第四章 人群營養(yǎng)基-公共營養(yǎng)學.ppt

1、第四章 人群營養(yǎng)基礎(chǔ),河南中醫(yī)學院教授 段振離,年齡的劃分,1、嬰兒期 出生12個月（包括新生兒期） 2、幼兒期 13周歲 3、學齡前期 36歲 4、學齡期 612歲 5、少年期 1218歲（或稱青春期） 6、成年期 1860歲 7、老年期 60歲以上,第一節(jié) 孕婦營養(yǎng),孕婦妊娠期280天，就將一個肉眼看不見的受精卵孕育成體重3.2公斤、身長50厘米的新生兒，需要的營養(yǎng)當然更多。 請看胎兒孕育的過程：,精子,卵子,精子進入卵細胞,第四章內(nèi)容,1、孕婦營養(yǎng)； 2、乳母營養(yǎng)； 3、嬰兒營養(yǎng)； 4、幼兒營養(yǎng)； 5、學齡前兒童營養(yǎng)； 6、學齡兒童語青少年營養(yǎng)； 7、老年人營養(yǎng)。,第一節(jié),孕婦營養(yǎng),卵

2、巢,卵細胞,卵巢和輸卵管,排 卵,人的卵子和精子結(jié)合時染色體數(shù)目變化的模式圖,精子與卵子相遇,受 精,卵細胞的分裂,著 床,胎兒發(fā)育,人的胚胎1,人的胚胎2,人的胚胎3,子宮內(nèi)的多寶胎,孕婦營養(yǎng)的重要性,營養(yǎng)對孕婦和胎兒的影響,孕婦合理營養(yǎng)是胎兒正常生長發(fā)育的保證 營養(yǎng)不良對孕婦和胎兒都產(chǎn)生不利的影響：早產(chǎn)兒 低體重兒 先天畸形 圍產(chǎn)期嬰兒死亡率高 嬰兒體格和智力發(fā)育不良,低出生體重兒的研究,1、低體重兒在成年后易發(fā)生糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗； 2、血壓與出生體重呈負相關(guān)，可出現(xiàn)在兒童期、青年期和老年期； 3、出生體重2500克 冠心病發(fā)病率18%； 出生體重3000克冠心病發(fā)病率

3、4%；,孕期營養(yǎng)需要量與DRI,1、能量 2、蛋白質(zhì) 3、脂類 4、礦物質(zhì)（主要是鈣、鐵、碘、鋅） 5、脂溶性維生素（A、D、E、K） 6、水溶性維生素（B1、B2、B6、葉酸）,1、能量,與非孕婦相比，孕期能量的消耗還包括母體生殖器官及胎兒的發(fā)育，以及產(chǎn)后泌乳的脂肪儲備。 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦，懷孕中期后能量推薦攝入量，應該在非孕基礎(chǔ)上增加200千卡/日。,同時需要控制孕期每周體重的增長，孕前體重正常，孕后20周，每周不超過350（不計劃哺乳）400g（計劃哺乳）。全程：計劃哺乳的孕婦增加12kg，不計劃哺乳者為10kg。 盡量攝取營養(yǎng)素密度高的食物，控制單純能量密度高的食物控制

4、孕婦每周體重的增長。,2、蛋白質(zhì),妊娠期間需要的蛋白質(zhì)： 1、胎兒 440克 2、胎盤 100克 3、羊水 3克 4、子宮 166克 5、乳腺 81克 6、血液 135克 以上總計 925克。,在我國，建議孕期早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量如下： 早期（13個月）增加5克/日 中期增加（46個月）15克/日 晚期增加（710個月）20克/日 （這個月是“孕月”，1個月28天）,3、脂類,1、孕期需要34kg脂肪堆積，以備產(chǎn)后泌乳； 2、脂肪中的磷脂及其中的長鏈多不飽和脂肪酸，對于腦-神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育十分重要； 3、長鏈多不飽和脂肪酸主要有花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）為腦

5、磷脂合成所必須。,孕婦參考攝入量,1、孕婦膳食脂肪應占總能量的20%30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為 10%、10%和10%； 2、多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為46：1。 n-3 DHA（二十二碳六烯酸）的母體是-亞麻酸；n-6 ARA（花生四烯酸）是母體是亞油酸。,亞麻酸和亞油酸都不能在體內(nèi)合成，必須從食物中獲得。 亞油酸幾乎存在于所有植物油中；而-亞麻酸僅存在于大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜子油等少數(shù)油種。 DHA和EPA（二十碳五烯酸）也可來源于魚、魚油及雞蛋黃中。,中國成人膳食脂肪適宜攝入量（AI）（脂肪能量占總能量的百分比，%）,脂肪 SFA MUFA

6、 PUFA 膽固醇（mg） 2030 10 10 10 300 SFA飽和脂肪酸 MUFA單不飽和脂肪酸 PUFA多不飽和脂肪酸,4、礦物質(zhì),重點敘述： （1）鈣 （2）鐵 （3）碘 （4）鋅,鈣的生理功能,1、形成和維持骨骼和牙齒的結(jié)構(gòu)； 2、維持肌肉和神經(jīng)的正?；顒?； 3、參與血凝過程； 4、其他：調(diào)節(jié)和激活多種酶的活性。 缺乏導致：佝僂病、骨質(zhì)疏松癥。,鈣過量的影響,1、增加腎結(jié)石的危險； 2、奶堿綜合癥：包括高血鈣癥、堿中毒、腎功能障礙； 3、過量鈣干擾其他礦物質(zhì)的吸收和利用：抑制鐵的吸收，降低鋅的利用率，鈣/鎂比例大于5，可致鎂缺乏。,（1） 鈣,孕期補充鈣可降低母體高血壓、先兆子癇

7、的危險。 孕期鈣補充不足，和可影響母體的骨密度。 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議孕中期婦女鈣的AI（適宜攝入量）為1000毫克/日；孕晚期為1200毫克/日。UL（可耐受最高攝入量）為2000毫克/日。,鈣的來源,鈣的最好來源是 1、奶和奶制品； 2、豆和豆制品； 3、芝麻； 4、蝦皮等海產(chǎn)品。,（2） 鐵,在許多國家，貧血仍然是一個常見的疾病。美國的資料：懷孕早、中、晚期貧血患病率分別為10%、14%、33%。 孕期體內(nèi)鐵的儲存量為1000毫克，其中胎兒體內(nèi)儲留量為300毫克，紅細胞增加約需450毫克，其余儲留在胎盤中。隨著胎兒、胎盤的娩出和出血，約損失孕期儲留鐵的80%?？梢娧a鐵十分必要

8、。,孕期鐵的需要,1、孕期體內(nèi)鐵的儲留量為1000mg，其中胎兒體內(nèi)約300mg，紅細胞的增加約450mg，僅200mg左右的鐵保留在母體內(nèi)。按此計算，孕婦每日天需要鐵3.75mg 2、孕3034周，鐵的需要量達到高峰，每日天需要7mg 3、孕后期小腸對鐵的吸吮率從10%提高到50%。,孕期鐵的參考攝入量及食物來源,適宜攝入量（AI）為25毫克/日； 可耐受最高攝入量（UL）為60毫克/日。 含量豐富的食物有：動物肝臟、動物血、瘦肉；蛋黃、豆類、蔬菜（油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、萵苣筍葉）。,（3） 碘,碘對孕婦和胎兒極為重要，碘缺乏使孕婦甲狀腺素合成減少，導致甲狀腺功能減退，降低母體的新陳代謝

