9821,2020年版婦幼保健機構(gòu)績效考核辦法考核指標

1、9821,2020年版婦幼保健機構(gòu)績效考核辦法考核指標9821 2020年版婦幼保健機構(gòu)績效考核辦法考核指標 為推進健康中國建設(shè)，落實深化醫(yī)改重點工作任務，加強婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)與規(guī)范化管理，促進婦幼保健機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，提高婦幼健康服務效率和服務質(zhì)量，更好地維護婦女兒童健康權(quán)益，制定本辦法。 一、工作目標 2021年在全國全面啟動婦幼保健機構(gòu)績效考核工作，按照屬地化管理原則，將各級婦幼保健機構(gòu)全部納入績效考核范圍。到2023年，基本建立較為完善的婦幼保健機構(gòu)績效考核體系。以績效考核為抓手，維護公益性，調(diào)動積極性，推進婦幼保健機構(gòu)全面落實職責任務，引導婦幼保健機構(gòu)進一步提升服務能力和管理運行

2、水平，促進婦幼保健機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展，努力為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務。 二、績效考核主體和對象 （一）考核主體。省級衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)三級婦幼保健院進行績效考核，地市級衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)二級及以下婦幼保健機構(gòu)進行績效考核。其中，直轄市由市衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)所有婦幼保健機構(gòu)統(tǒng)一進行績效考核。有條件的?。▍^(qū)），可由省級衛(wèi)生健康行政部門 對轄區(qū)內(nèi)所有婦幼保健機構(gòu)統(tǒng)一進行績效考核。 鼓勵有條件的地方委托專業(yè)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等第三方機構(gòu)協(xié)助開展婦幼保健機構(gòu)績效考核工作。 （二）考核對象。婦幼保健機構(gòu)管理辦法所規(guī)定的各級婦幼保健機構(gòu)均應當接受婦幼保健機構(gòu)績效考核。 三

3、、績效考核指標體系 婦幼保健機構(gòu)績效考核指標體系由轄區(qū)管理、服務提供、運行效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等5個方面56項指標構(gòu)成。我委制定婦幼保健機構(gòu)績效考核指標（詳見附件）供各地使用，適時確定部分指標作為國家監(jiān)測指標。省級衛(wèi)生健康行政部門可以結(jié)合實際，參考其他醫(yī)療機構(gòu)績效考核指標，適當補充承擔政府指令性任務、深化醫(yī)改、教學培訓、科研產(chǎn)出、機構(gòu)信息化建設(shè)、參與標準制定實施等部分績效考核指標。 省級衛(wèi)生健康行政部門應當結(jié)合實際，合理確定各項績效考核指標的權(quán)重和賦值，可探索劃定考核合格線。按照“三級婦幼保健院”和“二級及以下婦幼保健機構(gòu)”兩檔分別確定各項績效考核指標的基準值或基準區(qū)間。 （一）轄區(qū)管理

4、。轄區(qū)婦幼衛(wèi)生管理是婦幼保健機構(gòu)的核心職責。通過孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童 死亡率等指標，考核婦幼保健機構(gòu)落實轄區(qū)管理職責的健康產(chǎn)出。通過轄區(qū)指導、轄區(qū)培訓、健康教育等指標，考核婦幼保健機構(gòu)落實轄區(qū)管理職責的具體措施。通過轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、轄區(qū)7歲以下兒童健康管理率、轄區(qū)產(chǎn)前篩查率、轄區(qū)新生兒聽力篩查率等指標，考核婦幼保健機構(gòu)落實轄區(qū)管理職責的工作成效。 （二）服務提供。提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務是婦幼保健機構(gòu)的核心任務。通過機構(gòu)活產(chǎn)數(shù)轄區(qū)占比、緊急剖宮產(chǎn)時間、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、醫(yī)院感染發(fā)生率、門診中醫(yī)藥診療人次占比等指標，考核婦幼保健機構(gòu)服務能力與質(zhì)量安全。通過“以婦女兒童

