從一氣周流談藥物的升降作用

1、從一氣周流談藥物的升降作用 我們是以人體的一氣周流作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，然后把所有的藥物根據(jù)它的藥性，氣味功效的不同，按人體一氣周流的結(jié)構(gòu)，給它編排了一下，讓所有的藥物它們不同的藥性互相組合，不同的藥效組合傳遞，也可以模擬成一個(gè)藥物的人，咱們可以簡(jiǎn)單的稱為藥人。藥物也組成了一個(gè)-就像一個(gè)人一樣，這么多藥物，它有升有降，也有中焦的斡旋那么如果按黃元御的一氣周流來(lái)看呢，一氣周流講的是中焦土氣斡旋，左路木氣生發(fā)，右路金氣斂降，上焦是火氣，下焦是水氣?；鹬餮咨希鳚?rùn)下，一個(gè)是開(kāi)散的狀態(tài)，一個(gè)是收藏的狀態(tài)。 中土這股氣它是一股緩和之氣：不寒不熱，不快不慢，非常的緩和。所以呢它的代表藥物就是甘草。甘草可以兼一身

2、的土氣。那么甘草這個(gè)藥呢，它這個(gè)氣呀，這股氣比較清透，比較緩和，比較柔和，不徐不急，這個(gè)特性跟人體本身一氣周流的特性非常的吻合。所以甘草呢就相當(dāng)于代表了人體的這股土氣，緩和正常的土氣。這個(gè)圖呢，大家可以看到圖是分成五部分，中間是土氣的藥，上面是火氣的藥，左邊是木氣的藥，右邊是金氣的藥，下邊是水氣的藥。每組藥里面有一個(gè)紅色的藥，紅色的藥代表的就是本族-這一族藥的一個(gè)核心藥物，就是正常的一個(gè)藥氣的藥，代表正常的人體之氣的一個(gè)藥物。 中焦這股氣呢，正常狀態(tài)下它就跟甘草的狀態(tài)是一樣的。我們知道中焦很容易產(chǎn)生濕氣，甘草這個(gè)藥比較偏溫燥一些，但是又不是很干燥，它是比較和緩，比較清透的一個(gè)藥，這跟人體正常的

3、土氣非常接近，所以我們選甘草作為中焦土氣正常狀態(tài)的代表。所有的，土氣如果正常情況下，沒(méi)有很多的邪氣，單純虛的時(shí)候，我們用一味甘草就可以達(dá)到很好的補(bǔ)氣的作用。所以大家不要一想到補(bǔ)氣就是黃芪，就是人參，補(bǔ)氣最好的藥物實(shí)際上是甘草。有一些體質(zhì)很虛的病人一用上人參用上黃芪，他反而虛不受不補(bǔ)。用上甘草，他的病情慢慢能得到不錯(cuò)的緩解。 大家看甘草這個(gè)藥，往上往下，上面有人參白術(shù)，下面有大棗和蜂蜜。這幾味藥，跟甘草是類似的，他們都是味甘-味道都是甘的，比較甜，氣也是比較芳香一些，都可以直入中土，直接補(bǔ)益土氣，都有這個(gè)作用。但是由于它們本身藥物的偏性不同，你像人參，我都講過(guò)了，它呢就是偏于柔潤(rùn)，能直入五臟之內(nèi)

4、，直接補(bǔ)五臟的精氣。白術(shù)呢它在補(bǔ)益中土的同時(shí)還多少有一點(diǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的作用。大棗蜂蜜呢就是比較柔潤(rùn)一些了，偏于滋補(bǔ)中焦的陰精。這是它們還有一些細(xì)微的區(qū)別-跟甘草相比。甘草是比較中正，其他的藥稍微偏一點(diǎn)，但是都算補(bǔ)益中焦，直接入中焦就可以補(bǔ)益的藥物。這些藥呢，大部分情況下是中焦邪氣不能太盛，單純虛的時(shí)候可以用，比較好。因?yàn)槲覀冎乐薪顾有剑且粋€(gè)樞軸，所以有人說(shuō)，中焦不在補(bǔ)而在于運(yùn)，要去運(yùn)轉(zhuǎn)它呀。所以臨床上，我這個(gè)人參呀，白術(shù)呀，大棗蜂蜜，我其實(shí)用的很少，甘草用的比較多一些。像大部分運(yùn)中焦的藥用的比較多，補(bǔ)益中焦的藥用的很少。有時(shí)候中焦運(yùn)轉(zhuǎn)不動(dòng)了，你給他補(bǔ)啥也沒(méi)有用啊。所以我們中焦呢，就要想辦

5、法讓它轉(zhuǎn)起來(lái)。那么單純運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，從中焦的角度來(lái)講呢，你看我們看甘草左邊這幾味藥：生姜、干姜、蒼術(shù)；甘草右邊還有白蔻、黃連、半夏。這個(gè)左右相當(dāng)于的是中焦的一升一降，這就是運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的藥。我以前給大家講，我有一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的很小的小方子就是生姜、甘草和白蔻這三味藥。大家都可以看到了，一升一降，甘草在中間。從這個(gè)圖，從這個(gè)結(jié)構(gòu)上來(lái)講呢就比較清楚了。它就是一個(gè)小的一個(gè)升降斡旋了。 左邊生姜、干姜、蒼術(shù)，這是偏于升發(fā)的，都是入中焦的藥。右邊白蔻、黃連、半夏，都偏于降偏于斂，也都是入中焦的藥。因?yàn)橹薪谷菀咨鷿駳猓宰舐范寄芑瘽駳?，生姜、干姜、蒼術(shù)，它都可以把這個(gè)濕氣推散開(kāi)。而右路白蔻、黃連、半夏都可以把濕氣