9、，進而減少對胎兒營養(yǎng)素的供應。 孕婦碘缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下，使胎兒發(fā)育遲緩，甚至患克汀病。 特別是在孕早期，缺碘造成的甲狀腺功能低下而導致的神經(jīng)損害更為嚴重。,參考攝入量,1、估計世界上有8 億人面臨碘缺乏的損害，其中我國有4 億。 2、WHO估計，全世界有2000萬人因孕期母親碘缺乏而大腦損害。 3、孕期婦女碘RNI為200微克/日；UL為1000微克/日。 4、我國采取碘化食鹽預防高危人群，已取得明顯成效。,（4） 鋅,1、鋅可促進胎兒生長發(fā)育； 2、鋅可預防先天性畸形； 3、在妊娠期間，儲留在母體和胎兒組織中的總鋅量為100毫克，其中約53克儲存在胎兒體中。胎兒與母體血漿鋅的比值為

10、1.5。 可見孕婦補鋅是十分必要的。,鋅缺乏的原因,1、原發(fā)性因素 攝入量及生物利用率低：動物性食品缺乏，植物性食物的鋅吸收率低；植酸、木質(zhì)素又影響鋅的吸收；鈣、鐵供給過多也影響鋅的吸收 孕期生理需要量增加 2、繼發(fā)性因素 腸吸收障礙 其他疾病:高熱、嚴重感染、燒傷、腎臟病等,鋅缺乏的主要表現(xiàn),1、面色蒼白、貧血面容、口角糜爛、口角炎、反復發(fā)作的口腔潰瘍； 2、胎兒發(fā)育障礙； 3、指甲變脆、匙狀甲、頭發(fā)枯黃；傷口愈合不良； 4、實驗室檢查：發(fā)鋅降低；血清/血漿鋅降低；尿鋅降低（24h尿鋅測定，以排除尿鋅在每個時段的變異性）。三項指標均降低，則診斷價值更大。,補鋅建議,1、鋅的推薦攝入量（RNI

11、）為： 非孕婦女 11.5毫克/日； 孕中期后婦女 16.5毫克/日。 2、可耐受最高攝入量（UL）為35毫克/日。 3、額外補鋅的人群：素食、高纖維素膳食者，大量吸煙者，多次妊娠者，大量攝入鈣劑、鐵劑者，需額外補鋅15毫克/日。 含鋅高的食物有貝殼類海產(chǎn)品、紅肉、動物內(nèi)臟；植物性食品含鋅量低。我國膳食含植酸和纖維素多，鋅的生物利用率一般為1520%。,5、脂溶性維生素,維生素A 1、維生素A缺乏胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，嬰兒出生體重低，早產(chǎn)。而服用維生素A過多，又可導致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒缺陷。 2、建議孕中、晚期維生素A：RNI為900微克/日；UL為2400微克/日。 3、從食物中補充是安全的：

12、視黃醇：動物肝臟、牛奶、蛋黃； -胡蘿卜素：深綠色、黃紅色蔬菜和水果。,維生素A缺乏與過量的危害,一 缺乏：早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，嬰兒出生體重低。 二 過量： 1、孕婦：自發(fā)性流產(chǎn) 2、胎兒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、顱面部和心血管畸形,維生素D 1、缺乏可導致母體骨質(zhì)軟化癥、手足搐搦癥； 2、缺乏可導致新生兒低血鈣癥、手足搐搦癥、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、佝僂病。 3、維生素D的RNI為10微克/日；安全攝入的上限水平UL值為20微克/日。,維生素E 1、維生素E可預防新生兒溶血。 2、維生素E的UL為14毫克/日。 3、維生素E廣泛存在于各種食物，糧谷、豆類、果仁中。如芝麻油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、花

13、生油、松子油、豆油、鵝蛋黃等。,維生素K 1、維生素K是與凝血有關(guān)的維生素，缺乏維生素K使凝血酶原下降，凝血過程受阻，容易出血。 2、維生素K1（葉綠醌）存在于綠葉蔬菜中；維生素K2（甲基萘醌），多由細菌合成。 3、產(chǎn)前孕婦、新生兒均應補充維生素K。成人推薦量為每天2微克/公斤體重。,水溶性維生素,（1）維生素B1 1、維生素B1RNI為1.5毫克/日； 2、維生素B1的來源：動物內(nèi)臟肝、心、腎，瘦肉等；粗加工的糧谷類、豆類。 （2）維生素B2 1、維生素B2的RNI為1.7毫克/日； 2、主要來源為肝臟、蛋黃、肉類、奶類。谷類、蔬菜水果也含少量維生素B2。,（3）維生素B6 1、維生素B6可

14、輔助治療早孕反應，預防妊娠高血壓。 2、主要來源有動物肝臟、肉類、豆類和堅果（瓜子、核桃）。 （4）葉酸 1、缺乏葉酸可導致出生低體重、神經(jīng)管畸形。 2、孕婦葉酸的RNI為600微克/日。來源于肝臟、豆類和深綠色蔬菜。 3、食物的葉酸利用率僅為補充劑的50%，故建議補充400微克/日或食用葉酸強化食品。,二 孕婦膳食指南與膳食要點,1、孕早期營養(yǎng)與膳食*,孕早期膳食的要點： 1、按照孕婦的喜好，選擇促進食欲的食物； 2、選擇容易消化的食物以減少嘔吐； 3、少食多餐，想吃就吃； 4、完全不能進食時，應從靜脈補充葡萄糖（每天至少150克）； 5、為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計劃妊娠時就開始補充葉酸40

15、0600微克/日。,2、孕中期營養(yǎng)與膳食,1、補充足夠的能量； 2、注意鐵的補充（動物血、動物肝臟、肉類、魚類）； 3、保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給 膳食要求： 1、每周進食1次海產(chǎn)品，以補充碘、鋅 2、每周進食1次動物肝臟，以補充維生素A和鐵 3、每周進食1次動物血，以補充鐵。,3、孕末期營養(yǎng)與膳食*,1、補充長鏈（含14碳以上）多不飽和脂肪酸（其碳鏈中含兩個或多個雙鍵）。如亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸，這3種為必需脂肪酸。還有經(jīng)常宣傳的EPA（二十碳5烯酸）、DHA（二十二碳六烯酸）等。 2、亞油酸幾乎存在于所有植物油中；而-亞麻酸僅存在于大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜子油等少數(shù)油種。D

