職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識ppt課件.ppt

1、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識,1,職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識,微山縣同泰焦化有限公司,2,職業(yè)衛(wèi)生學(xué)相關(guān)定義,職業(yè)衛(wèi)生學(xué)即是勞動衛(wèi)生學(xué)，是研究勞動條件對勞動者健康的影響和如何改善勞動條件的一門學(xué)科。 基本任務(wù)是識別、評價和控制不良的勞動條件，以保護(hù)和促進(jìn)勞動者的健康，從而提高勞動生產(chǎn)力，保障工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的順利發(fā)展,3,粉 塵 與 塵 肺,根據(jù)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70-2002），目前共有12種塵肺（矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺）,4,粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義,1、粉塵的化學(xué)成分和粉塵濃度 2、粉塵的分散度 3、粉塵的硬度 4、

2、粉塵的溶解度,5,粉塵對人體健康的影響,1、粉塵在呼吸道的沉積 15m為非吸入性粉塵。 15m為可吸入性粉塵。 5m為呼吸性粉塵 1510m的粒子絕大部分被上呼吸道（鼻、咽、腔、支氣管及分支）阻擋，沉積于上呼吸道。5m以下的粒子可達(dá)呼吸深部和肺胞區(qū)，部分沉降于終末呼吸性細(xì)支氣管和肺泡壁。另一部分隨呼吸排出體外。,6,影響塵肺發(fā)病的主要因素,與粉塵中游離SiO2含量、粉塵濃度、分散度、接塵時間（工齡）、防護(hù)措施和接觸者個體素質(zhì)條件等因素有關(guān)。 個體差異：既往患有肺結(jié)核、慢性呼吸系統(tǒng) 疾病的人易患矽肺。,7,塵肺臨床表現(xiàn),1、癥狀與體征 氣喘、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等， 并逐漸加重。肺代償功能很強(qiáng)

3、，在X線有明顯改變時，仍有部分患者無自覺癥狀。 2、X線胸片改變 3、肺功能改變,8,塵肺并發(fā)癥,最常見是肺結(jié)核，可以促使病情發(fā)展，并且是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。 其次是肺及支氣管感染，自發(fā)性氣胸，肺心病等,9,塵肺診斷,可靠的職業(yè)史，現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片為主要依據(jù)。 參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗檢查，除其它疾病，對照標(biāo)準(zhǔn)片作為診斷和分期。,10,塵肺的預(yù)防,中華人民共和國塵肺防治條例 革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查 1、職業(yè)禁忌證： 18歲 活動性肺結(jié)核 嚴(yán)重的慢性上呼吸道及支氣管疾病 影響肺功能的胸部疾病（彌漫性肺纖維化、肺氣腫、

4、嚴(yán)重的胸膜肥厚與粘連、胸廓畸形） 嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病,11,塵肺的預(yù)防,2、體檢 就業(yè)前發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證 定期 早發(fā)現(xiàn) 早處理 脫塵 3、個人防護(hù)和個人衛(wèi)生 防塵口罩 送風(fēng)式防塵頭盔 不吸煙,12,粉 塵 與 塵 肺,生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能夠較長時間浮游在空氣中的固體微粒。 塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。,13,塵肺的預(yù)防,4、粉塵最高容許濃度（SiO210%） 時間加權(quán)平均容許濃度8（mg/m3） 8小時工作日平均容許濃度接觸水平。 短時間接觸容許濃度10（mg/m3） 一個工作日內(nèi)任何一次接觸不超過15分鐘。

5、,14,高 溫 作 業(yè),高溫作業(yè)的主要類型 高溫、強(qiáng)熱輻射 高溫、高濕 夏季露天作業(yè),15,高溫作業(yè)對機(jī)體功能的影響,高溫作業(yè)時，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變。主要為體溫調(diào)節(jié)，水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的適應(yīng)性變化。,16,高溫中暑致病因素,高溫環(huán)境下，由于熱平衡及水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。 環(huán)境溫度高，濕度大，風(fēng)速小，勞動強(qiáng)度大，時間長，中暑的主要原因 過度疲勞，睡眠不足，體弱，對熱不適應(yīng)，易誘發(fā)中暑,17,高溫中暑的處理,中暑先兆與輕癥中暑：迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息，含鹽、清涼的飲料，必要時給予