5、健康為中心”的業(yè)務部門整合、醫(yī)療保健服務融合、多學科協(xié)作診療等指標，考核婦幼保健機構(gòu)優(yōu)化服務模式情況。通過門診服務對象預約診療率、產(chǎn)科復診預約診療率、預約住院分娩率等指標，考核婦幼保健機構(gòu)改善醫(yī)療服務效果。 （三）運行效率。運行效率體現(xiàn)婦幼保健機構(gòu)的精細化管理水平，是實現(xiàn)婦幼保健機構(gòu)科學管理的關(guān)鍵。通過人力資源配比和人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟管理指標考核婦幼保健機構(gòu)經(jīng)濟運行管理情況。通過收支結(jié)構(gòu)指標反映婦幼保健機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)合理性，推動實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的目標。通 過考核次均費用、次均藥品費用變化，引導婦幼保健機構(gòu)合理控制費用。 （四）持續(xù)發(fā)展。

6、人才隊伍建設(shè)與教學科研能力體現(xiàn)婦幼保健機構(gòu)的持續(xù)發(fā)展能力，是反映婦幼保健機構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運行的重要指標。通過人才結(jié)構(gòu)指標考核婦幼保健機構(gòu)醫(yī)務人員穩(wěn)定性和成長性，通過教學科研指標考核婦幼保健機構(gòu)對教學科研的重視程度。 （五）滿意度評價。婦幼保健機構(gòu)滿意度由服務對象滿意度和醫(yī)務人員滿意度兩部分組成。服務對象滿意度是婦幼保健機構(gòu)社會效益的重要體現(xiàn)，提高醫(yī)務人員滿意度是婦幼保健機構(gòu)提供高質(zhì)量醫(yī)療保健服務的重要保障。通過門診服務對象、住院服務對象和醫(yī)務人員滿意度評價，衡量服務對象獲得感和醫(yī)務人員積極性。 四、績效考核程序 婦幼保健機構(gòu)績效考核工作按照年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月1日至1

7、2月31日。2021年6月底前，完成第一次婦幼保健機構(gòu)績效考核工作。2022年起，每年4月底前，完成上一年度轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)績效考核工作。 （一）機構(gòu)自查自評。各級婦幼保健機構(gòu)對照績效考核指標體系，在2021年3月底前，完成對上一年度績效情況 的分析評估，將上一年度病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數(shù)據(jù)上傳至相應信息系統(tǒng)。各級婦幼保健機構(gòu)應當根據(jù)績效考核指標和自評結(jié)果，調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實現(xiàn)通過外部績效考核引導內(nèi)部績效考核，推動機構(gòu)科學管理。2022年起，每年3月底前完成上述工作。 （二）省市年度考核。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門按照職責，2021年6月前分別

8、完成轄區(qū)內(nèi)三級婦幼保健院和二級及以下婦幼保健機構(gòu)績效考核工作，考核結(jié)果反饋婦幼保健機構(gòu)，函告本級人民政府相關(guān)部門和舉辦婦幼保健機構(gòu)的地方政府，及時以適當方式向社會公布，并將三級婦幼保健院績效考核結(jié)果報送我委。2022年起，每年4月底前完成上述工作。 （三）國家監(jiān)測指導。我委適時確定國家監(jiān)測指標，開展國家監(jiān)測指標分析，并將分析結(jié)果以適當方式向社會公布。 五、組織實施 （一）加強組織領(lǐng)導。我委加強對各地婦幼保健機構(gòu)績效考核工作的監(jiān)督和指導，并對關(guān)鍵考核指標進行監(jiān)測和分析。各級衛(wèi)生健康行政部門要落實國務院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見（國辦發(fā)x4號）等文件要求，將婦幼保健機構(gòu)績效考核納

