自體血液回輸.ppt

1、自體血液回輸Cell Saver,用血概況,全國每年需血約3000噸，且需血量仍在急劇上增，年增長約20%；,定義,自體輸血是指采集自身體內(nèi)或回收自體手術(shù)、創(chuàng)傷失血再自身回輸。 它包括術(shù)前預(yù)存式自體輸血、術(shù)中回收式自體輸血以及術(shù)后引流血自體回輸。,歷史,1818年始于英國 第一次世界大戰(zhàn)期間在德國得以廣泛應(yīng)用。 20世紀40和50年代BST幾乎不用（異體分型庫血的發(fā)展） 20世紀60年代開始研發(fā)血液回收儀器。 1970年美國生產(chǎn)第一臺ATS100自體輸血機血液回收新紀元 1974年，由美國Haemonetics公司研發(fā)的Cell Saver血液回收機問世 1976年，noon等研制出更為先進的

2、自體血回收機。 從此以后，自體血回收的使用不斷增加。,現(xiàn)狀,在美國，自體輸血預(yù)定要達到總輸血量的80%90% 目前，澳大利亞擇期手術(shù)的患者約60%輸?shù)氖亲泽w血 在日本，術(shù)前自體備血800-1200ml的病例已達到86%90% 我國僅有1%的人知道自體輸血,現(xiàn)狀,我國獻血法要求 三甲醫(yī)院自體輸血率要達到年用血量的20%,優(yōu)點,提高大出血時的緊急搶救成功率，避免手術(shù)中病人出血過多、過快，血源供應(yīng)不及時或因戰(zhàn)時血源缺乏造成病人生命危脅 不需要檢驗血型和交叉配血試驗 無輸血反應(yīng)，并發(fā)癥少 無異體輸血引起的疾病，如愛滋病、肝炎等 擴容及時有效 節(jié)約血源，“廢血”利用，節(jié)省開支,解決特殊血型（如Rh陰性）

3、病例的供血問題 操作簡單，易于推廣，再循環(huán)過程簡單,庫血與自體血的比較,自體血回輸分類,回收式自體輸血,按回輸時間分為：術(shù)中回收式自體輸血 術(shù)后回收式自體輸血 外傷回收式自體輸血 按處理方式可分為：非洗滌回收式自體輸血 洗滌回收式自體輸血,適應(yīng)癥,在成人，一般估計術(shù)中出血在600ml以上，無細菌污染，出血中無惡性腫瘤細胞者，均可考慮應(yīng)用血液回輸。 小兒因為其全身血容量基數(shù)小，即使回收少量的血液(50100ml）也是有意義的，能明顯減少異體血的用量。 創(chuàng)傷外科手術(shù)、外傷、戰(zhàn)傷出血，如肝脾破裂、大血管損傷、脊柱外傷、大出血搶救等 心臟、血管外科手術(shù) 腦外科手術(shù) 骨科全髖置換、翻修術(shù)，脊柱手術(shù) 婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù) 腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流術(shù)等 器官移植手術(shù) 泌尿外科手術(shù),禁忌癥,被污染的血液 (1) 腹部空腔臟器破裂； (2) 感染傷口、菌血癥、敗血癥等； (3) 開放性創(chuàng)傷超過4h的積血； (4) 術(shù)中其他污染（創(chuàng)面洗滌液如安爾碘、乙醇、高滲糖、過氧化氫等；創(chuàng)面有外用止血藥物，如膠原、纖維素、凝血酶等）。,禁忌癥,惡性腫瘤 手術(shù)部位失血可能含有腫瘤細胞未經(jīng)滅活者，經(jīng)白細胞濾器可以減少腫瘤細胞,但不能完全消除；輻照可抑制增殖活性,但不能將其殺死。（瀕臨生命危急狀態(tài)除外）。 大量溶血紅細胞大量破壞，無回收價值 鐮狀細胞性貧血 血液