如何進(jìn)行心理護(hù)理

1、如何進(jìn)行心理護(hù)理,2,一、心理護(hù)理的概念,心理護(hù)理是在臨床護(hù)理實(shí)踐中，以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù)，改變護(hù)理對象不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。,3,二、心理護(hù)理的意義,有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化 有助于增強(qiáng)病人的抗病能力 有助于臨床診療和護(hù)理的順利實(shí)施 有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效 有助于建立良好的人際關(guān)系,4,三、心理護(hù)理的原則和目標(biāo),（一）心理護(hù)理的原則 服務(wù)性原則 交往原則 啟迪性原則 針對性原則 自我護(hù)理原則,5,三、心理護(hù)理的原則和目標(biāo),（二）心理護(hù)理的目標(biāo) 滿足病人的合理需求 提供良好的護(hù)理環(huán)境 消除不良情緒反應(yīng) 提高

2、病人適應(yīng)能力,6,四、心理護(hù)理實(shí)施形式,包括主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)理論和技能，不拘泥于具體形式。從以往的文獻(xiàn)及臨床心理護(hù)理實(shí)踐中了解到，護(hù)士在心理護(hù)理實(shí)施中采用的形式相對比較局限，大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為心理護(hù)理就是耐心的和患者解釋、交談等，讓患者不良情緒得以宣泄。其實(shí)，心理護(hù)理不限于泛泛的護(hù)患交談，它無時(shí)不體現(xiàn)在護(hù)士與患者交往的舉手投足之間，也包括主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)理論和技能。,7,五、 心理護(hù)理的基本程序,（一)心理護(hù)理評估 入院資料、病人的感知和認(rèn)知情況、應(yīng)對能力和社會(huì)交往能力、有關(guān)生理狀況、角色關(guān)系、價(jià)值觀和信仰。,8,五、 心理護(hù)理的基本程序,(二) 心理護(hù)理診斷 1、心理診斷的內(nèi)容：確定病人心理反應(yīng)的性

3、質(zhì)、確定病人心理反應(yīng)的強(qiáng)度、確定引起病人心理反應(yīng)的原因 2、心理診斷的步驟：形成恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷排序書寫鑒別 3、心理護(hù)理計(jì)劃 4、心理護(hù)理實(shí)施 5、心理護(hù)理評價(jià),9,六、病人常見的心理問題,疾病作為一種應(yīng)激在人的生命過程中是很難避免的，每個(gè)人都有患病的經(jīng)驗(yàn)。為了更好進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士應(yīng)對病人在患病時(shí)的心理反應(yīng)、需要哪些幫助和服務(wù)、以及為什么有這些反應(yīng)等有所了解。,10,六、病人常見的心理問題,(一)病人的心理需要 1.尊重的需要 2.接納和關(guān)心的需要 3.信息的需要 4.安全的需要 5.和諧的環(huán)境、適度活動(dòng)與刺激,11,（二）常見的心理變化 1.認(rèn)知功能的變化 2.情緒活動(dòng)的變化 3.人格變化和意

4、志行為變化,12,（三）常見心理問題 1.焦慮心理 2.恐懼心理 3.抑郁心理 4.孤獨(dú)感 5.依賴心理 6.退化心理,7.猜測與懷疑 8.憤怒 9.否認(rèn)心理 10.過高的期待 11.遵醫(yī)行為 12.自我概念變化與紊亂,13,七、護(hù)士應(yīng)具備的個(gè)人素質(zhì),1、護(hù)士本身應(yīng)有健康的生活方式。 2、應(yīng)有健康的情緒。 3、對病人要誠懇，給以溫暖和適當(dāng)?shù)囊魄椤?4、不斷豐富與護(hù)理有關(guān)的人體、社會(huì)和行為科學(xué)的 知識(shí)。 5、會(huì)運(yùn)用與病人溝通的技巧。 6、自我了解。,14,八、掌握有效的溝通技巧,1、注重“第一印象” 第一印象發(fā)生在護(hù)患溝通的最初階段，良好的第一印象對護(hù)患關(guān)系的建立起著事半功倍的效果。 （1）自我

5、介紹 （2）記住患者的姓名 （3）介紹護(hù)理單元,15,2、學(xué)會(huì)傾聽 （1）聚精會(huì)神，避免分散注意的動(dòng)作。 （2）距離適當(dāng)，姿勢自然，保持眼神交流。 （3）不打斷患者說話。 （4）適當(dāng)?shù)胤磻?yīng)。 （5）仔細(xì)觀察患者的非語言行為。,16,3、善用非語言行為 （1）面部表情 （2）目光接觸 （3）身體姿勢 （4）溝通距離 （5）觸摸,17,4、善于交談 （1）充分準(zhǔn)備 （2）提問的方式 （3）認(rèn)真傾聽 （4）恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng) （5）小結(jié) （6）記錄,18,不同病人的心理護(hù)理,19,兒童病人的心理特征與心理護(hù)理,一、兒童的心理特征 兒童期兒童的年齡跨度從0-14歲，這一階段是一個(gè)人身心發(fā)育最快的時(shí)期，心理發(fā)展