6、葡萄糖生理鹽水靜滴注。 重癥中暑：送醫(yī)療單位對癥處理,18,高溫中暑的預(yù)防 ,1、技術(shù)措施 工藝流程的改進(jìn) 通風(fēng)降溫 2、保健措施 合理飲料，補(bǔ)充與出汗量相等的水分和鹽分。35L水/日/人 20g 鹽/日/人 1 %綠茶1份+0.2%鹽開水1份、藩茄湯、綠豆湯、酸梅湯、鹽汽水等 飲水方式：少量多次，飲料溫度1520度為宜,19,高溫中暑的預(yù)防,補(bǔ)充營養(yǎng)，蛋白質(zhì)占總熱量的14-15%，維生素A、B1、B2、C和鈣 個人防護(hù) ：工作服耐熱性強(qiáng)，導(dǎo)熱系數(shù)小而透氣性能好;避免頭部受到熱輻射。 醫(yī)療預(yù)防，入暑前體檢 發(fā)現(xiàn)禁忌證：心血管器質(zhì)性疾??；血管舒縮調(diào)節(jié)機(jī)能不全；持久性高血壓；潰瘍病；活動性肺結(jié)核；

7、肺氣腫；肝、腎疾病；明顯的內(nèi)分泌疾?。卓海?；中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；重病恢復(fù)期 保證有充分的睡眠與休息,20,粉塵對人體健康的影響,2、人體對粉塵的清除 人體對沉積在呼吸道的粉塵主要通過粘液纖毛裝置的纖毛擺動和肺泡巨噬細(xì)胞吞噬等方式清除。可使進(jìn)入呼吸道的97%99%的粉塵排出外，只有13%塵粒沉積在體內(nèi)。長期吸入粉塵可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，使粉塵過量沉積，造成肺組織損傷，形成疾病。,21,粉塵對人體健康的影響,3、粉塵對人體致病作用 呼吸系統(tǒng)疾?。簤m肺、粉塵沉著癥、支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘 局部作用：堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病,22,噪聲對人體的影響及防

8、護(hù),凡是人們不喜歡或不需要的聲音稱為噪聲。 物體受振后，振動能（在彈性介質(zhì)中）以波的形式向外傳播，發(fā)出聲波的振動體稱聲源。噪聲單位是分貝（dB） 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。,23,噪聲對人體影響,1、特異性作用（聽覺） 1）暫時性聽閾位移（上移） 2）永久性聽閾位移，聽力不能恢復(fù)到原來正常水平，屬病理改變高頻段30006000Hz在初1015年內(nèi)發(fā)展迅速，以后進(jìn)展緩慢。語頻段500、1000、2000Hz在初進(jìn)展緩慢，但隨時間和強(qiáng)度的增加的增加而逐漸加大。前者稱聽力損傷，語段位移達(dá)到一定程度出現(xiàn)語言聽力困難為耳聾。,24,噪聲對人體影響,非特異性作用 1）神經(jīng)系統(tǒng) 噪

9、聲通過聽覺器官傳入大腦皮質(zhì)和植物神經(jīng)中樞，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)一系列反應(yīng)。有情緒不穩(wěn)。檢查：腦電圖波改變，植物神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)功能減弱。,25,噪聲對人體影響,2） 心血管系統(tǒng) 心率加快或減弱，血壓不穩(wěn)，多為升高，心電圖呈缺血型變化，心血管疾病患病率增高。 3）消化系統(tǒng) 可有胃腸功能紊亂，消化力、食欲胃液、胃腸蠕動、全身免疫功能降低,26,影響噪聲對機(jī)體作用的因素,1、噪聲強(qiáng)度 2、接觸時間 3、噪聲的頻譜 4、類型和接觸方式 脈沖噪聲比連續(xù)噪聲大；持續(xù)接觸比間斷接觸危害大。 5、個體差異 有少數(shù)特別敏感患中耳疾病、嚴(yán)重神經(jīng)功能癥和心血管可加重。,27,預(yù)防,1、工業(yè)噪聲標(biāo)準(zhǔn) A聲級，85dB/8小時

