慢性病申請(qǐng)流程-慢性病申請(qǐng)表辦理流程

1、西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助認(rèn)定及申領(lǐng)須知一 、初次認(rèn)定得申報(bào)( 一 ) 申報(bào)時(shí)間 : 每年 12 月份 (25 日之前 ) 接收申報(bào)資料。（二 ) 申報(bào)方式 : 參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人將收集得資料按上述時(shí)間報(bào)送至經(jīng)開區(qū)政務(wù)大廳27 號(hào)窗口；( 三 ) 申報(bào)資料得內(nèi)容:1、西安市城鎮(zhèn)職工慢性病初審匯總明細(xì)表( 一式兩聯(lián)，單位填寫), 包括紙質(zhì)與電子版。、西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表（一式兩聯(lián)， 個(gè)人填寫 ), 貼本人近期兩張一寸免冠照片.、個(gè)人申報(bào)病歷資料包括:( ）身份證復(fù)印件； （2）所申報(bào)病種住院病歷復(fù)印件（近年二級(jí)以上醫(yī)院2 次以上住院資料）；(3 ）門診病歷

2、或搶救病歷復(fù)印件;( ) 醫(yī)院診斷證明書復(fù)印件；(5) 相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單得復(fù)印件.( 申報(bào)資料要求齊全，否則不予接收）3、注意事項(xiàng) : （ 1) 申報(bào)資料報(bào)送復(fù)印件，所有資料都不予退還；(2 ）認(rèn)定病種以申報(bào)得第一病種為準(zhǔn) ; （ 3) 慢性病補(bǔ)助有效期兩年, 到期后請(qǐng)及時(shí)復(fù)審。二復(fù)審認(rèn)定得申報(bào)（一）申報(bào)時(shí)間：每年12 月份（ 25 日前 )( 二）申報(bào)方式：參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人將收集得資料按上述時(shí)間報(bào)送至經(jīng)開區(qū)政務(wù)大廳2號(hào)窗口 ;( 三）申報(bào)資料得內(nèi)容：1、西安市城鎮(zhèn)職工門診慢性病復(fù)審明細(xì)表( 一式兩聯(lián) , 單位填寫），包括紙質(zhì)與電子版。2、認(rèn)定當(dāng)年得人員名單復(fù)印件一份。3、耐藥性肺結(jié)核

3、與慢性活動(dòng)性肝炎復(fù)審時(shí)除上述資料還需提供近兩年相關(guān)檢查化驗(yàn)單及門診或住院病歷。4、注意事項(xiàng) : 除耐藥性肺結(jié)核與慢性活動(dòng)性肝炎外, 其她慢性病種不需要再報(bào)送病歷資料。三、申領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助得流程( 一 )補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1 、補(bǔ)助計(jì)算公式：門診慢性病補(bǔ)助金額=( 當(dāng)年門診有效發(fā)票總額-7 0 元起付線 ) 0 %;2、補(bǔ)助限額 : 一年內(nèi)門診慢性病補(bǔ)助金額不得超過本人被審批病種得最高限額。（限額以當(dāng)年文件公布標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)）( 二）補(bǔ)助流程單位醫(yī)保經(jīng)辦人于次年元月根據(jù)年底慢性病認(rèn)定人員名單, 收集個(gè)人當(dāng)年門診費(fèi)用票據(jù)與處方統(tǒng)一填寫西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用個(gè)人結(jié)算表與西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保

4、險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助費(fèi)用匯總表于次年1月將票據(jù)、處方與相應(yīng)表格報(bào)送至經(jīng)開區(qū)政務(wù)大廳27 號(hào)窗口。( 三 )注意事項(xiàng):1、單位醫(yī)保經(jīng)辦人收集發(fā)票時(shí)注意：（1）醫(yī)院發(fā)票需對(duì)應(yīng)處方, 藥店發(fā)票寫清楚藥名與單價(jià)需附費(fèi)用明細(xì)小票(2) 檢查化驗(yàn)費(fèi)需附檢查化驗(yàn)報(bào)告單與發(fā)票;(3）必須就是當(dāng)年發(fā)生得檢查治療發(fā)票。 （ 4) 個(gè)人賬戶刷卡發(fā)票不再報(bào)銷;(5）醫(yī)保報(bào)銷范圍外得費(fèi)用票據(jù)( 如掛號(hào)費(fèi)，擔(dān)架費(fèi)等) 不予報(bào)銷。2、單位醫(yī)保經(jīng)辦人應(yīng)認(rèn)真填寫補(bǔ)助費(fèi)用個(gè)人結(jié)算表及補(bǔ)助費(fèi)用匯總表, 對(duì)填表錯(cuò)誤得，將退回重新填寫上報(bào)。附 :2014 年度門診治療慢性病補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)病種限額病種限額冠心病200糖尿病2700慢性腎小

5、球腎炎2 0帕金森綜合癥 200高血壓期3200高血壓期2700腦血管病恢復(fù)期慢性活動(dòng)性肝炎 20000多耐藥肺結(jié)核3200肺心病400精神疾病血友病400000肝硬化失代償期紅斑狼瘡320000惡性腫瘤晚期 00白血病500慢性再生障礙性貧血5 00附 :門診慢性病審核鑒定標(biāo)準(zhǔn)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型）(1) 具有冠心病引起得臨床表現(xiàn)如心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心肌梗塞或猝死；(）心圖檢查有心肌梗塞表現(xiàn)；（3) 冠狀造影提示有50狹窄。2、慢性肺源性心臟?。ǎ┯新苑?、胸疾病或肺血管病史；( ) 有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全體征;(3) 肺動(dòng)脈高