16、HA和EPA也可來源于魚、魚油及雞蛋黃中。 3、增加鈣補充，保證適宜的體重增長。,孕末期的膳食構(gòu)成,1、保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入 2、魚、禽、蛋、瘦肉每日250g，每周至少3次魚類（至少1次海產(chǎn)魚），每日1個雞蛋。 3、每周進食動物肝臟1次，動物血1次。 4、每日至少喝奶250ml，同時補充鈣300mg.,第二節(jié),乳 母 營 養(yǎng),一 乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量,1、能量：900千卡才能合成1升乳汁，建議乳母能量RNI（推薦攝入量），是在非孕婦女基礎(chǔ)上增加500千卡/日。 輕體力勞動乳母，能量RNI為3000千卡/日。 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例為1315%；2030%；55

17、60%。,2、乳母營養(yǎng)：蛋白質(zhì),1、正常情況下每日泌乳量為750毫升，需要消耗蛋白質(zhì)13克。 2、如果膳食蛋白質(zhì)的生物學價值不高，則轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的效率更低。 3、建議乳母每日增加蛋白質(zhì)20克，達到每日85克，其中一部分應為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。,3、乳母營養(yǎng)：脂肪,1、乳汁中脂肪和膳食脂肪酸的組成相近；乳汁中脂肪含量與乳母脂肪攝入量有關(guān)。 2、脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切關(guān)系，尤其是其中的不飽和脂肪酸。例如二十二碳6烯酸（DHA），對中樞神經(jīng)的發(fā)育特別重要。 3、目前我國乳母推薦與成人相同，膳食脂肪供給量為總能量的20%30%。,4、乳母營養(yǎng)：碳水化合物,碳水化合物的適宜攝入量（AI），應占總能量的55

18、%65%。,5、乳母營養(yǎng)：礦物質(zhì),鈣： 1、乳母適宜攝入量（AI）為1200毫克/日，可耐受最高攝入量為2000毫克/日。 2、建議增加富含鈣的食品。 每日飲奶至少250毫升，以補充300毫克優(yōu)質(zhì)鈣； 吃100克豆制品，可獲得100毫克鈣； 膳食中其他來源，按400毫克計算，共800毫克，剩余部分可增加奶量或鈣劑補充； 3、補充維生素D（曬太陽，服魚肝油）促進鈣的吸收。,乳母營養(yǎng)：礦物質(zhì),鐵 1、補鐵的目的是恢復孕產(chǎn)期丟失的鐵（胎兒鐵儲備、產(chǎn)時出血）； 2、適宜補鐵量為25毫克/日，可耐受最高攝入量50毫克/日。 3、食物中鐵的利用率低，故除用富鐵食物外，可考慮服用小劑量鐵劑，以防治缺鐵性貧血

19、。,6、乳母營養(yǎng)：維生素,（1）維生素A 可以通過乳腺進入乳汁，其水平直接影響到嬰兒的生長發(fā)育和健康情況。RNI 1200微克/日(4000IU)；UL 3000微克/日。 1微克胡蘿卜素相當于0.556IU維生素A。 富含維生素A的食物有動物肝臟、魚肝油、全奶、蛋黃；胡蘿卜素（有色蔬菜和水果：胡蘿卜、菠菜、韭菜、雪里蕻、杏、香蕉、柿子等）,（2）維生素D 不能通過乳腺，建議乳母和嬰兒多進行戶外活動。RNI 10微克/日400IU/日； UL 50微克/日。 膳食中含維生素D的食物很少，所以建議乳母和嬰兒多進行戶外活動，必要時可補充維生素D制劑，改善母子雙方維生素D的營養(yǎng)狀況，促進膳食鈣的吸收

20、。,（3）B族維生素 維生素B1能改善乳母的食欲，促進乳汁分泌，預防嬰兒維生素B1 缺乏癥； 補充B1 多吃粗糧、瘦豬肉；補充B2 多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜。,（4）維生素C 乳汁中維生素C與乳母的膳食有密切關(guān)系。維生素C是RNI為130毫克/日；UL為1000毫克/日。 只要經(jīng)常吃蔬菜、水果，特別是鮮棗和柑橘類，容易滿足需要。,二 哺乳期膳食指南,1、產(chǎn)褥期膳食 1）正常分娩后產(chǎn)婦可進易消化半流質(zhì)飲食,如紅糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花湯; 2）會陰撕裂度縫合，應給無渣膳食1周左右，保證不會因排便而再次撕裂； 3）剖宮產(chǎn)手術(shù)后，流質(zhì)1天，忌用牛奶、豆?jié){、大量蔗糖食品，以免腸脹氣。,2、哺乳期膳

21、食*,1、食物種類齊全多樣化；45餐/日，粗細搭配。 2、供應充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；魚、禽、肉、大豆制品。 3、多食含鈣豐富的食品；乳及乳制品、小魚、蝦米。 4、多食含鐵豐富的食品；動物肝臟、魚類、肉、菠菜、油菜。 5、攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品；每天500克以上。 6、注意烹調(diào)方法,第三節(jié),嬰 兒 營 養(yǎng),嬰兒營養(yǎng) 1、 能量,1）、能量需要包括基礎(chǔ)代謝、體力活動、食物的特殊動力作用、排泄耗能、生長發(fā)育等。 2）、能量 012個月嬰兒 AI適宜攝入量為95千卡/日公斤；,2、蛋白質(zhì),1）嬰兒生長迅速，其蛋白質(zhì)需要量按每單位體重大于成年人，而且需要更多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 2）嬰兒所需必需氨基酸的

22、比例大于成年人，如6個月齡的嬰兒，比成年人多510倍。蛋白質(zhì)除了8種必需氨基酸外，還要提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸等。,?；撬岬淖饔?是半胱氨酸的代謝產(chǎn)物，在肝細胞中可與膽汁酸結(jié)合，生成“結(jié)合膽汁酸”，增加其溶解性，有利于膽汁酸在腸腔中發(fā)揮促進脂質(zhì)消化吸收的作用。 研究發(fā)現(xiàn)，牛磺酸具有抗氧化、穩(wěn)定細胞膜的作用，對神經(jīng)、心肌、肝等多種細胞具有保護作用。能夠提高腦細胞的活性，增強記憶力，提高機體免疫力。,3、脂肪,1）脂肪 05個月推薦攝入量占總能量的45%50%；612個月為35%40%。 2）亞油酸及其代謝產(chǎn)物-亞麻酸和花生四烯酸是n-6多不飽和脂肪酸的主要成分； 3）-亞麻酸及其代謝

23、產(chǎn)物EPA、DHA是 n-3多不飽和脂肪酸的主要成分。這些脂肪酸對嬰兒神經(jīng)、智力及認知功能有促進作用。,4、碳水化合物 人乳碳水化合物的主要成分是乳糖。4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高。4個月以后的嬰兒，能較好地消化淀粉食品。 若碳水化合物過多，容易產(chǎn)酸、發(fā)酵產(chǎn)氣，刺激腸蠕動引起腹瀉。,5、嬰兒營養(yǎng)：礦物質(zhì),1）鈣 人乳中鈣吸收率高，6個月以內(nèi)的嬰兒無明顯缺鈣。盡管牛奶中的鈣是母乳的23倍，鈣磷比例不適合嬰兒需要，且吸收率低。 嬰兒鈣的適宜攝入量（AI）：6個月以內(nèi)為300毫克/日；6個月以上為400毫克/日。 2）鐵 嬰兒在45個月后急需從膳食中補充鐵，可用蛋黃