6、給它斂降，都有收濕氣化濕氣的作用。所以中焦一旦有了濕氣，有了濕氣的郁滯，甚至痰濕比較多的時(shí)候，我們就需要用到一些推動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)的藥，左邊升右邊降，當(dāng)然這個(gè)升降實(shí)際上主要還是局限在中焦了， 大家看大棗蜂蜜下面是茯苓，茯苓這個(gè)藥，它比較平淡了，如果中焦只是單純有一點(diǎn)濕氣，升降還沒(méi)有大礙的時(shí)候，單純用茯苓就能有很好的效果。所以茯苓它是化解清除中焦?jié)駳獾囊晃逗芎玫乃帲浅５钠胶鸵埠苡行А?那么我們看以這個(gè)甘草為主，平時(shí)是甘草術(shù)主掌大局，一旦有了問(wèn)題可以左膀右臂幫著來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)。單純虛的時(shí)候，可以加一些人參白術(shù)大棗蜂蜜這些補(bǔ)益中焦的藥，單純有點(diǎn)邪氣的時(shí)候，可以用茯苓清利一下，如果中焦痰濕阻滯的比較結(jié)實(shí)，很多的時(shí)候，

7、我們也還有一些比較猛的藥。我以前給大家講過(guò)甘遂是化痰濕最厲害的一個(gè)藥，甘草這味藥是補(bǔ)益的，補(bǔ)虛的；相似的補(bǔ)虛的藥還有上下這么多。左右就是運(yùn)轉(zhuǎn)的藥，下面就是驅(qū)邪氣的藥，任何一氣，在周流的時(shí)候，周流到任何一個(gè)部位，它都有自己本氣的特色，那么土氣的特色就是和緩，所以它的代表就是甘草。本氣虛的時(shí)候，有可以直接補(bǔ)益本氣的藥物。順著一氣周流的趨勢(shì)，這就算補(bǔ)；逆著一氣周流的趨勢(shì)，就算瀉。所以任何一氣，不論是左路木氣還是右路金氣，它都有本氣本身的特點(diǎn)。有補(bǔ)的藥，有泄的藥，有除邪的藥，都是這樣的。我們來(lái)看左路木氣，大家看左邊，上次講了，當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻這幾味藥，今天正好可以用得上。那么左路木氣升發(fā)呢，它是

8、柔潤(rùn)升發(fā)，就象春天草木萌發(fā)，百花齊放。不但需要陽(yáng)光，更需要雨露，你要不下雨的話，就干死了。所以，左路升發(fā)，除了陽(yáng)氣要足要萌生之外，陰精一定要足，陰陽(yáng)要平衡。左為肝位啊，肝主血。所以選了當(dāng)歸作為左路木氣正常狀態(tài)的一個(gè)代表物。補(bǔ)血的藥物，有一個(gè)當(dāng)歸補(bǔ)血湯，這是一個(gè)時(shí)方，有當(dāng)歸和黃芪兩味藥。那為什么叫當(dāng)歸補(bǔ)血湯？不叫其它的補(bǔ)血湯？為什么單獨(dú)說(shuō)當(dāng)歸，說(shuō)明當(dāng)歸是補(bǔ)血的一個(gè)代表。一想到木氣的生發(fā)，正常的狀態(tài)，它就是和當(dāng)歸這么一種狀態(tài)、氣味是相似的。我們想到中焦的土氣，它的正常狀態(tài)是和甘草相似的，不快不慢的，很和緩。那么，左路是，就跟當(dāng)歸一樣，氣味比較濃郁，比較溫潤(rùn)，緩緩上升，*比較大,是這么一個(gè)狀態(tài)。所以

9、當(dāng)歸就可以代表左路木氣升發(fā)的正常狀態(tài)。如果左路木氣比較虛的時(shí)候，從另外一個(gè)角度，我們可以用烏梅來(lái)補(bǔ)，烏梅味酸，直補(bǔ)厥陰呢。單純陰精比較虧的，我們也可以用阿膠來(lái)補(bǔ)一補(bǔ)，如果升動(dòng)的力量弱一些，也可以加減川芎，往上推一推，當(dāng)歸上下這幾味藥，跟當(dāng)歸在一頁(yè)，豎著看，烏梅阿膠川芎，這幾味藥呢也可以認(rèn)為也是補(bǔ)益木氣之虛的藥物，補(bǔ)益木氣本氣之藥，跟木氣本氣的特點(diǎn)比較接近，可以直接補(bǔ)益木氣的本氣。因?yàn)樽舐纺練馐且陨l(fā)為主，它和金氣斂降正好相反。因?yàn)槟練馍l(fā)的同時(shí)，最容易發(fā)生的就是升不上去，升不上去發(fā)生郁滯，木郁，大家看看當(dāng)歸左路這一列，麻黃桂枝柴胡細(xì)辛。細(xì)辛是從底下往外散的，柴胡呢差不多是從臟腑之間的角度開(kāi)始疏