6、壓、右心室增大得診斷依據(jù)：胸部 X 線現(xiàn) : 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張 , 橫經(jīng) 5mm，右下肺動(dòng)脈橫經(jīng)與氣管橫經(jīng)比值1、 7;右心室增大 .心電圖：右心室肥厚；肺型波：、a F 導(dǎo)聯(lián)中 0、 25m。(4 ）血?dú)夥治?: 動(dòng)脈血氧分壓0 Hg，二氧化碳分壓 0mmHg。3、原發(fā)性高血壓（限0 周歲以上人群 )(1) 高血壓期收縮壓 40mmHg ，舒張壓 9 mmHg ，并具備下列四項(xiàng)中之一者。腦血管意外（不包括腔隙性腦梗塞未遺留肢體、語(yǔ)言障礙者）或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭 ;眼底出血，滲出或視乳頭水腫.(）高血壓期收縮壓 40mmHg, 舒張壓 0 Hg, 并有腦出血 (有 CT 報(bào)告）。

7、4、腦血管病恢復(fù)期(1) 既往有腦出血、腦梗塞、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，臨床表現(xiàn)有肢體癱瘓或感覺障礙、顱神經(jīng)障礙、失語(yǔ)等；（2) 顱 CT 檢查陽(yáng)性結(jié)果。5、肝硬化失代償期(1) 有慢性肝臟病史及脾大、脾功能亢進(jìn)、側(cè)支循環(huán)形成、腹水等門脈高壓征象;（）血漿蛋白5g ,AL 倍正常值, 總膽紅素 34、 2 mol L；(3 ）超、 T 等影像學(xué)證實(shí)食管、胃底靜脈曲張。6、糖尿病合并慢性并發(fā)癥(1) 有糖尿病 3 年以上病史 ;(2 ）有慢性并發(fā)癥得臨床表現(xiàn)及相應(yīng)慢性并發(fā)癥得檢查資料；(3 ）近 2 月內(nèi)空腹血糖及餐后血糖檢測(cè)結(jié)果, 非同一天檢測(cè)兩次以上。7、慢性腎小球腎炎與腎病綜合癥慢性腎

8、小球腎炎（ ) 有蛋白尿、血尿、高血壓等腎炎綜合癥臨床表現(xiàn);（ ) 檢測(cè)尿蛋白1、 g/ 4及尿蛋白，兩次以上；持續(xù)血尿: 尿紅細(xì)胞5 個(gè)或紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 10000 個(gè) l;（ 3) 有半年以上病史及腎活檢病理報(bào)告。腎病綜合癥( ) 大量蛋白尿 ( 3、5g 2小時(shí)尿 ); 明顯低蛋白血癥( 白蛋白 30g/ ）此兩項(xiàng)為診斷必需；（2) 伴有明顯水腫, 高血脂癥 ;(3) 凡享受門診血液透析、腹透以及腎移植術(shù)后長(zhǎng)期服用抗排斥藥物得患者不再享受門診慢性病補(bǔ)助。、惡性腫瘤晚期近五年內(nèi)各類惡性腫瘤病理診斷報(bào)告。、精神疾病(1) 應(yīng)有市級(jí)以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級(jí)以上?？漆t(yī)院住院治療兩次以上（ 2個(gè)月療程）

9、診斷治療記錄；( ) 應(yīng)有市級(jí)以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級(jí)以上?？漆t(yī)院門診治療記錄( 需二年以上 );(3) 出示相關(guān)精神疾病檢查得檢測(cè)量表或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果記錄。、系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡得 , 提供二年以上門診診斷或住院治療病史、 病歷、檢驗(yàn)化驗(yàn)單 . 11、帕金森綜合癥（1）發(fā)病年齡 65 歲以上 ;(2 ） T 有側(cè)腦室旁白質(zhì)損害；(3) 有震顫舞蹈動(dòng)作，智能減退者慢性活動(dòng)性肝炎1有 1 年以上肝炎病史 , 目前有較明顯得肝炎癥狀，如乏力、食欲差、腹脹、肝區(qū)痛等；2體征 : 肝臟腫大 , 質(zhì)地中度硬度以上 , 可有黃疸、蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾腫大；3實(shí)驗(yàn)室檢查 : 近年肝功能具

10、有以下異常項(xiàng)目之一者: （1） ALT 50IU LAST 5 I /L ；(2 ） BIL T 5 ol ； (3 ）A/G 1、5-1 、 ; （ 4) 蛋白電泳球蛋白 0%(5)HBV- : 陽(yáng)性 ;、肝外器官表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)炎、腎炎、脈管炎、皮疹或干燥綜合癥。13 白血病1 臨床表現(xiàn)有貧血、出血傾向、發(fā)熱、骨痛、肝、脾淋巴結(jié)腫大等； 末梢血涂片發(fā)現(xiàn)有原幼細(xì)胞 ;骨髓相象符合白血病診斷條件; 化驗(yàn)室檢查幼稚細(xì)胞大于0；5 在三家醫(yī)院確診過急性白血病。14 再生障礙性貧血1 臨床表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血, 出血傾向、發(fā)熱等；2 血常規(guī)呈全血細(xì)胞減少; 白細(xì)胞低于正常值下限、血紅蛋白男性120g/L 、女性g/L ，血小板 1010 /L;4 典型再障得骨髓象或骨髓活檢診斷;5 一般抗貧血藥物治療無效.15 血友病1 有家族史者符合 x 性聯(lián)索性遺傳規(guī)律 ; 有關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血 , 活動(dòng)過久、用力、創(chuàng)傷或手術(shù)后異常出血史；3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陽(yáng)性; 有明確 ( 活動(dòng)性 ) 出血癥狀：如關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果為因子活性檢測(cè) 5%、因子活性檢查2%;5 有嚴(yán)重并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)畸形、假性腫瘤等。必須同時(shí)具備1、 2、 3、 4 項(xiàng)或