內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。毫夹燥B內(nèi)高壓癥_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 良性顱內(nèi)高壓癥 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,別名：,假腦瘤癥,良性顱內(nèi)高血壓,原發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,身體部位：,其他頭部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,科室：,神經(jīng)內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,簡(jiǎn)介：,良性顱內(nèi)高壓癥(benign intracranial hypertension)，又稱(chēng)原發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥(primary intracranial hypertension)，假腦瘤癥(pseudocerebri tumor)，以顱內(nèi)壓增高為特征。常以頭痛起病，可同時(shí)伴有惡心、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,

2、簡(jiǎn)介：,嘔吐等癥狀。由Quincke于1891年首先報(bào)道，病因至今不明。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,病因：,良性顱內(nèi)高壓癥原因_由什么原因引起良性顱內(nèi)高壓癥 (一)發(fā)病原因 究其病因可有內(nèi)分泌及代謝障礙、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、藥物及毒素等，也有原發(fā)性良性顱內(nèi)高壓，即原因不明者。 (二)發(fā)病機(jī)制 本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，是在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展起來(lái)的顱內(nèi)高壓。至于引起顱壓增高,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,病因：,的直接原因是由于腦實(shí)質(zhì)本身的腫脹，抑或是腦脊液變化所致現(xiàn)仍無(wú)定論，多數(shù)人認(rèn)為是腦脊液吸收障礙所致，但證據(jù)不多。 Karahalios等(1996)發(fā)現(xiàn)：所有良性顱內(nèi)壓增高癥的患者都有

3、腦靜脈壓增高，在這種情況下腦脊液吸收受阻，可引起顱壓增高，但腦靜脈壓升高是顱內(nèi)壓增高的原因抑或,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,病因：,是結(jié)果尚不清楚。在對(duì)良性顱內(nèi)高壓癥患者進(jìn)行持續(xù)腦脊液監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，腦脊液壓力存在著不間斷地、無(wú)規(guī)則地波動(dòng)性升高，當(dāng)壓力升高呈平臺(tái)狀持續(xù)2030min后，會(huì)突然降至正常水平，就像把增加的CSF引流出去(Johnston與Paterson ，1974)。相當(dāng)一部分患者據(jù)報(bào)道有月經(jīng)不調(diào),內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,病因：,或閉經(jīng)，有些是孕婦，有些有內(nèi)分泌系統(tǒng)功能不調(diào)，還有的服用過(guò)四環(huán)素、吲哚美辛、口服避孕藥或其他激素，也有報(bào)道與維生素A中毒有關(guān)。據(jù)推斷上述情況均與

4、良性顱內(nèi)壓增高有關(guān)，但無(wú)實(shí)質(zhì)性證據(jù)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,癥狀及病史：,良性顱內(nèi)高壓癥癥狀_良性顱內(nèi)高壓癥有什么癥狀 臨床最常見(jiàn)的癥狀是頭痛(94%);其次有一過(guò)性視力模糊(68%);搏動(dòng)性顱內(nèi)噪音(58%);復(fù)視(38%，多為水平性)或失明(30%)。 頭痛可以是額顳部(多見(jiàn))或枕部鈍痛或緊箍樣痛;可以是彌散性或單側(cè)性。常見(jiàn)體征是不同程度,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,癥狀及病史：,的眼底視盤(pán)水腫，也可有單側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)癱。外周視野，尤其是鼻側(cè)或鼻下側(cè)視野縮小及盲點(diǎn)擴(kuò)大也較常見(jiàn)。因近年來(lái)對(duì)此病的警覺(jué)和早期診斷，相當(dāng)一部分患者沒(méi)有或僅有輕度眼底水腫。 其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及神志精神

5、狀態(tài)正常。 CT或MRI檢查腦實(shí)質(zhì)正常，腦室的形狀及大小應(yīng)正?；蜉p度縮小(,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,癥狀及病史：,腦室狹窄)，蝶鞍可有擴(kuò)大并充滿(mǎn)腦脊液(空蝶鞍)。所有患者在做腰穿檢查時(shí)都有腦脊液(CSF)壓力增高，壓力增高多在250450mmH2O。 診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1.存在有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征。 2.神經(jīng)檢查無(wú)局部定位體征。 3.神經(jīng)診斷性檢查除腦脊液壓力增高外，無(wú)其,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,癥狀及病史：,他異常(腦室系統(tǒng)無(wú)變形、移位或阻塞)。 4.患者神志清楚。 5.無(wú)其他可引起顱內(nèi)壓增高的病因存在。 6.若腦脊液檢查異常則診斷不成立。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,