9、入公立醫(yī)院績效考 核機制，統(tǒng)籌安排、分工負責、緊密銜接、同步推進，避免交叉重復考核。要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，及時出臺配套政策措施，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦?。2020年10月前，各省（區(qū)、市）要制定婦幼保健機構(gòu)績效考核實施方案。 （二）完善支撐體系。我委依托現(xiàn)有的婦幼保健機構(gòu)監(jiān)測信息系統(tǒng)建立“婦幼保健機構(gòu)績效考核子系統(tǒng)”，供地方衛(wèi)生健康行政部門使用。地方衛(wèi)生健康行政部門要加強數(shù)據(jù)共享，將婦幼衛(wèi)生年報、病案首頁、年度財務報表、滿意度調(diào)查等數(shù)據(jù)從相關(guān)數(shù)據(jù)庫中提取共享，保證數(shù)據(jù)信息自動生成、不可更改，并在“婦幼保健機構(gòu)績效考核子系統(tǒng)”進行預先填寫或共享，原則上能通過共享獲得的數(shù)據(jù)均不要求婦幼保健機構(gòu)重復填

10、報。婦幼保健機構(gòu)績效考核工作以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復核為輔。各地要指導婦幼保健機構(gòu)全面落實病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學名詞術(shù)語等統(tǒng)一要求，加強數(shù)據(jù)標準化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁質(zhì)量，確?？冃Э己藬?shù)據(jù)客觀真實。按照我委印發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)文件要求，加強婦幼保健機構(gòu)院內(nèi)信息化建設(shè)，強化院內(nèi)信息平臺建設(shè)，有效支撐績效考核工作。 （三）強化結(jié)果應用。地方衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)和配合有關(guān)部門，探索建立績效考核信息和結(jié)果共享機制， 強化對婦幼保健機構(gòu)績效考核結(jié)果的應用。同時，將考核情況與婦幼保健特色?？平ㄔO(shè)、機構(gòu)評審等工作相結(jié)合。為督促各級婦幼保健機構(gòu)全面落實功能任

11、務，少數(shù)暫未開展臨床業(yè)務的婦幼保健機構(gòu)納入“二級及以下婦幼保健機構(gòu)”檔統(tǒng)一進行考核，未開展業(yè)務的相應指標不得分，與開展臨床業(yè)務的婦幼保健機構(gòu)接受統(tǒng)一考核、執(zhí)行統(tǒng)一標準、得分統(tǒng)一比較、結(jié)果統(tǒng)一通報。 （四）做好總結(jié)宣傳。我委將加強對各地績效考核工作的指導，及時總結(jié)經(jīng)驗、挖掘典型，結(jié)合各地實際不斷完善婦幼保健機構(gòu)績效考核指標體系。地方衛(wèi)生健康行政部門要加強婦幼保健機構(gòu)績效考核相關(guān)政策培訓，指導婦幼保健機構(gòu)健全完善內(nèi)部績效考核機制，堅持科學考核，注意方式方法，避免增加基層負擔。要做好政策解讀和典型宣傳，大力宣傳各地好的經(jīng)驗和做法，營造良好的社會輿論氛圍。 附件 婦幼保健機構(gòu)績效考核指標（2020年版

12、） 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 一、轄區(qū)管理 （一）轄區(qū)婦女兒童健康水平 1.轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率 定量 計算方法：轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率=近3年轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)/近3年轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)100000/10萬 指標來源：機構(gòu)填報 具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步降低（或達標后保持） 2.轄區(qū)嬰兒死亡率 定量 計算方法：轄區(qū)嬰兒死亡率=近3年轄區(qū)內(nèi)嬰兒死亡數(shù)/近3年轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)1000 指標來源：機構(gòu)填報 具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步降低（或達標后保持） 3.轄區(qū)5歲以下兒童死亡率 定量 計算方法：轄區(qū)5歲以下兒童死亡率=近3年轄區(qū)5歲以下兒童

13、死亡數(shù)/近3年轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)1000 指標來源：機構(gòu)填報 具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步降低（或達標后保持） （二）轄區(qū)業(yè)務管理 4.轄區(qū)婦女兒童健康狀況報告 定性 計算方法：向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門專題報告轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素。 指標來源：機構(gòu)填報 未提供的不得分；已提供的按報告質(zhì)量得分。 監(jiān)測比較 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 5.轄區(qū)業(yè)務指導衛(wèi)技人員參與率 定量 計算方法：轄區(qū)業(yè)務指導衛(wèi)技人員參與率=衛(wèi)生技術(shù)人員參與轄區(qū)基層指導的人次數(shù)/全院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)100% 指標來源：機構(gòu)填報 按照比例得分，含轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健指導