10、通，也是往外散；桂枝是從接近體表的角度來(lái)往外升達(dá)；麻黃直接是一下子給你散到外面去，散到體表了，升到頂端了相當(dāng)于是。那么，這些藥都是從左路生發(fā)的角度，來(lái)協(xié)助木氣上升。當(dāng)然有時(shí)候呢，木氣郁滯的太厲害了。堵在那個(gè)地方，所以當(dāng)歸右邊這些藥，龍膽草和白芍，就是起這個(gè)作用。如果是木氣郁滯的時(shí)間長(zhǎng)了，或者郁滯的比較嚴(yán)重，這股升動(dòng)的木氣在里面橫沖直撞的時(shí)候，我們就適當(dāng)?shù)赜谬埬懖莅“咨稚踔量鄥?，稍微?zhèn)壓一下，控制一下局面。實(shí)際從氣味的角度來(lái)講，龍膽草啊白芍啊，實(shí)際屬于右路的藥，我們就是把它放在這邊作為一個(gè)對(duì)比，方便大家理解。因?yàn)橥瑯舆€是對(duì)這個(gè)木氣啊，肆虐，*比較好比較常用的一些藥，你看桂枝湯，就是左邊桂枝升，

11、右邊白芍降嘛，都是為了木氣本身的特色來(lái)用藥。所以桂枝湯，實(shí)際上也屬于厥陰的方子，是治療木氣的方子。桂枝湯是經(jīng)方之首，傷寒論的第一個(gè)方子，那么大家看當(dāng)歸左邊，麻黃桂枝柴胡細(xì)辛，這一組藥呢，主要從氣的角度來(lái)生發(fā)。而當(dāng)歸本身上下，烏梅阿膠川芎啊這些藥呢，基本上是，從木氣本氣還是比較滋潤(rùn)的一個(gè)狀態(tài)直接來(lái)補(bǔ)益，補(bǔ)益的同時(shí)也有升達(dá)的作用。這是不一樣的。那么，左路整個(gè)木氣郁滯的情況，是偏陰的一個(gè)狀態(tài)，就是從陰出陽(yáng)，還沒(méi)有變成陽(yáng)氣，所以一旦發(fā)生瘀滯啊，也很容易產(chǎn)生一些郁結(jié)，臨床上看，左路木氣郁結(jié)，時(shí)間長(zhǎng)了往往變成血瘀，就是瘀血的狀態(tài)。所以有人說(shuō)，久病入絡(luò)，久病則血瘀，講的就是這個(gè)意思。所以說(shuō)一些病的時(shí)間比較長(zhǎng)

12、，瘀血的狀態(tài)比較明顯，就是左路郁滯比較多的時(shí)候，我們就用清理左路瘀血，清除左路道路的一些藥物，就是當(dāng)歸最外面，丹皮元胡紅花，土元鱉甲，那么這些藥都是破左路郁結(jié)的藥，我們也可以理解成活血化瘀為主的藥物。其實(shí)，木氣剛開(kāi)始郁結(jié)的時(shí)候，還只是從氣的角度，還比較輕，還是無(wú)形的層次，用麻黃桂枝，給他舒散一下，通開(kāi)了他也就好了。如果時(shí)間長(zhǎng)了，成了有形的淤結(jié)了，你往上升升不動(dòng)，堵上了，成塊了，這時(shí)候怎么辦？就用破結(jié)散化瘀的藥物來(lái)疏通。所以，你看當(dāng)歸左邊兩列藥實(shí)際都是治病的藥，一個(gè)是從無(wú)形的層次來(lái)升達(dá)，一個(gè)是從有形瘀血的層次來(lái)破瘀。麻黃桂枝湯，直接從氣的角度幫助木氣生發(fā)。而丹皮元胡紅花，是從有形瘀血的角度把道路

13、清暢了，然后木氣自己自然地生發(fā)上去，是這么個(gè)道理。所以我們治病的時(shí)候呢，就要根據(jù)左路木氣本身的狀態(tài)，看屬于哪種情況。它如果是沒(méi)有太多的氣上的郁滯，也沒(méi)有很多有形的瘀滯，單純本氣比較虛，這時(shí)候一般脈比較軟、比較澀，你就可以直接用當(dāng)歸阿膠烏梅啊，這樣的藥，直接補(bǔ)一下，直補(bǔ)本氣就可以了。這時(shí)候效果就比較好。如果已經(jīng)有了比較明顯的氣血上的郁滯，或者是無(wú)力升動(dòng)的時(shí)候，就要用麻黃桂枝這樣的藥把無(wú)形之氣，給它鼓動(dòng)一下，疏導(dǎo)一下。如果氣郁的比較厲害，在疏導(dǎo)的同時(shí)，也加一些中央控制的藥物，反佐物藥也可以加一些，甘草白芍可以適當(dāng)?shù)赜靡稽c(diǎn)。實(shí)際我們?cè)谂R床碰到的絕大部分病人，中醫(yī)看慢性病多一些，急性病少一些，大部分病