24、、肝泥、強化鐵的配方米粉、奶來補充。,3）鋅 前幾個月因可以利用體內(nèi)儲存的鋅而不易缺乏，但在45個月后也需要從膳食中補充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅來源。 4）碘 嬰兒期碘缺乏可引起智力低下，我國大部分地區(qū)土壤和水缺碘，故應食用碘強化食品。 5）其他 鉀、納、鎂、銅、氯、硫等，母乳和牛奶喂養(yǎng)的嬰兒不易缺乏。,6、嬰兒營養(yǎng)：維生素,1）維生素A 牛奶中的維生素A僅為母乳含量的一半，故牛奶喂養(yǎng)的嬰兒需補充150200微克/日；但量不易過多，以免發(fā)生中毒。 2）維生素D 人乳及牛乳中的維生素D含量均低，需要添加。可適量維生素D制劑或魚肝油，并曬太陽。,3）維生素E 早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易發(fā)

25、生維生素E缺乏，引起溶血性貧血和硬腫癥，應注意補充。 4）維生素K 早產(chǎn)兒出生初期要注射維生素K，1個月之后，腸道正常菌群出現(xiàn)，可以合成維生素K，一般不易缺乏。 5）維生素C 母乳喂養(yǎng)的嬰兒可從母乳中獲得足量維生素C，而牛奶中C的含量僅為母乳的1/4，又在煮沸過程中喪失一部分，故可補充深綠色菜葉、果汁和C制劑。,二 喂養(yǎng)指南,1、喂養(yǎng)方式 （1）母乳喂養(yǎng) 母乳營養(yǎng)的特點；母乳中的免疫活性物質(zhì)； （2）人工喂養(yǎng) 2、常見嬰兒配方食品和輔助食品 （1）配方食品 （2）輔助食品,1、喂養(yǎng)方式,（1）母乳喂養(yǎng) 初乳：分娩后5天內(nèi)分泌，淡黃色，質(zhì)地粘稠，蛋白質(zhì)含量為10%，還有抗體（包括免疫球蛋白A）、

26、白細胞、溶菌酶、抗菌因子的，而脂肪和乳糖比成熟乳少，適應新生兒脂肪和糖消化能力差的特點。 過渡乳：614天為過渡乳。 成熟乳：2周后分泌，蛋白質(zhì)含量為1%。,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性*,1、母乳中營養(yǎng)成分能滿足生后46個月內(nèi)嬰兒的營養(yǎng)需要；是嬰兒最佳的天然食物和飲料。 2、降低嬰兒發(fā)病率和死亡率；母乳中含有分泌型抗體，促進免疫系統(tǒng)成熟的活性因子。 3、增進母子之間的感情； 4、經(jīng)濟、方便又不易引起過敏。,（2）人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng),2）人工喂養(yǎng)：因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時，可采用牛乳、羊乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這種非母乳喂養(yǎng)的方法，就是人工喂養(yǎng)。 嚴格地講，牛乳并不適宜直接喂養(yǎng)嬰兒，特別是04個月的

27、嬰兒。因此，只有在實在無法用母乳喂養(yǎng)時，才采用人工喂養(yǎng)。 3）混合喂養(yǎng)：因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)，可采取混合喂養(yǎng)，應堅持先母乳后人工的原則，代乳品補充用量應以嬰兒吃飽為止。,2 嬰兒配方食品及輔助食品,（1）嬰兒配方奶粉 1）起始嬰兒配方，適用于16個月的嬰兒 2）較大嬰兒配方，適用于6個月以后的嬰兒 3）醫(yī)學配方，用于特殊生理上的異常所至，如早產(chǎn)兒、先天性代謝缺陷（如苯丙酮酸尿癥）,豆制代乳粉,是指以大豆為主體蛋白的代乳制品。 如5401代乳粉，是用加熱處理的大豆粉，添加蛋黃粉以增補植物蛋白的不足，添加米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)和維生素等。 也可在大豆蛋白的基礎(chǔ)上，加入甲硫氨酸和L-肉堿以及礦

28、物質(zhì)和維生素等組成配方粉。其特點是不含乳糖，適用于對牛乳過敏或乳糖酶活性低下的嬰兒使用。,1）添加輔助食品的科學依據(jù),營養(yǎng)良好的母乳平均泌乳量為700800毫升/日，此量可滿足06個月嬰兒的全面營養(yǎng)需要。 6 個月以后，嬰兒每天需要能量700900千卡，母乳800毫升只能提供560千卡，僅能滿足嬰兒需要量的80%，所以補充食物是必要的選擇。,2）添加輔助食品的時間和原則*,1、適宜的時間：46個月應逐步添加食品 2、原則 （1）逐步適應：一種輔食應經(jīng)過57天的適應期，再添加另一種食物，然后逐步擴大輔食的品種。 （2）由稀到稠。 （3）量由少到多，質(zhì)地由細到粗。 （4）因人而異。,嬰兒輔助食品,

29、1、23個月：魚肝油（戶外活動）； 2、46個月：米粉糊、麥粉糊、粥、蛋黃、無刺魚泥、動物血、肝泥、奶類、大豆蛋白粉、葉菜汁、果汁、葉菜泥、水果泥。 3、79個月：除以上外，增加 碎肉末、全脂牛奶、大豆制品。 4、1012個月：增加稠粥、爛飯、餅干、面條、面包、饅頭等。,第四節(jié),幼 兒 營 養(yǎng),一 幼兒營養(yǎng)需要,幼兒期是從1歲到3歲，由嬰兒食品逐步過渡到攝取普通食物的時期，同時又是飲食習慣形成的重要時期，所以需要對他們的食物營養(yǎng)給予特別照顧。 幼兒期仍處于生長發(fā)育的旺盛時期，對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及其他各營養(yǎng)素的需要量相對高于成人。,二 幼兒膳食指南1、幼兒食物選擇,1）糧谷類及薯類食品

30、進入幼兒期后，糧谷類應逐漸成為小兒的主食。谷類食物是碳水化合物和某些B族維生素的主要來源，同時因食用量大，也是蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素的重要來源。 在選擇這類食品時，應以大米、面制品為主，同時加入適量的雜糧和薯類。 2）乳類食品 是幼兒優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素B2、維生素A等營養(yǎng)素的重要來源。奶類食品鈣含量高，吸收好，可促進幼兒骨骼的健康生長，但奶中鐵、維生素C含量很低，應于注意。,3）魚、肉、禽、蛋及豆類食品 可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、D、B族和大多數(shù)微量元素。 4）蔬菜水果類 是維生素C、-胡蘿卜素的重要來源，也是維生素B2、無機鹽和膳食纖維的重要來源 5）油、糖、鹽等調(diào)味品及零食 可提供必需脂肪