14、、以婦幼專科聯(lián)盟、婦幼保健院集團、業(yè)務托管等形式進行的指導，以及通過遠程醫(yī)療方式進行的指導。本指標中，三級婦幼保健院衛(wèi)生技術(shù)人員指中級和高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員，二級及以下婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員指全體衛(wèi)生技術(shù)人員。 逐步提高 6.轄區(qū)婦幼保健人員培訓覆蓋率 定量 計算方法：轄區(qū)婦幼保健人員培訓覆蓋率=本機構(gòu)組織培訓或參與培訓的轄區(qū)婦幼保健人員總?cè)舜螖?shù)/（轄區(qū)取得母嬰保健技術(shù)服務資質(zhì)的人員數(shù)+鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級婦幼保健專干人數(shù)）100% 指標來源：機構(gòu)填報 按照比例得分，含培訓班集中培訓、工作例會培訓、接受人員進修以及通過遠程醫(yī)療方式進行的培訓。 逐步提高 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指

15、標說明 要求/標準 指標導向 7.轄區(qū)健康教育活動覆蓋率 定量 計算方法： 三級婦幼保健院：微信公眾號（含其他新媒體平臺）單篇科普作品平均閱讀量 二級及以下婦幼保健機構(gòu)：群眾健康教育活動（講座、面向大眾的咨詢活動、微信公眾號科普文章）受益人數(shù)/轄區(qū)年度婦女兒童總?cè)藬?shù)10000/萬 指標來源：機構(gòu)填報 三級婦幼保健院：微信公眾號（含其他新媒體平臺）在發(fā)布一定數(shù)量科普作品基礎(chǔ)上（50個則該項目不得分），單個科普作品平均閱讀量1萬得滿分，1萬以下按比例得分。 二級及以下婦幼保健機構(gòu)：按比例得分。 逐步提高 8.轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 定量 計算方法：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)/該地

16、該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100% 其中：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)指該地區(qū)該時段按系統(tǒng)管理程序要求，從妊娠至產(chǎn)后1周內(nèi)有過孕早期產(chǎn)前檢查、至少5次產(chǎn)前檢查、住院分娩和產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)。 指標來源：全國婦幼衛(wèi)生年報或機構(gòu)填報 具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步提高（或達標后保持） 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 9.轄區(qū)7歲以下兒童健康管理率 定量 計算方法：轄區(qū)7歲以下兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)100% 指標來源：全國婦幼衛(wèi)生年報或機構(gòu)填報 具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步提高（或達標后保持

17、） 10.轄區(qū)婦女常見病定期篩查率 定量 計算方法：轄區(qū)婦女常見病定期篩查率=該年該地區(qū)實查人數(shù)/該年該地區(qū)應查人數(shù)100%；應查人數(shù)是指該地區(qū)統(tǒng)計年度內(nèi)按照計劃應該進行篩查的20至64歲婦女人數(shù)。即該地區(qū)統(tǒng)計年度內(nèi)20至64歲婦女人數(shù)除以該地區(qū)要求的婦女常見病篩查周期。實查人數(shù)指該地區(qū)統(tǒng)計年度內(nèi)實際進行婦女常見病篩查的20至64歲婦女人數(shù)。 指標來源：全國婦幼衛(wèi)生年報或機構(gòu)填報 具體按省（區(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步提高（或達標后保持） 11.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝孕早期檢測比例 定量 計算方法：孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝孕早期檢測比例=轄區(qū)孕早期接受三病檢測的孕產(chǎn)婦數(shù)量/轄區(qū)孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)

18、100% 指標來源：國家預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)或機構(gòu)填報 具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步提高（或達標后保持） 12.轄區(qū)婚檢率 定量 計算方法：轄區(qū)婚檢率=年內(nèi)轄區(qū)婚前醫(yī)學檢查人數(shù)/結(jié)婚登記人數(shù)100% 指標來源：全國婦幼衛(wèi)生年報或機構(gòu)填報 具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步提高（或達標后保持） 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 13.目標人群孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率 定量 計算方法：目標人群孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率=孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)/總目標人數(shù)100% 指標來源：全國孕前優(yōu)生健康檢查項目信息系統(tǒng)或機構(gòu)填報 具體按