14、人左路上基本都是有郁滯的，所以清通左路道路的這些藥物，破結(jié)啊，活血化瘀的藥啊，必不可少。左路木氣正常的狀態(tài)就是當(dāng)歸的狀態(tài)，比較柔潤(rùn)，陰氣比較足，緩和溫辛，很條達(dá)。一旦發(fā)生郁滯呢，往往是木氣不能上達(dá)、不能升達(dá)。所以左路的藥，從氣的層次來(lái)講呢，升達(dá)的比較多。如果郁滯比較重的時(shí)候，那么活血化瘀的藥也要用上了。所以你看，所以五臟之氣，直接補(bǔ)的時(shí)候，只要沒(méi)有邪氣郁滯的話，不管是有形的無(wú)形的，沒(méi)有這個(gè)邪氣淤滯的話，單純是虛，你直接按照內(nèi)經(jīng)講的五味入五臟的原則，選用相應(yīng)的藥物直接去補(bǔ)效果很好。現(xiàn)代人哪，因?yàn)樗紤]比較多，欲望比較多，所以郁滯也比較多，這個(gè)時(shí)候你直接去補(bǔ)的話，效果就很差，或者說(shuō)沒(méi)有效果，那么就要

15、想辦法疏通一氣，從不同的層次上，是氣的層次，還是有形郁結(jié)的層次，用不同的藥物來(lái)疏通，打通道路，然后再根據(jù)情況，適當(dāng)?shù)貋?lái)滋補(bǔ)。我們來(lái)看右邊的金氣。右路金氣是以斂降為主。木氣是由陰出陽(yáng)的狀態(tài)，是從有形到無(wú)形的一個(gè)狀態(tài)。右路正好相反，是從無(wú)形到有形轉(zhuǎn)化的狀態(tài)，無(wú)形的火氣慢慢的收斂，轉(zhuǎn)化為有形的腎精，是這么一個(gè)過(guò)程。所以這個(gè)過(guò)程呢，它這個(gè)氣就偏于無(wú)形，比較清透，整個(gè)右路之氣啊跟左路之氣相比，它就沒(méi)有那么濃郁，相對(duì)地清透一些、清涼一些。所以我們想用麥冬作為右路斂降之氣的代表。麥冬這味藥就和當(dāng)歸完全不一樣了。當(dāng)歸，味很大啊，麥冬幾乎就沒(méi)什么味兒。當(dāng)歸是比較滋潤(rùn)，很柔軟，麥冬呢比較清潤(rùn)清透。有人會(huì)提出疑問(wèn)，

16、麥冬不是比較柔潤(rùn)嗎？怎么能代表燥氣呢？這就需要跟大家講一下，為什么我不用石膏代表金氣。木氣升發(fā)需要柔潤(rùn)的，同樣道理，右路金氣要斂降，也要比較滋潤(rùn)、比較柔潤(rùn)才能降得比較好。但正常狀態(tài)下他是柔潤(rùn)的，不是燥的，只有在比較柔潤(rùn)的狀態(tài)下，它才能比較好的下降。只不過(guò)金氣一旦為病的話，它比較容易產(chǎn)生干燥的癥狀。人體本身，陰陽(yáng)是不可分離的。并不是說(shuō)，左路升發(fā)純是陽(yáng)氣，右路斂降純是陰氣，不是這個(gè)意思，都是相對(duì)的。右路斂降的狀態(tài)和麥冬基本是一致的，麥冬基本就是清涼、下降，這么個(gè)狀態(tài)。所以一談到左路木氣升發(fā)，大家就可以想到當(dāng)歸這味藥；一談到右路金氣斂降，大家就可以想到麥冬這味藥；一說(shuō)到中焦土氣斡旋，大家就要想到甘草

17、這味藥。這就是他們的標(biāo)準(zhǔn)。在這個(gè)狀態(tài)下就是正常的，不在這個(gè)狀態(tài)下，那肯定就是病了。那我們看一下麥冬上下這幾味藥，百合、山藥、天麻，這幾味藥呢，跟麥冬有點(diǎn)像，都是比較柔潤(rùn)，氣味比較清透，味都不大，都有斂降的作用，都符合右路金氣斂降的特性，所以這幾味藥都可以作為直接滋補(bǔ)右路金氣的藥物，補(bǔ)益金氣本氣的藥物。肺金之氣由上焦的火氣斂神下降，一斂降下來(lái)就變成了金氣，他處在一個(gè)下降的狀態(tài)，所以金氣最容易發(fā)生的問(wèn)題是降不下來(lái)。所以右路用的最多的藥物都是往下降的藥。左路都是往上升的藥，右路都是往下降的藥。大家看麥冬右邊這一列，石膏、白芷、杏仁、五味子，全都是往下降的藥。一旦右路金氣降不下來(lái)了，石膏是退燒很好的藥

18、。我以前跟大家講過(guò)，石膏跟麻黃是相對(duì)的，麻黃往上升，石膏往下降，它們都是從無(wú)形之氣的層次，通降之力都是比較迅猛的，是相對(duì)的兩個(gè)藥。石膏的潛降的效果是很好的，它是一根一根的，疏通的效果也不錯(cuò)。白芷呢，這味藥非常香，按說(shuō)它入中土也可以，但是它的香味之中還有一股苦味，它的下氣效果其實(shí)很好。在這里把它列為降金氣的藥物。杏仁是通瀉肺氣最常用的藥了。麻黃湯里面麻黃杏仁相配合，一升一降。五味子也是經(jīng)常用的，斂肺補(bǔ)腎之藥，它能把肺氣從上焦直接斂到腎里面去。用得少了可以降肺氣，用得多了可以補(bǔ)腎氣，都是往下走的藥。這些藥呢，都是從無(wú)形之氣的層次往下降。就跟我們講的木氣淤滯了升不上去了，我們可以從無(wú)形之氣的層次，用