6、診斷：,良性顱內(nèi)高壓癥鑒別診斷_如何診斷良性顱內(nèi)高壓癥 主要有硬膜靜脈竇隱性栓塞、彌漫性腦膠質(zhì)瘤病、癌性腦膜炎、肉芽腫性腦膜炎及微型腦動(dòng)脈畸形等。以上病變的主要特征是都能引起頭痛，視盤(pán)水腫，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，但在影像學(xué)檢查中無(wú)占位性病變可見(jiàn)，神經(jīng)體檢中無(wú)其他定位體征。腦硬膜靜脈竇栓塞,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,診斷：,(包括腦大靜脈栓塞)與良性顱內(nèi)壓增高癥在臨床上有時(shí)幾乎無(wú)法區(qū)別。但腦硬膜靜脈竇栓塞發(fā)病急，頭痛多位于頂部，并可有癲癇發(fā)生。注意MRI或增強(qiáng)對(duì)比CT時(shí)上矢狀竇的形狀有助于鑒別診斷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,并發(fā)癥：,良性顱內(nèi)高壓癥并發(fā)癥_良性顱內(nèi)高壓癥有哪些并發(fā)癥 潛在

7、的視力喪失危險(xiǎn)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,治療：,良性顱內(nèi)高壓癥治療方法_如何治療良性顱內(nèi)高壓癥 (一)治療 腰穿不僅是診斷手段，也是治療良性顱內(nèi)高壓癥的主要手段。在1至數(shù)天內(nèi)可重復(fù)穿刺。經(jīng)過(guò)數(shù)次重復(fù)腰穿，相當(dāng)一部分患者在短時(shí)間內(nèi)可被治愈。大約1/3的患者，經(jīng)過(guò)重復(fù)穿刺能保持正常腦脊液壓力，在6個(gè)月內(nèi)治愈;余下的大部分,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,治療：,患者則需同時(shí)應(yīng)用藥物治療(Adams等，1997)。 治療常用的藥物有：減少腦脊液形成的碳酸酐酶抑制劑(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg，2次/d;呋塞米(速尿)2080mg，2次/d;也有用激素(潑尼松，4060

8、mg/d)，高滲脫水劑甘油(glycero,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,治療：,l，1560mg，46次/d)，但療效頗有爭(zhēng)議。 少數(shù)患者(10%)對(duì)以上治療均無(wú)反應(yīng)，則需應(yīng)用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、腦室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或顳下減壓術(shù)(subtemporal deco,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,治療：,mpression)進(jìn)行治療。 良性顱內(nèi)高壓癥患者的減肥是非常重要的，也是非常難以做到的。有些患者通過(guò)減肥就可達(dá)到治愈目的。 良性顱內(nèi)高壓癥的診斷一經(jīng)確定，就應(yīng)進(jìn)行常規(guī)視野檢查及監(jiān)護(hù)，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)并治療

9、潛在的可逆性視力喪失至關(guān)重要。對(duì)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)視神經(jīng)損傷的患者，單側(cè)視神,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,治療：,經(jīng)鞘穿孔術(shù)可有效地保護(hù)雙側(cè)視力，并可減少頭痛(Corbett等，1988)。 (二)預(yù)后 本癥多數(shù)預(yù)后良好，脫水藥及皮質(zhì)醇等藥物效果顯著。配合腦脊液置換，可使病程明顯縮短。因該癥臨床少見(jiàn)，易誤診。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,預(yù)防：,良性顱內(nèi)高壓癥預(yù)防_良性顱內(nèi)高壓癥怎么調(diào)理 對(duì)良性顱內(nèi)壓增高及先天性異常，主要是及時(shí)診斷，早期治療。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：良性顱內(nèi)高壓癥,有關(guān)癥狀：,顱內(nèi)鈣化、腦水腫、腦疝、顱內(nèi)鈣化、腦水腫、腦疝、頭脹、顱內(nèi)高壓、腦水腫、心動(dòng)過(guò)緩、抽搐、后腦勺疼、嘔吐。