《護(hù)理核心制度》PPT課件.ppt

1、護(hù)理核心制度,分級(jí)護(hù)理制度,1、分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活處理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。,分級(jí)護(hù)理制度,2、適用范圍 （1）特級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理。 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。重癥監(jiān)護(hù)患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。嚴(yán)重創(chuàng)作或大面積燒傷的患者。使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。其他有生命

2、危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 （2）一級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理。 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 （3）二級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理。 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。生活部分自理的患者。 （4）三級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理。 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。,分級(jí)護(hù)理制度,3、護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制度的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理

3、工作。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。 （1）護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化。正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （2）對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。保持患者的舒適和功能體位。實(shí)施床旁交接班。 （3）對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，

4、觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （4）對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施和安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （5）對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,分級(jí)護(hù)理制度,4、日

5、常生活能力（ADL）的評(píng)定和護(hù)理要求 （1）級(jí)別 一級(jí)：完全獨(dú)立，各項(xiàng)活動(dòng)能在正常時(shí)間內(nèi)安全完成。生活可以自理，不需要借助幫助。 二級(jí)：部分獨(dú)立，在完成各項(xiàng)活動(dòng)中，需要使用輔助器具并超過(guò)正常完全活動(dòng)時(shí)間，動(dòng)作不夠安全，若提供必要的物品，生活可以自理。 三級(jí)：部分依賴(lài)，已盡最大努力仍不能獨(dú)立完成日常活動(dòng)。需要指導(dǎo)、監(jiān)督或說(shuō)服，協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。 四級(jí)：完全依賴(lài)，完全需要幫助。需要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)部分主動(dòng)活動(dòng)。 （2）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 床輔平整、清潔、舒適，無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬。 臥位舒適、符合病情和治療要求。 口腔清潔，妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等。 皮膚清潔、完整無(wú)破損，會(huì)陰、肛門(mén)清潔無(wú)

6、異味，指、趾甲、須發(fā)等潔凈。 滿足患者進(jìn)食的需求（鼻飼等）。 滿足患者飲水、排泄的需求。 根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?交接班制度,1、交接班要求 （1）交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。 （2）交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班作好必需用品的準(zhǔn)備。 （3）交接班必須按時(shí)。接班者提前15分鐘到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀重點(diǎn)患者（如危重、手術(shù)、新患者）的病情記錄。 （4）在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。 （5）交接班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢(xún)問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)

7、問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后發(fā)生問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 （6）交接雙方共同巡視病房，注意查看患者的病情是否與交班符合，重患者的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理是否符合要求以及病房是否達(dá)到管理要求等。 （7）對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和擅自外出的患者，應(yīng)及時(shí)與值班醫(yī)師或主管醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)總值班、行政總值班匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。,交接班制度,2、交班方式 （1）書(shū)面交班。 （2）口頭交班。 （3）床邊交班。 3、交班內(nèi)容 （1）患者動(dòng)態(tài)：包括患者總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危患者、搶救患者、一級(jí)護(hù)理患者、大手術(shù)前后或者有特殊變化的患者及死亡等情況

8、。 （2）患者病情：包括患者的意識(shí)、生命體征、病狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果、治療、護(hù)理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量，輸液的內(nèi)容及滴速，注射部位有無(wú)紅腫、滲漏），患者的心理變化，患者對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。 （3）物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。,1、醫(yī)囑查對(duì)制度 （1）處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書(shū)寫(xiě)規(guī)范，并在確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。 （2）醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)。處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄。 （3）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。 （4）搶救患者時(shí)，醫(yī)

9、師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的空藥瓶，搶救結(jié)束后經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可棄去。 （5）患者輸液用空瓶，待輸液安全結(jié)束24小時(shí)后方可丟棄。 （6）護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。,查對(duì)制度,2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度 （1）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 （2）備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 （3）備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。 （4）凡需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)

10、行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。 （5）發(fā)藥和注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。,查對(duì)制度,3、輸血查對(duì)制度 （1）查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型。 （2）查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。 （3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無(wú)破損。 （4）查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符。 （5）輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，并由兩人在醫(yī)囑上簽全名。 （6）輸血時(shí)，與患者核對(duì)姓名、床號(hào)、血型。有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。 4、飲食查對(duì)制度 （1）床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。 （2）患者就餐時(shí)，查

11、對(duì)床頭飲食卡與患者飲食種類(lèi)是否相符，自備飲食與醫(yī)囑種類(lèi)是否相符。 （3）對(duì)特殊治療、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。,搶救工作制度,1、搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)重危患者進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。 2、如遇重大搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。 3、當(dāng)搶救患者的醫(yī)師尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時(shí)立即行心肺復(fù)蘇、配備、止血等，并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。 4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、搶救用藥等