19、麻黃桂枝往上升，這個(gè)地方我們就用杏仁、石膏、五味子往下降呀。傷寒論里面有個(gè)麻杏石甘湯，是退燒很好的一個(gè)方子，麻黃左路的藥，甘草中焦的藥，杏仁石膏都是降右路的藥。一看這個(gè)方子偏于降，它的退燒的效果很好。石膏對(duì)于陽(yáng)明實(shí)癥，大量的用，用到二三百克，退燒的效果非常好，一劑就可以退燒，這用的是石膏的沉降之氣。白虎湯呢，用的是石膏和知母，知母也可以算是右路的一個(gè)藥。為什么白虎湯石膏知母一塊用？右路要斂降，除了用石膏斂降，杏仁破氣，我們加上點(diǎn)滋潤(rùn)的藥，百合麥冬類的藥。知母和百合麥冬有點(diǎn)類似，是偏于滋潤(rùn)的這么個(gè)藥。加上知母之后呢，有利于金氣更快的降下來(lái)。有形之氣和無(wú)形之淤一塊治效果更好。左路木氣有上升太過(guò)的時(shí)

20、候，右路金氣很少有下降太過(guò)的時(shí)候。有些肺氣降不下來(lái)，也有時(shí)是肺氣虛而無(wú)力降。如果是氣虛而無(wú)力降的時(shí)候，我們可以用點(diǎn)黃芪川椒來(lái)稍微補(bǔ)益一下，就是麥冬左邊的兩味藥。黃芪、川椒都是溫通、溫辛的藥，按說(shuō)都是屬于左路的藥，但是我們?cè)谟衣罚S元御也喜歡用黃芪補(bǔ)益肺金之氣。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，是由左路打右路。黃芪本身呢，這股氣比較清透，比較好補(bǔ)，所以黃芪補(bǔ)肺氣的效果非常明顯的。我們?cè)谶@里放黃芪川椒作為右路肺金的藥，就和我們?cè)谧舐贩琵埬懖莺桶咨謨晌端幰粯?，都是反佐的藥。這地方算是補(bǔ)益的藥，和石膏白芷這些斂降的藥是不一樣的。黃芪偏于升，石膏偏于降。右路金氣如果是比較虛的時(shí)候，你就可以用黃芪補(bǔ)益一下。如果肺氣本身不虛，

21、就是有些偏燥的時(shí)候，你就可以用些補(bǔ)益肺金本氣的藥，麥冬百合呀，稍微潤(rùn)補(bǔ)一下就可以了。左路主血，右路主氣。左路氣郁的時(shí)間長(zhǎng)了，容易造成血瘀；右路氣郁時(shí)間長(zhǎng)了，老是不通暢，容易發(fā)生什么呢？我們知道右路肺金和大腸相表里，它就容易發(fā)生大腸的積聚或者我們說(shuō)的消化道的積聚。腑氣不通，容易出現(xiàn)這種情況。為什么陽(yáng)明癥出現(xiàn)承氣湯這幾個(gè)方子呢？承氣湯其實(shí)是通過(guò)通蕩腑氣，達(dá)到通降陽(yáng)明的目的。六腑以通降為用嘛。右路如果是無(wú)形之氣降不下來(lái)，我們可以用石膏這個(gè)角度降。如果是有形之氣了，就是我們講的有食積了，有便秘了這種情況，就要用到承氣湯的很多藥物。大黃和巴豆，都是通腑氣比較峻烈的一些藥物。他們都從有形的角度來(lái)通腑氣，也

22、是清理道路的藥物。右路的道路，如果被有形的實(shí)邪阻滯住了，降不下來(lái)了，如果真是陽(yáng)明實(shí)癥了，腸道里面都是有形的淤滯了，你用再多的石膏也沒(méi)用用了。大黃厚樸巴豆，這都是從有形淤滯的角度用藥，滌蕩大腸里面的有形實(shí)邪，屬于通降六腑的。如果你把右路金氣的藥，和左路木氣的藥對(duì)比一下，都有補(bǔ)益本氣的藥，都有從氣的層次或升或降的藥，都有的從有形之氣的角度或者通破，或者滌蕩。如果你發(fā)現(xiàn)是右路的問(wèn)題就要判斷，他是氣分的問(wèn)題降不下去了，還是有形的實(shí)邪堵著降不下去了，還是只是本氣偏虛一些，偏燥一些，只是需要用補(bǔ)益本氣的藥稍柔潤(rùn)微潤(rùn)補(bǔ)一下，這就要靈活處理。用藥的目的都是要恢復(fù)人體的一氣周流，恢復(fù)人體一氣的特性，左升右降，中

23、焦斡旋。看下面腎氣的藥，就是五行來(lái)講的水，腎屬水么。腎氣咱們知道，腎主收藏。正常狀態(tài)下，腎氣基本上就是處在一個(gè)很好的收藏狀態(tài)，它和這個(gè)左路升發(fā)、右路斂降的狀態(tài)又不太一樣。你看一氣周流走到哪兒就有哪兒的狀態(tài)呀，那么這個(gè)一氣周流，中焦是不快不慢，到了左路就快馬加鞭，往前跑，右路呢，就急急忙忙要回家了，那么到了水和水下邊這個(gè)地方，那就回到家里了，可以休息了，所以腎氣要以收藏為特性。腎氣如果收藏不好的話，那肯定腎虛了，所以這個(gè)補(bǔ)腎啊最好的辦法，那就是恢復(fù)腎氣的收藏。那么這個(gè)腎氣哪個(gè)藥是收藏得比較好呢？有一個(gè)藥叫“補(bǔ)骨脂”，就是一個(gè)很小的黑豆子。豆子都補(bǔ)腎啊，黃豆啊黑豆啊都能補(bǔ)腎。你看這個(gè)補(bǔ)骨脂呢，比黑