6、速度很快 學(xué)齡前期（0-6歲），包括嬰兒期和幼兒期 感覺、運(yùn)動(dòng)功能不斷完善，2歲以前，獲得了基本信任感，4歲前易產(chǎn)生母子分離性焦慮，行為的自主性和目的性不斷增強(qiáng),學(xué)齡期：主要發(fā)展任務(wù)是獲得勤奮感并克服自卑感，是兒童自我成長的決定性時(shí)期,20,二、兒童病人的心理反應(yīng) 一般而言，6個(gè)月至4周歲幼兒對住院診治的心理反應(yīng)最為強(qiáng)烈，1歲半時(shí)反應(yīng)達(dá)到最高峰，以后逐漸減弱 兒童病人常見的典型心理反應(yīng) 1、分離性焦慮 2、恐懼不安 3、反抗 4、抑郁自卑,21,三、兒童病人心理護(hù)理的原則 （一）家長對患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備 1、告訴孩子看病或住院的原因 2、閱讀“就診指南”再給孩子講解 3、給孩子介紹一些有關(guān)先進(jìn)

7、的醫(yī)院條件和醫(yī)療技術(shù) 的知識(shí) 4、讓孩子了解在醫(yī)院的日常生活事項(xiàng) 5、肯定地告訴孩子家長一定會(huì)按時(shí)來探視，以及探 視的時(shí)間次數(shù),22,（二）心理護(hù)理 1、根據(jù)患兒不同年齡特點(diǎn)采取不同的心理護(hù)理方法 2、醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點(diǎn),23,青年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理,一、青年期病人的心理反應(yīng) （1）震驚 （2）否認(rèn) （3）情緒不穩(wěn)定 （4）孤獨(dú)寂寞,24,二、青年期病人的心理護(hù)理 （1）疏導(dǎo)心理、宣泄情緒 （2）促進(jìn)交往、豐富生活 （3）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo) （4）自我護(hù)理、滿足需要,25,中年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理,一、中年期病人的心理反應(yīng) （1）社會(huì)角色多、心理壓力大 （2）更年期綜

8、合征 二、中年期病人的心理護(hù)理 （1）為病人當(dāng)好“參謀”和“顧問”： （2）體貼和關(guān)心更年期病人,26,老年病人的心理特征和心理護(hù)理,一、老年人常見的心理問題（1）智力功能：主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度慢，快速做出決定和解決問題的能力下降，容易健忘（2）情緒：情感變得幼稚，不穩(wěn)定，容易激動(dòng)，長期獨(dú)居這者常有嚴(yán)重的抑郁（3）人格：表現(xiàn)為比較頑固，因循守舊，猜疑心較強(qiáng)（4）生活方式：孤獨(dú)寂寞，社會(huì)活動(dòng)減少使很多老年人選擇更多的不良生活方式,二、老年病人的心理反應(yīng) （1）否認(rèn)心理 （2）自尊心理 （3）恐懼心理 （4）幼稚心理 （5）自卑、抑郁心理,28,三、老年病人的心理護(hù)理 （1）尊敬老年人 （2）關(guān)心老

9、年病人：做到精神支持和生活上無微 不至的照顧 （3）恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù) （4）盡可能多的社會(huì)支持,29,急重癥病人的心理護(hù)理,一、急重癥病人的心理反應(yīng) （1）焦慮、恐懼 （2）敏感、多疑 （3）悲觀、抑郁 二、急重癥病人的心理護(hù)理 （1）搶救分秒必爭 （2）做好心理疏導(dǎo) （3）加強(qiáng)保護(hù)性措施,30,慢性病病人的心理護(hù)理,一、慢性病病人的心理反應(yīng) （1）心境抑郁 （2）歸因轉(zhuǎn)移 （3）懷疑與不遵醫(yī)行為 （4）病人角色強(qiáng)化,31,慢性病病人的心理護(hù)理,二、慢性病病人的心理護(hù)理 （1）支持性心理護(hù)理 （2）幫助病人克服習(xí)慣化心理 （3）創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境,32,手術(shù)病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理,一、