19、?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步提高（或達標后保持） 14.轄區(qū)產(chǎn)前篩查率 定量 計算方法：產(chǎn)前篩查率=年度孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦數(shù)100% 其中：孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查人數(shù)指該地區(qū)該時段在孕早期和孕中期（7-20周）用血清學方法對胎兒進行唐氏綜合征（21-三體）、18-三體和神經(jīng)管畸形這三種先天性缺陷和遺傳性疾病篩查的孕產(chǎn)婦人數(shù)（進行過多次篩查按1人統(tǒng)計），不包括超聲學篩查。 指標來源：全國婦幼衛(wèi)生年報或機構(gòu)填報 具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步提高（或達標后保持） 15.轄區(qū)新生兒遺傳代謝性疾病篩查率 定量 計算方法：新生兒遺傳代謝性疾病篩查率=年度接受新生兒遺傳代謝性疾病篩

20、查人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100% 指標來源：機構(gòu)填報 具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步提高（或達標后保持） 16.轄區(qū)新生兒聽力篩查率 定量 計算方法：新生兒聽力篩查率=年度接受新生兒聽力篩查人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100% 指標來源：機構(gòu)填報 具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。 逐步提高（或達標后保持） 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 二、服務提供 （三）能力水平 17.出院患者手術(shù)占比 定量 計算方法：出院患者手術(shù)占比=（出院患者手術(shù)臺次數(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)臺次數(shù)）/（同期出院患者總?cè)舜螖?shù)產(chǎn)科出院患者總?cè)舜螖?shù)）100% 指標來源：病案首頁或機構(gòu)填報

21、 逐步提高 18.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比 定量 計算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比=出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)100%。 指標來源：病案首頁或機構(gòu)填報 具體手術(shù)目錄由各省（區(qū)、市）結(jié)合本地實際，參考公立醫(yī)院手術(shù)目錄制訂。 逐步提高 19.出院患者高級別手術(shù)比例 定量 計算方法：出院患者高級別手術(shù)比例=出院患者高級別手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)100%。 指標來源：病案首頁或機構(gòu)填報 高級別手術(shù)：三級婦幼保健院指四級手術(shù)，二級及以下婦幼保健機構(gòu)指三級和四級手術(shù)。具體手術(shù)目錄由各?。▍^(qū)、市）結(jié)合本地實際，參考公立醫(yī)院手術(shù)目錄制訂。 逐步提高 20.機構(gòu)活產(chǎn)數(shù)占轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)活產(chǎn)數(shù)

22、的比例 定量 計算方法：機構(gòu)活產(chǎn)數(shù)占轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)活產(chǎn)數(shù)的比例=本機構(gòu)活產(chǎn)數(shù)/轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)總活產(chǎn)數(shù)100% 指標來源：住院分娩月報或機構(gòu)填報 省級、地市級婦幼保健機構(gòu)以所在城市市轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)總活產(chǎn)數(shù)作為分母?？h級婦幼保健機構(gòu)以所在縣（市、區(qū)）助產(chǎn)機構(gòu)總活產(chǎn)數(shù)作為分母。 逐步提高 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 21.門診中醫(yī)藥診療人次占比 定量 計算方法：門診中醫(yī)藥診療人次占比=中醫(yī)臨床科室門診診療人次/同期門診總診療人次100% 指標來源：機構(gòu)填報 門診中醫(yī)藥診療人次占比5%得滿分，5%以下按比例得分。 逐步提高 （四）質(zhì)量安全 22.法定傳染病報

23、告率 定量 計算方法：法定傳染病報告率=網(wǎng)絡(luò)報告的法定傳染病病例數(shù)/登記的法定傳染病病例數(shù)100% 指標來源：機構(gòu)填報 法定傳染病報告率95%得滿分，95%以下按比例得分。 逐步提高（或達標后保持） 23.醫(yī)院感染發(fā)病率 定量 計算方法：醫(yī)院感染發(fā)病率=年度內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)100% 指標來源：機構(gòu)填報 逐步降低 24.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率 定量 計算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率=手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)100% 指標來源：病案首頁或機構(gòu)填報 逐步降低 25.類切口手術(shù)部位感染率 定量 計算方法：類切口手術(shù)部位感染率=i類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期i類

