術(shù)，電子體溫計(jì)能夠快速、準(zhǔn)確、方便地測出人體的溫度。電子體溫計(jì)無傳統(tǒng)水銀式溫度計(jì)的容易破碎、水銀污染環(huán)境與不易讀數(shù)的問題。其不足之處在于

2、示值準(zhǔn)確度受電子元件及電池供電狀況等因素影響。（3）紅外線體溫計(jì) 其優(yōu)點(diǎn)有小巧方便快速，紅外體溫計(jì)只要一秒鐘，就能從耳朵測得準(zhǔn)確體溫，可以隨時(shí)測量，快速得知體溫變化，示值準(zhǔn)確性高，需每月校正以免偏差。二.水銀溫度計(jì)使用的注意事項(xiàng)（1）測量體溫首選電子體溫計(jì)，如測得的體溫與病人體溫不符或懷疑，才使用水銀體溫計(jì)探測。體形過于消瘦者不宜用腋表，精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術(shù)、呼吸困難、老年癡呆不能合作者不可采用，患者淋浴后30分鐘方可測腋溫。（2）測量體溫前后，應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)量，并檢查有無破損，在甩表時(shí)，不可觸及他物，防止撞碎。切忌把水銀計(jì)放在熱水中清洗或放在沸水中煮以免引起爆炸。（

3、3）精神異常、病兒、昏迷及老年癡呆不能合作者，測體溫時(shí)，護(hù)士或其家屬應(yīng)在旁守護(hù)，并用手扶托，以防體溫計(jì)失落、折斷或誤吃。（4）指導(dǎo)患者正確測溫方法，及時(shí)收取體溫計(jì)，以免測溫時(shí)間過長，患者忘記，打碎體溫計(jì)。（5）若病員不慎咬破體溫計(jì)而吞下水銀時(shí)，應(yīng)立刻清除口腔里殘留碎片，有無破損出血，并大量清水漱口?？闪⒓纯诜罅康鞍姿蚺Ｄ蹋堑鞍踪|(zhì)和汞結(jié)合，以延緩汞的的吸收，最后排出體外，在不影響病情的情況下，給服大量韭菜等粗纖維食物，使水銀被包裹而減少吸收，粗纖維食物還能增加腸蠕動，加速汞的排出。（6）需和家屬作好溝通，對于不合作者，留陪人。三 水銀外漏的相關(guān)知識1 水銀外漏的危害 醫(yī)院常見的水銀外漏有水

4、銀體溫計(jì)、血壓計(jì)、日光燈等的破損。臨床汞泄露的危害：一支普通的棒式或內(nèi)標(biāo)式玻璃體溫計(jì)含汞約1g；一臺臺式血壓計(jì)含汞約50g。據(jù)計(jì)算，一支體溫計(jì)打碎后，外泄的汞全部蒸發(fā)，可使一間15m2、3m高的房間室內(nèi)空氣汞的濃度達(dá)到222mgm3。我國規(guī)定的汞在室內(nèi)空氣中的最大允許濃度為001mgm3。一般認(rèn)為，人在汞濃度為1285mg m3的環(huán)境中很快會引起中毒。汞中毒的臨床表現(xiàn)急性汞中毒：由呼吸道或消化道進(jìn)入體內(nèi)大量的金屬汞或汞化物后，數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)頭暈、全身乏力、發(fā)熱、口腔炎以及惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性肺水腫和急性腎衰（近曲小管壞死）。慢性汞中毒，由長期接觸低濃度汞或汞化物引起的職業(yè)性中