10、手術(shù)病人的心理反應(yīng) （一）術(shù)前病人的心理反應(yīng) 1、術(shù)前病人的心理反應(yīng)特征與原因 術(shù)前焦慮： A、由于對手術(shù)缺乏了解而引起（90%） B、懷疑手術(shù)效果對手術(shù)成功缺乏信心而引起 C、由于對醫(yī)護(hù)人員的挑剔而引起的 D、害怕術(shù)中疼痛難忍而引起 E、其他方面：如家庭關(guān)系、治療費(fèi)用等,33,2、術(shù)前病人心理反應(yīng)的影響因素 年齡、性別、職業(yè)及某些心理因素均看產(chǎn)生影響 年齡小焦慮反應(yīng)較重；女性病人更易表現(xiàn)出焦慮反應(yīng)；文化程度高的患者焦慮高；內(nèi)向不善言語和有心理創(chuàng)傷者易焦慮,34,3、術(shù)前焦慮與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系 一般認(rèn)為，術(shù)前焦慮的程度與術(shù)后效果之間存在著“U”字型的函數(shù)關(guān)系 即術(shù)前焦慮水平很高或很低者，術(shù)后的心

11、身反應(yīng)大而且恢復(fù)緩慢，預(yù)后不佳；術(shù)前焦慮水平適中者，結(jié)果最好,35,（二）術(shù)后病人心理反應(yīng) 1、術(shù)后病人的心理反應(yīng)特點(diǎn) 術(shù)前焦慮水平高的病人，一般術(shù)后仍維持較高的心身反應(yīng) 常見術(shù)后嚴(yán)重心理障礙有： 1）術(shù)后意識(shí)障礙 2）術(shù)后精神病復(fù)發(fā) 3）術(shù)后抑郁狀態(tài),36,2、影響手術(shù)預(yù)后的心理因素 1）對手術(shù)不了解 2）智力水平低，難以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通 3）消極應(yīng)對方式 4）焦慮過高或過低，情緒不穩(wěn)定，抑郁，缺乏自 信心 5）治療和康復(fù)動(dòng)機(jī)不足 6）對手術(shù)的結(jié)果期望不切實(shí)際,37,手術(shù)病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理,二、手術(shù)病人的心理護(hù)理 1、提供有關(guān)手術(shù)治療的必要信息 1）詳細(xì)介紹病情，闡述手術(shù)的重要

12、性和必要性 2）提供有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度和生活事務(wù)準(zhǔn)備信息 3）用恰當(dāng)?shù)难哉Z，使病人在輕松自如的氣氛中了解有關(guān)手術(shù)的真實(shí)的痛苦體驗(yàn)，術(shù)后各種護(hù)理措施及對病人的具體要求 4）在提供信息的同時(shí)，要隨時(shí)估計(jì)病人的理解力和作出決定的能力,38,2、應(yīng)用行為控制技術(shù)，及時(shí)減輕病人術(shù)前焦慮 3、增強(qiáng)社會(huì)支持 4、手術(shù)室環(huán)境方面要求,39,手術(shù)病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理,（三）術(shù)后病人的心理護(hù)理 1、及時(shí)反饋手術(shù)完成情況 2、正確處理術(shù)后疼痛 3、幫助病人克服消極情緒 4、幫助病人做好出院準(zhǔn)備,40,疼痛病人的心理護(hù)理,一、影響疼痛病人的心理社會(huì)因素 （一）心理因素對疼痛的影響 人格 情緒狀態(tài) 注意 早期經(jīng)驗(yàn) 暗

13、示,41,（二）社會(huì)因素對疼痛的影響 民族與文化 社會(huì)群體的影響 年齡、性別的差異 醫(yī)源性疼痛,42,二、疼痛病人的心理護(hù)理 解釋與支持 轉(zhuǎn)移注意力 應(yīng)用心理治療方法 暗示,43,臨終病人的心理特征與心理護(hù)理,一、臨終病人心理和生理反應(yīng) （一）生理反應(yīng) （二）心理反應(yīng) 國外學(xué)者將臨終病人心理反應(yīng)分為六個(gè)階段 忌諱；否認(rèn)；憤怒；求索；抑郁；順受,44,二、臨終病人的心理護(hù)理 （一）提供恰當(dāng)?shù)男畔?（二）全面的心理支持 （三）妥善做好臨終病人家屬工作,45,案例一,一個(gè)患有社交恐怖的患者說：“別人都看著我，因此我感到很緊張”。 治療者：是否別人都不干自己的事情了，都圍著你看？ 患者：沒有。 治療者：那你說別人都看你，是真的嗎？ 患者：是我頭腦中想的。 治療者：既然沒有人注意你，你緊張什么？ 患者：就是，其實(shí)沒有人注意我，我何必緊張？,46,案例二,從前，有兩個(gè)秀才一起進(jìn)京趕考，路上遇到一支出殯的隊(duì)伍?？吹侥强诤诤鹾醯墓撞?，其中一個(gè)秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真觸霉