呼吸生理的壓力

1、呼吸肌收縮與舒張胸廓運動產(chǎn)生壓力差肺容積變化-完成通氣。呼吸肌活動主要克服兩種通氣阻力:一是胸廓肺組織的彈性阻力;二是氣體在呼吸道運動產(chǎn)生的以摩擦力為主的非彈性阻力。各種呼吸壓力的含義如圖所示。 1.胸膜腔內(nèi)壓(胸內(nèi)壓):在正常生理情況，胸廓彈力方向向外，肺組織彈性向內(nèi)，二者作用于胸膜腔，產(chǎn)生胸膜腔負壓。平靜呼氣末、吸氣前.呼吸停頓的瞬間，這兩個相反方向的力處于平衡位置。因此.從動力學觀點，此時的肺容量即功能殘氣，反映胸廓與肺組織彈性情況。肺彈性減退，功能殘氣童增加。吸氣時，胸廓向外擴張，進一步牽引肺臟，胸膜腔內(nèi)負壓(指低于大氣壓而言，下同)增加;呼氣時，胸廓向內(nèi)收縮，肺組織受到的牽引力減小，

2、胸膜腔內(nèi)負壓減少.靜息呼吸時，胸膜腔內(nèi)壓力始終呈負壓變化，范圍在一5-15cmH2 0。呼吸對靜脈血的回流和血液循環(huán)有直接影響。當吸氣時胸腔內(nèi)負壓增大，作用于大靜脈，促進靜脈血回流至右心;呼氣時胸腔內(nèi)負壓減低，靜脈血回流相對受阻。 2.肺泡壓(肺內(nèi)壓):胸膜腔內(nèi)壓與肺臟向內(nèi)收縮產(chǎn)生肺泡壓。吸氣時，胸膜腔內(nèi)壓增加，肺彈性收縮卻保持穩(wěn)定。故吸氣時肺泡內(nèi)負壓亦相應增加，產(chǎn)生口控(大氣壓)一肺泡壓力差，使空氣自口鼻腔流向肺泡，A肺泡壓力與大氣壓相平衡，吸氣即告完畢，呼氣開始呼氣時，吸氣肌松弛，胸廓回縮復位，胸腔內(nèi)負壓減少，當?shù)陀诜螐椥允湛s時.肺泡內(nèi)壓力轉(zhuǎn)為正壓(大于大氣壓).肺泡氣即排出體外。因此，在

3、呼吸周期中，肺泡壓在大氣壓上下不斷呈正負波動，吸氣為負，呼氣為正。平靜呼吸的波動范圍在一5-4-5cmH2 Q。肺泡壓力也作用于肺泡周圍的肺毛細血管。正壓擠壓，負壓擴張，使肺循環(huán)血流阻力也隨之有所變化。 3.氣道內(nèi)壓:大氣一肺泡壓力差產(chǎn)生氣道內(nèi)壓力的變化。在吸氣時，肺泡壓為負壓，氣道內(nèi)壓力自口鼻腔向肺泡遞減;至吸氣末，當肺泡壓與大氣壓平衡，氣道壓力等于大氣壓.呼氣時，肺泡壓轉(zhuǎn)為正壓，呼吸道內(nèi)壓力由肺泡向口鼻腔大氣壓遞減;呼氣末，肺泡壓和氣道壓與大氣壓達到平衡。呼吸周期中氣道壓力遞減的梯度決定于氣道阻塞的情況，阻塞愈明顯，阻力愈大，阻塞前后的壓差也愈大。 4.跨氣道壓:是使呼吸道擴張或壓縮的壓力

4、，決定于氣道壁內(nèi)外壓力的差數(shù)。胸腔內(nèi)跨氣道壓是氣道內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓力的差數(shù).吸氣時胸腔內(nèi)負壓增加，氣道擴張;呼氣時，胸腔內(nèi)負壓降低，氣管內(nèi)外壓差減少，管徑相應縮小。臨床上采取措施，增加呼氣阻力，提高氣道內(nèi)壓力，減少氣道內(nèi)外壓力差，以防止氣道陷閉，保持呼氣通暢。 5.跨胸廓壓:是擴張和壓縮胸壁和肺臟的總壓力，相當于肺泡與胸廓外大氣壓的差數(shù)。肺泡壓大于大氣壓，胸肺擴大;反之，縮小。當自主呼吸消失，使用機械通氣時，吸。氣末的氣道壓力即為跨胸廓壓.跨胸廓壓是間歇正壓機械通氣的動力。 6.跨肺壓:是使肺臟擴張或收縮的壓力，相當于肺泡內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓的差數(shù)。吸氣時，胸膜腔負壓增加，超過肺泡內(nèi)壓，肺臟擴張;呼氣時，負壓減少，它與肺泡壓差數(shù)隨之減少，肺臟收縮。呼吸周期中。由于跨肺壓存在區(qū)域性差異，肺臟各部分容積變化程度不一致，導致吸氣分布不均