31、酸，調(diào)節(jié)口感，但過多對身體無益，食用應適量。,2、幼兒膳食的基本要求,1）營養(yǎng)齊全，搭配合理；膳食蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的重量比接近114 115。 2）合理加工與烹調(diào)； 3）合理安排進餐；12歲每天56次；23歲每天45次。 4）營造幽靜、舒適的進餐環(huán)境； 5）注意飲食衛(wèi)生。,第五節(jié),學 齡 前 兒 童 營 養(yǎng),1、平衡膳食的原則,1）多樣食物合理搭配，使其營養(yǎng)全面平衡 2）專門烹調(diào)，易于消化：蔬菜切碎，瘦肉加工成肉末，少鹽和調(diào)味品；使質(zhì)地細軟，容易消化； 3）制定合理膳食制度：“三餐兩點”； 4）培養(yǎng)健康的飲食習慣：不偏食、不挑食、少零食，細嚼慢咽，不暴飲暴食。,2、食物選擇,1）谷類：

32、面粉、大米是每日最基本的食物，每日200250克可為孩子提供55%60%的能量，約一半的維生素B1和煙酸。但精加工食品營養(yǎng)素丟失較多。每周有23餐以豆類、燕麥替代部分大米和面粉，將有利于蛋白質(zhì)、B族維生素的補充。 2）動物性食物：適量的魚、禽、蛋、畜肉，主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)。魚肉蛋白軟滑細嫩而易于消化，魚肉中還含有DHA，蛋類還提供卵磷脂。,3）大豆及其制品：大豆富含賴氨酸，還有必需脂肪酸（亞油酸、亞麻酸），能在體內(nèi)分別合成花生四烯酸和DHA。因此，每日至少供給相當于1520克大豆的制品，以提供610克的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 4）蔬菜水果類：是維生素、礦物質(zhì)和纖維素的主要來源。 5）油和

33、食糖：膳食脂肪約40%來源于烹調(diào)用油，學齡前兒童應該用植物油，尤其應該選用含亞油酸和亞麻酸的油脂，如大豆油、低芥酸芥子油，每日人均15克。食糖可每日攝入1015克。,3、膳食安排：學齡前兒童1日食物建議,1、谷類主食，每日150200克； 2、牛奶200300毫升（不要超過600毫升） 3、1個雞蛋； 4.瘦肉.禽或無骨魚100125克及適量豆制品 5、150克蔬菜和適量水果； 6、每周進食1次豬肝或豬血（維生素A和鐵） 7、每周進食1次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。,學齡前兒童膳食制度,三餐兩點制：早餐、早點占30%；午餐、午點占40%，晚餐占30%。午餐宜豐盛，午點低能量，晚餐宜清淡。 合理搭配各種

34、食物，品質(zhì)多樣化。食物宜粗細搭配，葷素搭配，色彩搭配。面制品可適當加入奶粉，以提高蛋白質(zhì)的供給和營養(yǎng)價值。 每周可安排一次海產(chǎn)品，以補充碘；安排一次動物肝臟，以補充維生素A和鐵。,4、幼兒園膳食管理,(1) 幼兒園的管理制度 1)成立兒童膳食管理委員會； 2)食物營養(yǎng)與安全的培訓； 3)制定膳食計劃； 4)按周編排食譜； 5)食品衛(wèi)生管理監(jiān)督； 6)幼兒膳食營養(yǎng)監(jiān)測；,(2)食譜制定原則,1)確定膳食制度：三餐兩點制。早餐、早點共30%，午餐宜豐盛，午點低能量，以免影響晚餐，占40%，晚餐宜清淡，占30%。 2)制作食物歸類表 3)合理搭配各種食物。粗細搭配，葷素搭配，色彩搭配，一周內(nèi)菜式、點

35、心盡可能不重復。,幼兒園的膳食管理制度*,1、成立兒童膳食管理委員會 2、食物營養(yǎng)與安全的培訓 3、制訂膳食計劃 4、按周編制食譜 5、食品衛(wèi)生監(jiān)督管理 6、幼兒膳食營養(yǎng)監(jiān)測,第六節(jié),學齡兒童與青少年營養(yǎng),一 營養(yǎng)需要,兒童青少年生長發(fā)育較快，合成代謝旺盛，所需能量和各種營養(yǎng)素相對比成人高，尤其是能量、蛋白質(zhì)、脂類、鈣、鋅和鐵。 蛋白質(zhì)：肉類 17%20%；蛋類 13%15% 奶類 3%；大豆 35%40%；谷類5%10%。應注意選用。 脂肪：應占總能量的25%30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多飽和脂肪酸的比例應小于1：1：1。,碳水化合物：占總能量的55%65%,主要來源是谷類和薯類

36、，水果蔬菜也有一定量。 鈣：奶和奶制品，連骨或殼的小魚小蝦，硬果類，豆類，綠葉蔬菜。 鐵：動物血、肝臟、紅肉、豆類、木耳、芝麻醬。 鋅：貝殼類海產(chǎn)品、紅肉、動物內(nèi)臟、干果、谷類胚芽、麥麩、花生、芝麻醬。 碘：海產(chǎn)品、紫菜、海魚、碘鹽。,維生素,1、維生素A： 動物肝臟；胡蘿卜素主要存在于深綠色或紅黃色蔬菜、水果。 2、維生素B1 ： 動物肝、心、腎，肉類、豆類 3、維生素B2：奶、蛋、肝臟和谷類； 4、維生素C：新鮮蔬菜水果。,二 膳食指南,1、學齡兒童膳食指南 保證吃好早餐； 少吃零食，控制食糖攝入； 重視戶外活動。 2、青少年膳食指南 多吃谷類，供給充足的能量； 保證魚、肉、蛋、奶、豆類和

37、蔬菜的攝入； 參加體力勞動，避免盲目節(jié)食。,第七節(jié),老年人的營養(yǎng),能量,老年人能量與蛋白質(zhì)攝入量 年齡 能量（kcal） 蛋白質(zhì)（g） 男 女 男 女 60輕體力勞動 1900 1800 75 65 60中等體力勞動 2200 2000 75 65 70輕體力勞動 1900 1700 75 65 70中等體力勞動 2100 1900 75 65 80 1900 1700 75 65,蛋白質(zhì),1、蛋白質(zhì)對老年人的重要性。 1)體內(nèi)細胞衰亡和體內(nèi)各種代謝不可避免地丟失蛋白質(zhì)； 2）隨著機體的老化，體內(nèi)分解代謝加強，氮的負平衡難以避免; 3）蛋白質(zhì)攝入不足，質(zhì)與量難以滿足要求，更加重了組織器官的衰老

38、。,2、蛋白質(zhì)推薦量（RNI）男性為75克/日；女性65克/日。動物性食物不可缺少。 3、蛋白質(zhì)的來源：除魚、肉外，推薦大豆制品，蛋白豐富，品種很多，容易消化，其中脂肪、卵磷脂、植物固醇、大豆異黃酮對人體有利。,脂類,1、脂肪在全日總能量中的百分比宜設在20%30% 2、飽和脂肪酸不宜多于總能量的10%； 3、動物瘦肉中也含有脂肪（瘦豬肉含20%），這是肉眼看不見的，故宜節(jié)制肉食； 4、菜子油、玉米油、花生油、大豆油都含多不飽和脂肪酸，也各有長處，混合食用比單一食用好； 5、魚類含多種脂類，也提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)； 6、食物中的膽固醇不宜多于300毫克/日。,碳水化合物,1、宜選擇復合碳水化合物的淀