24、豆還要小，補(bǔ)骨脂的大小大約半個(gè)綠豆或者三分之一個(gè)綠豆那么大。很小的一個(gè)小種子，我們可以把它作為代表腎氣正常收藏狀態(tài)的藥物，補(bǔ)骨脂在入藥的時(shí)候，大部分都用鹽炒一下，鹽炒補(bǔ)骨脂比較好，為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)咸味入腎、補(bǔ)腎。我們每天吃飯都離不開(kāi)鹽，不光是為了調(diào)節(jié)電解質(zhì)，這個(gè)鹽是很好的收藏腎氣的藥，你要是光吃飯不吃鹽的話，對(duì)營(yíng)養(yǎng)恐怕是吸收不了了，收不進(jìn)去。所以吃鹽實(shí)際上是有益于腎氣的收藏。我們這個(gè)水谷精微化為一身之氣，最后能藏起來(lái)，那么這個(gè)鹽起到了一個(gè)至關(guān)重要的作用。所以補(bǔ)骨脂用鹽炒過(guò)之后，它的效果就更好一些。所以很多補(bǔ)腎的藥都是用鹽炒一下，鹽炒杜仲、鹽炒巴戟天，等等。因?yàn)檫@個(gè)腎氣已經(jīng)藏起來(lái)、收起來(lái)了，所

25、以就是由這個(gè)由陽(yáng)入陰斂降的一個(gè)過(guò)程。到了腎氣這個(gè)地方，已經(jīng)完全變成了純陰的一股氣了，偏于陰精了。我們說(shuō)這個(gè)人大部分腎虛比較多，為什么會(huì)腎虛呢？一方面是收藏不好，再一個(gè)就是消耗太過(guò)。所以補(bǔ)腎的時(shí)候，除了要用收藏的藥物，比如補(bǔ)骨脂就是直接收藏，另一方面我們還要用其他方面、稍微滋潤(rùn)一點(diǎn)的藥物。補(bǔ)骨脂的特點(diǎn)是比較結(jié)實(shí)，不夠柔潤(rùn)，那么種子呢，所有種子都是收藏的，所以補(bǔ)腎的藥種子用的多一些。有一些種子的藥物比較柔膩一些，你像枸杞子，它就比較滋潤(rùn)的，所以它的收腎氣、補(bǔ)腎氣的效果，可以說(shuō)陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方面，也是比較好的。菟絲子這個(gè)藥呢，它這個(gè)收藏的力量跟補(bǔ)骨脂相比來(lái)講呢，相對(duì)弱一些。所以菟絲子相當(dāng)于是從中氣的角度

26、往腎里面生，補(bǔ)骨脂是直接收腎氣。你這個(gè)腎氣比較輕疏散，沒(méi)用其他的問(wèn)題，單純是腎氣虛，用點(diǎn)補(bǔ)骨脂就可以收進(jìn)去。巴戟天呢比較滋潤(rùn)，味兒比較厚重，這么一個(gè)藥。它在收補(bǔ)腎氣的同時(shí)，多少還有一點(diǎn)疏通的作用。蘆巴子它在收藏腎氣的同時(shí)，還含著一股生發(fā)之氣。等于說(shuō)補(bǔ)骨脂左右四味補(bǔ)腎的藥，都是比較平和補(bǔ)腎的藥。巴戟天和蘆巴子在補(bǔ)腎的同時(shí)，多少有點(diǎn)通散的意思；菟絲子和枸杞子呢，純粹的是往里收藏的。如果一個(gè)人的腎氣，單純的比較虛，沒(méi)有什么邪氣，我們就用補(bǔ)骨脂、巴戟天、菟絲子、枸杞子、蘆巴子這些藥，用鹽制一下，就更好，單純地使用也可以，達(dá)到補(bǔ)腎的效果。如果你這個(gè)人腎精消耗地太過(guò)了，有點(diǎn)精虧了，這時(shí)候可以適當(dāng)?shù)赜靡恍┦?/p>

27、地、首烏這樣的純粹滋潤(rùn)的藥，這種藥可以滋潤(rùn)斂降。用我們俗話講了，通過(guò)滋陰來(lái)補(bǔ)腎。就是說(shuō)你要收的話，得有東西給你收啊。所以先用熟地、首烏收羅一下資源，積累一些原始資本，然后再收進(jìn)去。這就是熟地和首烏的意思。如果這個(gè)人的腎經(jīng)虧得比較厲害、虛的比較厲害的時(shí)候，可以用一些熟地、首烏，比較滋膩，能夠把一身之氣給斂固起來(lái)，起到這么一個(gè)效果。咱們知道補(bǔ)腎一個(gè)比較好的藥物就是張仲景的八味地黃丸，咱們通常叫桂附地黃丸，里面的中藥就是熟地，用的就是這個(gè)意思，把一身之氣都斂固下來(lái)，都固到腎這里來(lái)，別的地方不去了。首烏也是這個(gè)意思。就跟壟斷一樣，把資源全都給占領(lǐng)了。用到熟地呢，可能這個(gè)用量比較大的時(shí)候，木氣升不上來(lái)了