12、，要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述，搶救扣請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，所有藥品的安瓶，待搶救結(jié)束后，須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤方可棄去。 5、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。 6、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車(chē)，搶救車(chē)內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無(wú)誤后可用封條封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每月至少清查一次。 7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。如家屬不在場(chǎng)，及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系。,物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度,1、一般管理制度 （1）護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管及報(bào)損等管

13、理工作。建立帳目，定人分類(lèi)保管，定期檢查，做到帳物相符。 （2）各類(lèi)物品指定專(zhuān)人管理。貴重物品每天清查核對(duì)，一般物品根據(jù)具體情況定期清點(diǎn)，如有不符應(yīng)查明原因。 （3）凡因違反操作規(guī)程而損壞物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。 （4）管理人員應(yīng)掌握各類(lèi)儀器的性能和使用要求，注意保養(yǎng)，提高使用率。 （5）借出物品必須辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名。每重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出，搶救器材一般不外借。 （6）護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽名。,物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度,2、被服管理制度 （1）各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，定期清點(diǎn)。 （2）患者出入院時(shí)，護(hù)士負(fù)責(zé)交、收被服，

14、當(dāng)面點(diǎn)清。 （3）臟被服放于指定地點(diǎn)，由洗衣房收洗。 3、器材管理制度 （1）醫(yī)療器械由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，認(rèn)真交接，督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。 （2）建立儀器操作程序卡。使用時(shí)，必須了解器械的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。 （3）精密儀器必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用畢保管者要檢查性能并簽字。,物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度,4、藥品管理制度 （1）各護(hù)理單元的藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量，并有登記，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。 （2）藥品應(yīng)根據(jù)種類(lèi)與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類(lèi)定位

15、放置，并應(yīng)保證標(biāo)志明顯，每日檢查，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。如發(fā)生沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，及時(shí)清理，不得使用。相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針劑藥品不得混放。 （3）根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果，及時(shí)處理和改進(jìn)存在的問(wèn)題。 （4）患者的貴重藥品，應(yīng)寫(xiě)明床號(hào)、姓名，分開(kāi)存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房。 （5）病房可不備存麻醉藥，隨時(shí)向藥房領(lǐng)取。特殊病房根據(jù)需要備用的麻醉藥品應(yīng)放入保險(xiǎn)柜，定量存放，專(zhuān)人保管；每班應(yīng)清點(diǎn)簽名，用后經(jīng)兩人核對(duì)并保留空安瓿，由醫(yī)師開(kāi)專(zhuān)用處方憑空安瓿向藥房領(lǐng)回，并作登記，麻醉藥品注射后之殘余量，須監(jiān)督銷(xiāo)毀，并有記錄。 （6）病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)

16、囑使用，其他人員不得私自取用、借用。 （7）加強(qiáng)高危藥品的管理：高危藥品在病房不得混合存放，如高濃度的電解質(zhì)制劑（氯化鉀、高滲氯化鈉等）、肌肉松弛劑等，必須單獨(dú)存放并有醒目的標(biāo)志。高危藥品在藥品的驗(yàn)收、儲(chǔ)存、擺放、給藥過(guò)程中，必須加注警示語(yǔ)，并訂有嚴(yán)格的領(lǐng)用流程，以防止用藥差錯(cuò)。,物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度,5、急救物品管理制度 （1）急救車(chē)、急救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動(dòng)。各值班人員要熟練掌握急救車(chē)備用物品、藥品、儀器放置位置，能熟練使用搶救儀器（如呼吸機(jī)、除顫器等），萬(wàn)元以上搶救設(shè)備應(yīng)建立使用登記。 （2）急救車(chē)制定專(zhuān)人管理、各項(xiàng)物品、藥品及數(shù)量按護(hù)理部要求統(tǒng)一放置有登記。藥

17、品要求保持原包裝，急救車(chē)內(nèi)各項(xiàng)物品及藥品保證完整，處于有效期內(nèi)，每日清點(diǎn)、補(bǔ)充、整理并登記簽署全名。 （3）保持急救車(chē)清潔整齊，用后及時(shí)補(bǔ)充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：?、密封?yán)等藥品時(shí)，立即停止使用，及時(shí)更新，保證物品完好無(wú)過(guò)期。 （4）做好各種急救儀器保養(yǎng)建立保養(yǎng)登記，定時(shí)充電，使之保持完好、清潔、備用狀態(tài)。 （5）毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進(jìn)行保管，建立登記本。嚴(yán)格管理，防止丟失。保存一定基數(shù)，設(shè)專(zhuān)用藥柜存放加鎖，班班交接，使用情況及時(shí)登記，簽署全名。藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充。 （6）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的管理落實(shí)情況，記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上。,護(hù)理查房制度,