39、粉為主食，且多選擇粗雜糧； 2、不宜多食用蔗糖等簡單的糖類； 3、宜多吃水果、蔬菜富含膳食纖維的食物，增強腸蠕動，防止便秘。,礦物質(zhì),1、鈣 老年人胃腸功能降低，肝腎功能衰退，活化維生素D的功能下降，戶外活動減少缺乏日照，故維生素D易于缺乏； 吸收鈣的能力下降（一般在20左右），出現(xiàn)鈣的負平衡； 體力活動減少又可增加骨鈣的流失； 故鈣的RNI為8001000毫克/日； 來源為奶、豆制品、深綠色蔬菜、海帶、蝦皮等。,2、鐵： 老年人對鐵的吸收能力下降，造血功能減退，容易出現(xiàn)貧血； 蛋白合成減少、維生素B12、B6及葉酸缺乏也是貧血的原因； 鐵的RNI為12毫克/日； 應選擇血紅素鐵含量高的食品：

40、動物肝臟、瘦肉、牛肉，蔬菜、水果（補充C）。,維生素,1、維生素A：老年人吃菜少，若牙齒不好，攝入蔬菜更少，維生素A 容易缺乏。RBI為800微克/日； 2、維生素D：老人肝腎轉(zhuǎn)化維生素D為 活性的能力下降，影響鈣磷吸收及骨質(zhì)礦化，易發(fā)生骨質(zhì)疏松。維生素D的RNI為10微克/日，高于中青年。 3、維生素E：RNI為30毫克/日。,4、維生素B1 老年人對維生素B1的利用率降低，因此攝入量應達到1.3毫克/日?？裳a充肉類、豆類和各種粗糧。 5、維生素B2 RNI為1.3毫克/日。 6、維生素C 可促進膠原蛋白合成，保持毛細血管的彈性，防止血管硬化，降低膽固醇，增強免疫力、抗氧化。RNI為130毫

41、克/日。 7、其他 維生素B12、B6，葉酸也應補充，有助于降低動脈粥樣硬化。,水和液體,1、老年人對脫水的反應比其他年齡組遲鈍； 2、不應該在感到口渴時再飲水，而應該有節(jié)奏地主動飲水； 3、每天每公斤體重應飲水30毫升，那么70公斤體重的人，應飲2100毫升。籠統(tǒng)地講，可1天飲68杯水。,二 膳食指南,1、飲食多樣化； 2、主食多粗糧； 3、每天食用牛奶或奶制品； 4、食用大豆和豆制品； 5、適量食用動物性食品（禽、魚）； 6、多吃蔬菜、水果； 7、飲食清淡、少鹽。,老年婦女常見疾病的營養(yǎng)防治,1、骨質(zhì)疏松癥 鈣的來源以飲食為主，可選用鈣強化食品或鈣補充劑； 體力活動，日光照射； 選用大豆及

42、豆制品，或補充大豆異黃酮； 缺乏戶外活動者，可補充維生素D； 摒棄吸煙、過量飲酒及咖啡的習慣； 藥物：維生素D，雌激素，雙磷酸鹽等。,骨質(zhì)疏松是一種自然的現(xiàn)象，在年輕時增加骨量儲備，阻止鈣質(zhì)流失，年紀大時骨質(zhì)疏松的程度可大大減輕。健康人在20歲-30歲時，身體達到骨量貯存的峰值，體內(nèi)的骨鈣存量最大；這個時期要關(guān)注飲食、鍛煉，使骨骼健壯。 補鈣肯定是預防骨質(zhì)疏松最好的辦法，大部分人可以通過食物來攝入適量的鈣質(zhì)，多食含鈣食物，如菠菜、韭菜、蘑菇、動物肝臟、魚類、牛奶等，年齡偏大或是有慢性疾病的人需要專門補充鈣劑。除了補鈣，還要補維生素D。,定期骨密度檢查有必要骨密度檢查（BMD）是目前公認的診斷骨

43、質(zhì)疏松癥以及了解疾病進展的方法。 醫(yī)院常用的骨密度測量方法是利用雙能線骨密度儀測試，主要測量部位為：腰椎、髖關(guān)節(jié)及全身骨量。這種測量方法很安全，掃描時間短，輻射量很小，可測試全身和任意骨及骨折發(fā)生部位的骨量。而且測量時吸收線的劑量小于拍一張光胸片，簡單易行而無痛苦。檢查結(jié)果當時就可出來。,如何維持骨骼健康,1.適當運動。至少堅持每天30分鐘，每周35次的體育鍛煉。適當運動可以增加骨骼肌肉系統(tǒng)強度，對骨骼健康最為有益的運動是負重運動，如步行、慢跑、爬樓梯、打網(wǎng)球、跳舞、打太極等，均可強化骨骼系統(tǒng)，增強平衡能力，減少骨折發(fā)生幾率。2.健康的生活習慣。保持正常飲食和起居作息，避免煙酒與過度熬夜。3.

44、多曬太陽,2、高血壓病、高血脂與冠心病的營養(yǎng)防治,控制能量攝入，控制體重，推薦低脂肪高碳水化合物膳食，膽固醇應300毫克/日 高纖維、高營養(yǎng)、低鹽；高維生素、高鈣、高鎂、高鉀，多食蔬菜水果和薯類； 增加豆制品的攝入，大豆異黃酮即植物雌激素、卵磷脂、植物固醇利于血脂正常； 補充葉酸，以降低同型半胱氨酸濃度； 補充煙酸（B5）維生素C，以降血脂。,最近，一項在世界“卒中日”期間進行的“高血壓患者就醫(yī)意識調(diào)查”的結(jié)果顯示：在疾病認知方面只有13%的高血壓病人清楚高血壓是引發(fā)腦卒中的重要危險因素，采用藥物進行腦卒中預防的不到8%。 定期復查的概念更是淡漠：只有不足5%的高血壓患者能夠做到每月進行一次的

45、復查，超過32%的高血壓患者只在有頭暈、頭痛等癥狀發(fā)生甚至癥狀很嚴重時，才到醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)時，大多數(shù)患者難以清晰準確地向醫(yī)生描述自己的疾病進展，32%左右的患者意識到在復查前應當有所準備，卻不知如何準備。,高血壓患者6件事情做不得1、情緒激動,2、屏氣排便,3、氣溫驟變時,4、吸煙,5、使用某些藥物時（如手術(shù)麻醉藥，治療關(guān)節(jié)炎的消炎痛）,6、突然停用降壓藥,第四章 復習題,一、名詞解釋 1.人工喂養(yǎng)： 2.豆制代乳粉： 二、簡答題 1.簡述孕早期膳食要點？ 2.簡述哺乳期的膳食？ 3.孕末期的營養(yǎng)的要點是什么？ 4.簡述幼兒園膳食管理制度？ 5.蛋白質(zhì)對老年人的重要性？ 三、論述題 1.談談母