28、，土氣也轉(zhuǎn)不動(dòng)了，如果你這個(gè)人太熱的話。所以運(yùn)用熟地要根據(jù)情況，就是脈摸著特別虛、特別澀，腎氣虧得比較厲害，這個(gè)時(shí)候呢，需要用大量的熟地把一身之氣全都斂固起來(lái)的時(shí)候，可以用上比較多的熟地、首烏這樣的藥。把一身的力量集中起來(lái)，把身體補(bǔ)起來(lái)再說(shuō)。但是呢，不易長(zhǎng)期使用。熟地用多了，比較溫膩，不易于一氣周流，尤其是容易阻礙中焦的運(yùn)化。首烏也是一樣。那我們知道人體的一氣呢，腎這里收藏起來(lái)，不是回家以后不出來(lái)了，收藏起來(lái)的目的是為了有一個(gè)更好的狀態(tài)來(lái)生發(fā)。所以腎氣的這個(gè)藥，我們用的是肉桂、附子這兩味，往上升散的藥。如果這個(gè)腎氣升不上去，元陽(yáng)很弱的時(shí)候，我們可以用附子、肉桂啊，從底下來(lái)鼓動(dòng)元陽(yáng)，使一氣能夠由

29、水中陽(yáng)氣生發(fā)出來(lái)，成為木氣。肉桂、附子起這么一個(gè)作用。如果元陽(yáng)本身鼓動(dòng)無(wú)力了，他們能幫你加一把勁兒。這股力量很大的，這兩味藥的生發(fā)力量比較大，從這個(gè)內(nèi)臟，五臟之一，比較深的一個(gè)層次，往外鼓動(dòng)，就像一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)一樣。實(shí)際上真正的發(fā)動(dòng)機(jī)是人體的元陽(yáng)，不是肉桂附子。肉桂和附子只不過(guò)是調(diào)動(dòng)元陽(yáng)，是這么個(gè)道理。如果你這個(gè)人腎氣一點(diǎn)都沒(méi)有了，你再用大量附子去鼓動(dòng)，這樣也是有弊無(wú)利的。什么時(shí)候可以用肉桂和附子，本身這個(gè)腎精或腎氣這個(gè)資本，不能太少，還有點(diǎn)資本，只是從氣的角度來(lái)講，元陽(yáng)動(dòng)不了了，所以可以用附子和肉桂，大量地來(lái)鼓動(dòng)，來(lái)恢復(fù)一氣周流。像這個(gè)急性心衰，可以用上附子幾百克，一兩劑就見(jiàn)效，就把人給救過(guò)來(lái)了

30、。氣都走不動(dòng)了，一氣周流基本停滯，用大量附子把元陽(yáng)鼓動(dòng)起來(lái)，恢復(fù)一氣的周流。從最底層的角度來(lái)入手。這個(gè)不是長(zhǎng)藥，不能一直用的。假設(shè)是一個(gè)腎氣很虛的人，比方這個(gè)人腎精比較虧，像現(xiàn)在的腎病綜合征，一般腎氣都虧的比較厲害。如果長(zhǎng)時(shí)間用附子，很快就垮了，所以我們就想一想張仲景的桂附地黃丸里面，用了大量的熟地，少量的附子和肉桂，附子和肉桂的量是熟地的八分之一，很少。同時(shí)呢，這樣安排藥物的比例。這個(gè)腎氣呢，以收藏為主，不是以發(fā)散為主，不能不停地發(fā)散。收藏好了，它自然就升上去了。降極而生，腎氣收藏足了，它自己就會(huì)升動(dòng)上去。如果本身就沒(méi)什么資本、沒(méi)什么底氣，你在旁邊用再多的附子，敲鑼打鼓去鼓動(dòng)它，照樣跑不上去

31、。反而是有點(diǎn)殺雞取卵、拔苗助長(zhǎng)的意思，可能最終的效果是適得其反。所以能不能用附子這個(gè)指標(biāo)，你就要看這個(gè)人腎氣足不足。對(duì)正常人來(lái)講，如果他腎氣比較足，不是很差，只是單純的心動(dòng)無(wú)力；再一個(gè)，陽(yáng)氣啊，人的一氣周流快停滯了，馬上人就不行了，也可以用附子。點(diǎn)火一樣，把一氣周流推一把，讓它能轉(zhuǎn)起來(lái)。能動(dòng)起來(lái)才能收，這是相對(duì)的。一般來(lái)講，我們碰到的普通病人，附子不能作為一個(gè)法寶，抱著不放，什么病都用，那也是不對(duì)的。按照左路右路這個(gè)觀點(diǎn)，我們知道這個(gè)氣瘀滯的時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)形成一些有形的實(shí)邪，不光是無(wú)形之氣。而這個(gè)腎氣呢，它是藏精氣而不瀉，它藏的都是精氣，不會(huì)藏邪氣，所以腎氣里面有形的實(shí)邪比較少。因?yàn)槟I主水，如果