24、切口手術(shù)臺次數(shù)100%。 指標來源：病案首頁或機構(gòu)填報 逐步降低 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 26.單病種質(zhì)量控制 定量 計算方法：符合單病種質(zhì)量控制標準。 指標來源：病案首頁或機構(gòu)填報 主要考核剖宮產(chǎn)、肺炎（住院、兒童）平均住院床日、死亡率指標。 逐步降低 27.通過室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目比例 定量 計算方法：通過室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目比例=參加臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評成績合格的檢驗項目/同期實驗室已開展且同時臨床檢驗中心已組織的室間質(zhì)評檢驗項目總數(shù)100% 指標來源：衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心或機構(gòu)填報 三級婦幼保健院指標為國家臨床檢

25、驗中心組織的室間質(zhì)評；二級及以下婦幼保健機構(gòu)指標為省級及以上臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評。 逐步提高 28.緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間 定量 計算方法：緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間 指標來源：機構(gòu)填報 30分鐘以上不得分，30分鐘以內(nèi)按比例得分。 逐步降低 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 （五）服務模式 29.建立以“健康”為中心的服務部門 定性 計算方法：評估內(nèi)容包括： （1）按照各級婦幼健康服務機構(gòu)業(yè)務部門設(shè)置指南（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)x59號），完成內(nèi)部改革重組，規(guī)范設(shè)置孕產(chǎn)保健部、婦女保健部、兒童保健部等。 （2）圍繞婦女兒童健康需求開

26、設(shè)保健特色門診。 （3）完成“以人群為中心”的服務模式轉(zhuǎn)變。 （4）完成“大部制”內(nèi)部人員崗位聘任。 （5）建立基于“大部制”的內(nèi)部績效考核評價制度。 指標來源：機構(gòu)填報 按照完成程度得分。 監(jiān)測比較 30.整合醫(yī)療保健服務 定性 計算方法：評估內(nèi)容包括： （1）有醫(yī)療和保健服務轉(zhuǎn)介制度與流程。 （2）評估就診者情況，明確其需求，主動為就診者提供適宜的轉(zhuǎn)介服務。如：婦產(chǎn)科門診與住院對象轉(zhuǎn)介到婦女保健或孕產(chǎn)保健接受營養(yǎng)、心理、康復、中醫(yī)保健等保健服務；兒科門診與住院對象轉(zhuǎn)介到兒童保健接受營養(yǎng)、心理、康復、中醫(yī)保健等保健服務。 （3）為就診者提供轉(zhuǎn)介指導包括轉(zhuǎn)介科室的名稱、聯(lián)系方式、出診時間等。如

27、：開具轉(zhuǎn)介單。 （4）對員工進行培訓，強化醫(yī)務人員臨床與保健相結(jié)合服務理念。 （5）實現(xiàn)較好整合效果。門診轉(zhuǎn)介率=門診轉(zhuǎn)介人次/年門急診總?cè)舜危蛔≡恨D(zhuǎn)介率=住院轉(zhuǎn)介人次/年住院總?cè)舜巍?指標來源：機構(gòu)填報 按照完成程度和轉(zhuǎn)介率得分。 監(jiān)測比較 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 31.提供生育全程服務 定性 計算方法：有明確的制度和流程安排，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后保健、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務，打造“一條龍”服務鏈。 數(shù)據(jù)來源：機構(gòu)填報 按照完成程度得分。 監(jiān)測比較 （六）服務流程 32.門診服務對象預約診療率

28、定量 計算方法：門診服務對象預約診療率=門診預約診療人次數(shù)/門診總診療人次數(shù)100%（急診人次數(shù)不計入） 指標來源：機構(gòu)填報 預約診療率70%得滿分，70%以下按比例得分。 逐步提高 33.產(chǎn)科復診預約診療率 定量 計算方法：產(chǎn)科復診預約診療率=產(chǎn)科門診復診預約診療人次數(shù)/產(chǎn)科門診總診療人次數(shù)100%（急診人次數(shù)不計入） 指標來源：機構(gòu)填報 產(chǎn)科復診預約率90%得滿分，90%以下按比例得分。 逐步提高 34.門診患者預約后平均等待時間 定量 計算方法：門診患者預約后平均等待時間指門診患者按預約時間到達機構(gòu)分診（或通過信息系統(tǒng)報到）后至進入診室前的等待時間。 指標來源：機構(gòu)填報 逐步降低 35.