46、乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性？ 2.添加嬰兒輔助食品的原則有哪些？ 3. 學齡前兒童膳食如何烹調(diào)？,第四章 人群營養(yǎng)基礎(chǔ),復 習 題,第四章 人群營養(yǎng)基礎(chǔ),判斷題,1、從計劃受孕開始，女性就應補充葉酸（ ） 答案：對 2、鐵不能通過乳腺進入乳汁，乳母又不通過月經(jīng)失鐵。因此乳母不需要高鐵飲食（ ） 答案：錯（孕婦采用高鐵膳食主要是補充孕期和分娩時的鐵丟失） 3、嬰兒必需而又容易缺乏的微量元素為鈣、鐵等。（ ） 答案：錯（鈣不是微量元素，微量元素除了鐵之外，還有鋅、碘） 4、人乳中的乳糖含量比牛乳高（ ） 答案：對,5、幼兒對蛋白的需要量占總能量的比例與成年人差不多，且優(yōu)質(zhì)蛋白應占1/3。( ) 答案：錯（要求

47、優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2以上） 6、與蛋白質(zhì)和脂肪相比，碳水化合物是最容易利用的能量。（ ） 答案：對 7、為了達到蛋白質(zhì)每日75克的推薦攝入量，老年人每天應攝入充足的豬肉。( ) 答案：錯（肉類脂肪量高，可選用大豆及其制品）,8、為了控制脂肪的攝入，老年人最好不吃動物性食品（ ） 答案：錯（動物性食品雖然脂肪量高，但含有優(yōu)質(zhì)蛋白和多種營養(yǎng)素，因此可適當攝入） 9、幼兒膳食要求營養(yǎng)齊全，其中膳食蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的重量比接近1：1：1.（ ） 答案：錯,10、學齡前兒童每天最基本的食物是奶類及其制品。（ ） 答案：錯（學齡前兒童已完成主要食物從奶類到谷類的過渡，因此基本食物應該是谷類） 11、生

48、長發(fā)育的兒童、孕婦、康復期的病人及需要增加肌肉的運動員，應保持負氮平衡（ ） 答案：錯 12、在通常情況下，嬰兒46個月時應逐步添加輔助食品（ ） 答案：對,13、母乳中含有嬰兒大腦發(fā)育所需要的DHA（二十二碳六烯酸）（ ） 答案：對 14、孕期生理性貧血是由于血液的相對濃縮（ ） 答案：錯 15、孕早期孕婦可按照喜好選擇食物，少食多餐，想吃就吃（ ） 答案：對,16、紅細胞只運輸氧氣，不運輸二氧化碳( ) 答案：錯 17、平衡膳食、合理營養(yǎng)是健康飲食的核心. 答案：對 18、碘缺乏在學齡兒童期和青少年期的主要表現(xiàn)為甲狀腺腫（ ） 答案：對（P182） 19、由于胎兒早期肝臟尚未成熟，因此，對

49、胎兒來說有12種必需氨基酸。（ ） 答案：錯,20、妊娠期婦女比非孕時對鈣的吸收率高。 答案：對 21、因為鐵不能通過乳腺進入乳汁，因此以母乳喂養(yǎng)的嬰兒易發(fā)生缺鐵性貧血。( ) 答案：對 22、哺乳期乳母的飲食應以煮燉食物烹調(diào)方法為佳。 答案：對,23、母乳喂養(yǎng)嬰兒碳水化合物的主要來源是乳糖。 答案：對 24、初乳中的免疫活性物質(zhì)的密度大多比成熟乳高。（ ） 答案：對 25、醫(yī)學配方奶粉的適用人群是早產(chǎn)兒和先天代謝缺陷患兒。（ ） 答案：對,26、就脂肪的種類和數(shù)量來說，牛乳和人乳差別不大，因此，牛乳是最佳的母乳替代品。（ ） 答案：錯（母乳中的脂肪種類和數(shù)量均比牛奶豐富） 27、母乳中的免疫

50、活性物質(zhì)大量存在于成熟乳中。（ ） 答案：錯（大量存在于初乳當中，隨后含量逐漸降低）,28、學齡兒童應杜絕吃零食以保證正餐的攝入。（ ） 答案：錯（學齡兒童需要營養(yǎng)素量相對較大，而胃容量小，正餐無法滿足全部營養(yǎng)素的需要，因此，合理的零食是必要的） 29、老年人膳食指南建議適宜于老年人食用的動物性食品為禽肉和魚類。（ ） 答案：對 30、高血壓、高血脂、冠心病的營養(yǎng)防治均要控制能量攝入。（ ） 答案：對,31、嬰兒脂肪攝入量占總能量需要的比例與成年人相當。（ ） 答案：錯（母乳中脂肪提供的能量占總能量的4550%，而成人膳食脂肪提供的能量只占2030%） 32、足月出生的新生兒體內(nèi)鐵的儲備可預防

51、4個月以內(nèi)的鐵缺乏。（ ） 答案：對,33、人乳乳汁中保留了人類生命發(fā)育早期所需要的全部營養(yǎng)成分，因此，以母乳喂養(yǎng)嬰兒不需要額外補充其他任何營養(yǎng)素。( ) 答案：錯（母乳雖然營養(yǎng)豐富，對6個月以內(nèi)嬰兒可基本滿足需要，但隨著嬰兒的生長發(fā)育，需要添加輔食以促進嬰兒健康） 34、嬰兒最佳的飲料是白開水。（ ） 答案:錯（嬰兒最佳的食物和飲料均為母乳）,35、幼兒期基礎(chǔ)代謝的能量消耗占其總能量消耗的大部分。（ ） 答案：對 36、幼兒對谷物食物的需要量逐漸增多，在谷類食物選擇上應注意選擇含植酸鹽少的精米精面，防止其影響食物中礦物元素的吸收（ ） 答案：錯（精米精面在加工過程中損失了大量營養(yǎng)素，但如果加

52、工過粗，又有可能保留了較多的植酸和膳食纖維，影響礦物質(zhì)的吸收，因此幼兒谷物以標準米和標準面為宜。）,37、相比成年人，老年人的能量需要量下降. 答案：對 38、鈣吸收能力下降和戶外活動減少是造成老年人出現(xiàn)負鈣平衡的主要原因。（ ） 答案：對 39、老年人應該有規(guī)律地飲用包括濃茶在內(nèi)的飲料。（ ） 答案：錯（老年人對失水和脫水感覺遲鈍，因此應有規(guī)律地每天每公斤體重飲用30ml水，可以是白開水或淡茶）,40、谷類食物提供的蛋白質(zhì)是以植物性食物為主地區(qū)的主要蛋白質(zhì)來源。（ ） 答案：對 41、從妊娠開始，孕婦每日能量參考攝入量在原有基礎(chǔ)上增加200kcal.( ) 答案：錯。 應該是從中期開始。 4