5、毒?？煞譃檩p、中、重度。輕度汞中毒：神經(jīng)衰弱癥候群，如全身乏力、頭昏、頭疼、睡眠障礙等。輕度情緒改變，如急噪、易怒、好哭等手指、舌、眼瞼輕度震顫。消化道功能紊亂，患者有口腔炎，口中有金屬味。中度汞中毒：精神性格有明顯改變。記憶力顯著下降，影響到工作和生活。手、舌、眼瞼震顫明顯，情緒緊張時(shí)震顫加劇。重度汞中毒明顯的神經(jīng)精神癥狀。汞中毒性腦癱，表現(xiàn)為四肢及全身粗大震顫、共濟(jì)失調(diào)、癡呆2 汞中毒機(jī)制金屬汞以蒸氣形式由呼吸道侵入人體，皮膚吸收量很少，但皮膚破損及潰爛時(shí)吸收量較多。消化道基本不吸收，故健康人口服金屬汞一般不會引起中毒。汞蒸氣易通過肺泡膜進(jìn)入體內(nèi)，空氣汞濃度增高時(shí)，吸收率也增高。汞蒸氣較易

6、透過肺泡壁含脂質(zhì)的細(xì)胞膜，與血液中的脂質(zhì)結(jié)合，很快分布到全身各器官，而以腎臟中含量較多，高達(dá)體內(nèi)總汞量的7080。汞在紅細(xì)胞和其它組織中被氧化成Hg2+，并與蛋白質(zhì)結(jié)合而蓄積，很難再被釋放。汞離子易與巰基結(jié)合，使與巰基有關(guān)的細(xì)胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脫氫酶等失去活性。汞還與氨基、羧基、磷?；Y(jié)合而影響功能基團(tuán)的活性。由于這些酶和功能基團(tuán)的活性受影響，阻礙了細(xì)胞生物活性和正常代謝，最終導(dǎo)致細(xì)胞變性和壞死。汞對腎臟的損害，以腎近曲小管上皮細(xì)胞為主。汞還可引起免疫功能紊亂，產(chǎn)生自身抗體，發(fā)生腎病綜合征或腎小球腎炎。汞可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，并在腦中長期蓄積，而以小腦及腦干中最多。也易通過胎

7、盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)并蓄積致病。汞由尿液、糞便、膽汁、乳汁、汗液、唾液等排出，尿汞的排出量約占總排出量的70，但尿汞的排出是不規(guī)則的，各日可相差4倍左右，汞作業(yè)人員停止接觸汞后十多年，尿汞仍可超過正常。三 汞泄露的處理方法當(dāng)汞發(fā)生泄漏后應(yīng)積極采取處理措施，可采取以下幾種方法：（1）暫不開窗通風(fēng)，防止空氣流速增大加速汞的蒸發(fā)。（2）不要在水銀暴露的區(qū)域吸煙。（3）根據(jù)撒落地面的水銀面積，剪取幾段適宜長度的寬透明膠帶，把膠帶貼在落有水銀的地面上，透過膠帶可以看見水銀，用手指按壓膠帶，使水銀粘在膠帶上，然后小心揭去膠帶，把膠帶疊成小塊，水銀面被疊在里面，注意操作時(shí)不要用手觸碰水銀面?；蛘哂脻駶櫟男∶薨魧⒙湓诘孛嫔系乃y聚集在一起，再用去除針頭的一次性注射器，抽吸到注射器內(nèi)。放在密封的瓶子里，加入硫磺讓它們反應(yīng)成硫化汞，這時(shí)候危害度就大大降低，之后深埋。（4）若出現(xiàn)血壓計(jì)水銀泄漏現(xiàn)象，千萬不能將水銀直接收集后倒入垃圾箱或沖入下水道，因?yàn)樗y的毒性具有長達(dá)數(shù)十年的潛伏期。對掉在地上不能完全收集起來的水銀，可撒些硫磺粉，以降低水銀毒性。水銀與硫磺發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成無毒且可溶于水的鹽類硫化汞，此時(shí)就可將水銀倒入垃圾箱或沖入下水道。（5）若患者不慎咬碎體溫計(jì)將水銀吞下時(shí)，可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白質(zhì)和汞結(jié)合，以延緩汞的吸收