29、預約住院分娩率 定量 計算方法：預約住院分娩率=孕13周前預約住院分娩的孕婦數(shù)/本機構(gòu)分娩產(chǎn)婦總數(shù)100% 指標來源：機構(gòu)填報 按比例得分。 逐步提高 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 36.電子病歷應用功能水平分級 定性 計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估 指標來源：機構(gòu)填報 按級別得分。 逐步提高 三、運行效率 （七）資源效率 37.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均門急診工作負擔 定量 計算方法：.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均門急診工作負擔=（年度門診和急診人次數(shù)/平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)）/250天（法定工作日）。其中：平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=

30、（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2 指標來源：婦幼保健機構(gòu)監(jiān)測或機構(gòu)填報 監(jiān)測比較 38.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負擔 定量 計算方法：每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負擔=（年度實際占用總床日數(shù)/平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)）/365天。其中：平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2 指標來源：婦幼保健機構(gòu)監(jiān)測或機構(gòu)填報 監(jiān)測比較 39.床位使用率 定量 計算方法：床位使用率=實際占用的總床日數(shù)/實際開放的總床日數(shù)100% 指標來源：婦幼保健機構(gòu)監(jiān)測或機構(gòu)填報 監(jiān)測比較 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 （八）收支結(jié)構(gòu) 40.醫(yī)療服務收入（不含

31、藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例 定量 計算方法：醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入比例=醫(yī)療服務收入/醫(yī)療收入100%。醫(yī)療服務收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務收入、護理收入。 指標來源：財務年報表或機構(gòu)填報 逐步提高 41.人員支出占業(yè)務支出比重 定量 計算方法：人員支出占業(yè)務支出比重=人員支出/業(yè)務支出100% 指標來源：財務年報表或機構(gòu)填報 逐步提高 42.收支結(jié)余率 定量 計算方法：收支結(jié)余/收入100% 指標來源：財務年報表或機構(gòu)填報 監(jiān)測比較 43.資產(chǎn)負債率 定量 計算方法：資產(chǎn)負債率=負債合計/資產(chǎn)合計100% 指標來源：財務年報表、婦幼保健機構(gòu)

32、監(jiān)測或機構(gòu)填報 監(jiān)測比較 一級 指標 二級 指標 三級指標 指標 性質(zhì) 指標說明 要求/標準 指標導向 （九）費用控制 44.門診次均費用增幅 定量 計算方法：門診次均費用增幅=（本年度門診患者次均醫(yī)藥費用上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用100%。門診患者次均醫(yī)藥費用=門診收入/門診人次數(shù)。 指標來源：財務年報表或機構(gòu)填報 逐步降低 45.門診次均藥品費用增幅 定量 計算方法：門診次均藥品費用增幅=（本年度門診患者次均藥品費用上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年度門診患者次均藥品費用100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/門診人次數(shù)。 指標來源：財務年報表或機構(gòu)填報 逐步降低 46.住院次均藥品費用增幅 定量 計算方法：住院次均藥品費用增幅=（本年度出院患者次均藥品費用上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患者次均藥品費用100%。出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數(shù)。 指標來源：財務年報表或機構(gòu)填報 逐步降低 四、持續(xù)發(fā)展 （十）隊伍建設(shè) 47.衛(wèi)生技術(shù)人員占機構(gòu)總職工數(shù)的比例 定量 計算方法：衛(wèi)生技術(shù)人員占機構(gòu)總職工數(shù)的比例=機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/機構(gòu)總職工數(shù)100 指標來源：婦幼保健機構(gòu)監(jiān)測或機構(gòu)填報 關(guān)于婦幼健康服務機構(gòu)標準化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導