53、2、早期胎兒所有的氨基酸都來自于母體( ) 答案：對。,43、為了保證能量攝入量達到推薦攝入量的標準，孕婦應盡可能進食能量密度高的食物（ ） 答案：錯 雖然孕婦的能量攝入量增加，但增加的標準是以體重增長為依據(jù)，合理控制體重，不僅對胎兒，而且對孕婦本身的健康都有好處。因此應選用營養(yǎng)素密度高而不是能量密度高的食物。,44、孕婦對鈣的需要量大大增加，因此鈣的最好來源應是膳食補充劑。（ ） 答案：錯。 孕婦對鈣的需要量增加，但中國居民膳食指南建議，在合理調(diào)整飲食后仍達不到推薦攝入量時，再考慮使用補充劑。 45、嬰兒生長發(fā)育迅速，對能量的需要量相對比成人多（ ） 答案：對。,46、乳母對能量的需要量大大

54、增加，因此作為重要能量來源的脂肪供能比應為35%40%。（ ） 答案：錯 乳母雖然對能量的需要量增加，但仍要平衡膳食，脂肪提供的能量依然在20%30%之間，而不是單純靠增加脂肪攝入量來增加能量。,47、脂溶性維生素A和D均不能通過乳腺進入乳汁，因此，母乳喂養(yǎng)的嬰兒應多進行戶外活動。（ ） 答案：錯 營養(yǎng)素中只有維生素D和鐵不能通過乳腺進入乳汁，維生素A可以通過乳腺進入乳汁。 48、每日膳食需要量都在100mg以上的，稱為常量元素。（ ） 答案：對。,49、老年人在蛋白質(zhì)代謝方面，容易發(fā)生負氮平衡（ ） 答案：對 50、老年人出現(xiàn)缺鐵性貧血，除鐵攝入不足外，還可能與蛋白質(zhì)合成減少、維生素B12、

55、B6缺乏有關(guān)。（ ） 答案：對 51、考慮產(chǎn)褥期婦女的身體情況，膳食應以動物性食物為主，限制蔬菜水果的攝入。 答案：錯,52.嬰兒對能量的需要包括體力活動、基礎(chǔ)代謝、食物特殊動力作用和生長發(fā)育4個方面. 答案：錯（還應該包括排泄耗能，主要是嬰兒消化功能尚未完全，不能將食物全部消化吸收。） 53、維生素D可促進骨組織的鈣化，促進和維持血漿中適宜的鈣、磷濃度，滿足骨鈣化過程的需要。（ ） 答案：對,54、幼兒的基礎(chǔ)代謝率低于成年人（ ） 答案：錯 55、原發(fā)性鋅缺乏的預防措施是應該增加水果的攝入（ ） 答案：錯 56、幼兒的基礎(chǔ)代謝能量消耗占能量總消耗的60%。（ ） 答案：對,57、缺鐵性貧血是

56、兒童期最常見的疾病之一. 答案：對 58、雞蛋膽固醇含量很高，因此老年人應盡量減少食用。（ ） 答案：對 59、學齡前兒童的體格測量數(shù)據(jù)常被用來評價一個地區(qū)人群的營養(yǎng)狀況（ ） 答案：對,60、體重是衡量兒童體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況最重要、最敏感的指標（ ） 答案：對 61、嬰幼兒體重測量時，如沒有嬰幼兒體重秤，也可采用成人體重測量計測量。（ ） 答案：對 62、牛奶是貧鐵食品（ ） 答案：對,63、人乳的脂肪數(shù)量和種類都比牛奶多，在能量上也高于牛乳（ ） 答案：對 64、母乳中的水溶性維生素的含量比脂溶性維生素更易受母乳膳食的影響。（ ） 答案：對 65、母親妊娠期間嚴重缺碘，對胎兒發(fā)育影響最大的

57、是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（ ） 答案：對,66、佝僂病可以用補充B族維生素來預防( ) 答案：錯 67、有些老年人進食牛奶后發(fā)生腹瀉、腹痛等癥狀，這是因為消化道內(nèi)缺乏一種酶，這種酶是胰蛋白酶（ ） 答案：錯 是因為缺乏乳糖酶,稱為乳糖不耐受.如果在奶品加工中，利用乳糖酶使奶中乳糖預先分解，則可預防乳糖不耐受的發(fā)生，并提高乳糖的消化吸收率.,68、只有在無法用母乳喂養(yǎng)嬰兒時才采用人工喂養(yǎng)，（ ） 答案：對 69、牛奶屬于堿性食品（ ） 答案：對 70、12歲幼兒，每天可進食56次。（ ） 答案：對,第四章,單項選擇,1、從營養(yǎng)學角度看，保障成功妊娠的基礎(chǔ)是（ ） A合理補充微量元素 B合理攝取能量 C補充

58、維生素 D盡早開始補充葉酸 E注意營養(yǎng)素攝入的平衡 答案：E 2、下列關(guān)于孕期能量攝入量增加的說法正確的是（ ） A從妊娠開始即應增加能量的攝入 B從計劃妊娠開始即應增加能量的攝入 C從妊娠中期開始增加能量的攝入 D從妊娠晚期開始增加能量的攝入 E妊娠期能量攝入量的增加依據(jù)個人的食量及口味而定 答案：C,3、對腦和視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用的脂肪是( A花生四烯酸和軟脂酸 B硬脂酸和花生四烯酸 C二十二碳六烯酸和軟脂酸 D花生四烯酸和二十二碳六烯酸 E硬脂酸和二十二碳六烯酸 D答案：D 4、孕婦易缺乏的微量元素有（ ） A鐵,碘,鋅 B錳,鐵,鋅 C鈣、鐵、碘 D銅、碘、鋅 E鈣、鐵、碘、鋅 答案：

59、A,5、孕婦首選的鈣的來源是（ ） A營養(yǎng)補充劑 B鈣片 C雞蛋 D奶類及其制品 E骨頭湯 答案：D 6、孕婦補鐵的主要目的是（ ） A紅細胞增加 B肝臟的儲留 C脾臟儲留 D增加胎兒免疫力 E預防貧血 答案：E 7、孕期對鐵的需要量在（ ）達到高峰。 A孕1014周 B孕1519周 C孕2024周 D孕2529周 E孕3034周 答案：E,8、為預防神經(jīng)管畸形的發(fā)生，適宜的葉酸攝入量為每天（ ）毫克。 A0.2 B0.3 C0.6 D0.9 E1.0 答案：C 9、孕早期的膳食原則包括（ ） A按照喜好，選擇促進食欲的食物 B補充長鏈多不飽和脂肪酸 C補鈣 D補充充足的能量 E保證充足的魚、禽、蛋等 答案：A,10、孕末期的膳食原則包括（ ） A按照喜好，選擇促進食欲的食物 B補充長鏈多不飽和脂肪酸 C補銅 D補充充足的能量 E保證充足的魚、禽、蛋等 答案：E 11,與非孕婦女比較,孕早期婦女的營養(yǎng)需要特點是 A能量增加 B能量相近 C蛋白質(zhì)增加 D蛋