18、1、行政查房 （1）通過(guò)行政查房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確認(rèn)問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平。 （2）內(nèi)容 查護(hù)理質(zhì)量，尤其是重危患者的護(hù)理質(zhì)量。 查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。 查崗位職責(zé)落實(shí)情況。 查護(hù)理記錄。查護(hù)理操作。查病房管理。 查護(hù)理安全隱患。 （3）要求 護(hù)理部查房：由護(hù)理部主持，科護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)士長(zhǎng)）參加，每月一次以上，有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。 科護(hù)士長(zhǎng)查房：由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次，有重點(diǎn)地檢查本科各護(hù)理單元的工作。 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)查房：有計(jì)劃地安排檢查內(nèi)容，每周一次。 做好查房記錄。,護(hù)理查房制度,2、業(yè)務(wù)查房 （1）通過(guò)業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，了解國(guó)內(nèi)

19、外專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)。 （2）內(nèi)容 分析討論重危患者、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。 查基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理落實(shí)情況。 結(jié)合病例學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。 （3）要求 護(hù)理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。 科護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)查房，一年10次。 科、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加醫(yī)生查房每月12次。 查房前制定查房教案，預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，保存資料。,護(hù)理查房制度,3、教學(xué)查房 （1）通過(guò)教學(xué)查房，提高教學(xué)管理水平，提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。 （2）內(nèi)容 分析典型病例，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序。 檢查教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。 指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。 （3）要求 負(fù)責(zé)教學(xué)

20、的護(hù)理部主任應(yīng)參與護(hù)理教學(xué)查房。 帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房，每一輪學(xué)生至少一次。 護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)生每月參加護(hù)理查房一次。,護(hù)理查房制度,4、夜查房 （1）通過(guò)夜查房，解決和處理夜間護(hù)理工作中的重點(diǎn)問(wèn)題，保證夜間護(hù)理工作順利進(jìn)行。 （2）內(nèi)容 掌握全院危重、搶救患者的概況，幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。 認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。 （3）要求 由全院護(hù)士長(zhǎng)輪渡參加夜間值班，每天檢查一次。 幫助解決疑難問(wèn)題，遇到特殊情況應(yīng)做出應(yīng)急處理。 查房中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐條記錄，次日查房向護(hù)理部主任匯報(bào)并提交值班記錄。,各項(xiàng)檢查及標(biāo)本送檢制度,1、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單，通知患者及告知注意事

21、項(xiàng)，重患者及行動(dòng)不便者檢查時(shí)應(yīng)有人陪送，確?；颊甙踩?。 2、護(hù)士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本盛器上，根據(jù)化驗(yàn)單上的化驗(yàn)項(xiàng)目正確留取各種標(biāo)本。急需檢驗(yàn)者，應(yīng)及時(shí)采集和送檢標(biāo)本，并在申請(qǐng)單右角上加注“急”字，或標(biāo)本上貼“特急”標(biāo)簽。 3、各種標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢驗(yàn)要求。 4、各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)均應(yīng)有送檢登記，特殊檢查有送、收登記。,飲食管理制度,1、患者的飲食種類(lèi)由醫(yī)師根據(jù)病情決定。開(kāi)出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室，或患者及家屬，并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記，同時(shí)告知患者有關(guān)事項(xiàng)。 2、開(kāi)飯前停止一般治療，對(duì)臥床患者給予便器、洗手，安排合適臥位，護(hù)士及家屬協(xié)助患者進(jìn)食。 3、了解患者的飲食習(xí)慣，觀察患

22、者進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況，對(duì)食欲不振的患者適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食；對(duì)有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足患者的需求，并及時(shí)與營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系。 4、護(hù)士應(yīng)向患者說(shuō)明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實(shí)，對(duì)禁食或限制的食品給予解釋?zhuān)褡枋秤谩?5、患者家屬所送的飲食，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可后方可食用。 6、禁食患者的飲食牌上或床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，告訴患者禁食的原因和時(shí)限。,消毒隔離制度,1、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。 2、各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查

23、督促本部門(mén)消毒隔離工作。 3、護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進(jìn)食堂或離院外出。進(jìn)入治療室、換藥室操作應(yīng)戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)。 4、護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范，凡是高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險(xiǎn)性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險(xiǎn)性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。 5、根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。,消毒隔離制度,6、護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用

24、方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須先對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。 7、連續(xù)使用的氧氣濕氣瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液為滅菌水。 8、以下情況必須洗手：接觸患者前后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后；進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)；戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套，并洗手。 9、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。洗手用的肥皂就保持清潔、干燥，有條件時(shí)應(yīng)用液體皂?？蛇x用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)一次一用。不便洗手時(shí)應(yīng)配備快速手消毒劑。 10、無(wú)菌容器及敷料鉗每周滅菌12次；體溫計(jì)用后要用高效消毒劑二步法消毒（最好一次一用或?qū)Ｈ藢?zhuān)用）；盛碘酒、酒精等消毒液的容器應(yīng)保持密閉，定期滅菌；注射做到一人一針一筒一帶一墊,消毒隔離制度,11、換藥車(chē)上的用物要定期更換和滅菌；換藥用具應(yīng)消毒處理，然后再進(jìn)行清