32、腎不好一般伴有濕氣的停滯，下焦的水濕比較多。所以我們?nèi)绻肽I氣收藏的比較好，需要把下焦?jié)駳饨o去一去，所以我們可以適當(dāng)?shù)赜靡恍┴i苓和澤瀉。豬苓是黑色的，也是入腎，跟茯苓不一樣；澤瀉也是天然補(bǔ)腎，包括茅根也是?？梢园严陆沟臐駳?？一下，也算是除邪的藥。把下面的暑濕之氣一去，你再用收腎之藥，效果就更好一些。所謂的腎氣虛，很多人表現(xiàn)為腎陽(yáng)虛，所謂有寒氣啊，這個(gè)寒氣單純用附子一類的不能溫散的，要用利濕的藥，淡滲利濕，把水氣去掉，然后陽(yáng)氣會(huì)慢慢恢復(fù)。“通陽(yáng)不在溫，而在利小便”，這句話對(duì)于補(bǔ)腎氣也是很有參考價(jià)值。溫補(bǔ)腎陽(yáng)，不是附子一味藥就可以做到的。我們把中焦這股氣，左右斡旋，繞到左邊成為木氣，繞到右邊成為金

33、氣，收到下面成為水氣，我們都講完了。人體的一氣周流呢，我們看最上面，講這個(gè)火氣呢。木氣往上升，達(dá)到一個(gè)最旺盛的狀態(tài)，木氣化為心火之氣?；鹜衩C，這個(gè)可以化神，神氣就出現(xiàn)了。所以一個(gè)人你精神好不好，神志清不清，就看火氣旺不旺。火氣不旺，這個(gè)人就稀里糊涂。正常人的心火之氣非常旺盛，能夠化像？心情，普通人你看他不害怕。一般人比如你沖他大叫一聲，他撲通嚇的起不來(lái)，嚇的打哆嗦，就是心氣很虛的人，心氣非常弱的人，稍微聽(tīng)到一點(diǎn)聲音就打哆嗦，好像有人要抓他一樣。實(shí)際上是心氣虛，必然也是腎氣虛，腎氣鼓動(dòng)不利，下焦元陽(yáng)這股鼓動(dòng)之氣，鼓動(dòng)不了上焦，鼓動(dòng)不到心火這個(gè)位置。所以心氣虛必然就是腎氣虛。正常情況下，如果心氣

34、不虛，那么火性延上，彌漫在整個(gè)上焦，很充分、很飽滿、又是很清透的，無(wú)形神氣么。心火化為心神，非常安逸，堅(jiān)固不動(dòng)，朱砂在神農(nóng)百草經(jīng)里面叫丹砂，丹砂是養(yǎng)五臟六腑的神氣的藥，顏色是紅紅的，沒(méi)有什么氣味，定神效果很好。有時(shí)候有小孩子受驚了，用朱砂縫個(gè)小袋給他掛著，他就好了。朱砂干什么呢？就是安心情。朱砂本身很沉啊，水飛的朱砂，它是末末，整個(gè)一塊朱砂是很沉的。它是硫化汞，汞是很沉的一個(gè)金屬。朱砂沒(méi)什么氣味，跟心神很清透的狀態(tài)是一樣的，心神是這股神氣，很冷靜或者說(shuō)很沉穩(wěn)，跟朱砂這股沉淀之勢(shì)，也很吻合。正常的心神就是很鎮(zhèn)定，不是一盤散沙。所以我們選朱砂來(lái)作為心神的一個(gè)代表，上焦火氣的一個(gè)代表藥物。是出于這么

35、一個(gè)目的。張仲景用朱砂用的比較少，他大部分用的是龍骨牡蠣。龍骨牡蠣也是潛降的藥物，都是斂鎮(zhèn)心神的藥，跟朱砂是類似的。不過(guò)呢，朱砂代表了心神的這股正氣，龍骨牡蠣呢單從斂降的角度。如果心神之氣散得比較厲害，龍骨牡蠣斂的效果更好。朱砂更偏向于神氣的角度，龍骨牡蠣更偏向于氣的角度，從心神的角度來(lái)看這個(gè)朱砂藥。其他的門族藥都很多，而這個(gè)心火的很少，就這幾個(gè)藥。因?yàn)檫@個(gè)心火，正常情況下沒(méi)有過(guò)盛的情況，都是虛，人體的正氣沒(méi)有過(guò)盛的，正氣不怕足。所以實(shí)際上心火呢，沒(méi)有去邪氣的藥應(yīng)該是，給大家介紹梔子的這個(gè)藥。有時(shí)候上焦這個(gè)上火比較厲害的時(shí)候，梔子的這個(gè)藥長(zhǎng)得跟心臟比較相似，古人認(rèn)為它善于清理三焦相火，它清上焦這個(gè)相火的效果很好，所以偶爾也可以用一下。這個(gè)藥我用的不多，偶爾會(huì)用，順便給大家?guī)б粠?。上焦心火需要清的時(shí)候，也知道有這么一個(gè)藥可以用。把這個(gè)藥物按照一氣周流的模式給大家排了一下，現(xiàn)在我們來(lái)看這些藥，最后九個(gè)比較有氣勢(shì)、聯(lián)系比較緊密，就像一個(gè)有機(jī)的整體，像不像一個(gè)人呢，它跟人體的一氣周流是完全吻合的，大自然給我們生產(chǎn)了這么多天然的藥物，給我們考慮得很周到。人體有什么問(wèn)題，都有相應(yīng)的藥物來(lái)幫助，這就是天人合一的妙處。我們?nèi)绻堰@些藥物融會(huì)貫通，把這些藥跟人體一氣周流