10、2、控制和消除噪聲源 是防止噪聲危害的根本措施 采取吸聲、消聲、隔聲、隔振等措施降低對工人的影響 3、個人防護(hù) 耳塞 可減少20-35 dB 耳罩 可減少30-40 dB,28,預(yù)防,4、衛(wèi)生保健 聽力檢查，禁忌明顯聽覺器官、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變檢查前應(yīng)脫離工作崗位16小時以后進(jìn)行。噪聲損害的聽力曲線量以4000Hz為中心呈“V”字型下降和發(fā)展。 合理安排休息并盡可能遠(yuǎn)離噪聲,29,毒 物 與 職 業(yè) 中 毒,毒物：指在一定條件下，投予較小劑量時可造成生物體功能或器質(zhì)性損害的化學(xué)物。 中毒：生物體因毒物作用而受到損害后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。 職業(yè)中毒是指勞動者在從事生產(chǎn)勞動的過程中，由于接觸毒

11、物而發(fā)生的中毒,30,生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑,生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道進(jìn)入人體 1、呼吸道：氣體或氣溶膠經(jīng)呼吸道進(jìn)入，通過肺胞直接進(jìn)入大循環(huán)，毒作用發(fā)生的快， 大部分職業(yè)中毒由此途徑進(jìn)入體內(nèi)而引起。 2、皮膚、生產(chǎn)過程中毒物經(jīng)皮膚吸收而中毒也較常見，脂溶性毒物可經(jīng)皮膚吸收。 3、消化道 個人衛(wèi)生習(xí)慣不好和意外,31,影響毒物對機(jī)體作用的因素,1、毒物本身的特點化學(xué)結(jié)構(gòu)理化結(jié)構(gòu) 2、毒物劑量、濃度、作用時間 3、毒物的聯(lián)合作用 4、生產(chǎn)環(huán)境與勞動強(qiáng)度 5、個體感受性 同一劑量的毒物反應(yīng)也不同如性別、年齡、生理變動期（孕期、月經(jīng)期、授乳期）、健康狀況、營養(yǎng)、內(nèi)分泌功能、免疫狀況及遺傳

12、性缺陷有關(guān)（如苯中毒與代謝酶基因多態(tài)性不同）,32,職業(yè)中毒的預(yù)防,1、根除毒物 2、降低毒物濃度 是預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)革新技術(shù)、改造工藝通風(fēng)排毒建筑布局衛(wèi)生 3、個體防護(hù) （1）防護(hù)服裝 、手套 、眼鏡（2）防護(hù)面具 防護(hù)口罩與面具 （3）個人衛(wèi)生設(shè)施 淋浴、沖洗設(shè)備 （4）提高機(jī)體抵抗力,33,高溫中暑的臨床表現(xiàn),中暑先兆 高溫作業(yè)出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)、體溫正?；蚵杂猩摺?輕癥中暑中暑先兆癥狀加重，面色潮紅、大量出汗、脈搏加快、體溫升高至高38以上。 重癥中暑 分熱射病、熱痙攣、熱衰竭。,34,職業(yè)中毒的預(yù)防 ,4、環(huán)境監(jiān)測與健康監(jiān)護(hù)：

13、毒物濃度監(jiān)測、就業(yè)前體檢、排除就業(yè)禁忌癥、定期體檢，早發(fā)現(xiàn)及時處理。 5、建立職業(yè)安全操作規(guī)程并認(rèn)真履行。,35,職業(yè)衛(wèi)生學(xué)相關(guān)定義,職業(yè)病危害：是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。 職業(yè)病危害因素：包括職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因 素。 法定職業(yè)病：是指企事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。,36,職業(yè)衛(wèi)生學(xué)相關(guān)定義,職業(yè)禁忌癥：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致

14、原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。,37,塵肺致殘程度鑒定分級,b)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級二級21)塵肺期，伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級； c)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級三級 26)塵肺期；27)塵肺期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級； 28)塵肺、期合并活動性肺結(jié)核；,38,噪聲聾致殘程度鑒定分級,d)四級8)雙耳聽力損失91dBHL； e)五級10)雙耳聽力損失81dBHL f)六級14)雙耳聽力損失71dBHL； g)七級11)雙耳聽力損失56dBHL；,39,塵肺致殘程度鑒定分級,d)職工工傷與

15、職業(yè)病致殘程度鑒定分級四級36)塵肺期；37)塵肺期伴肺功能中度損傷； f)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級六級41)塵肺期，伴肺功能輕度損傷； g)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級七級 38)塵肺期，肺功能正常；,40,噪聲聾致殘程度鑒定分級,h)八級15)雙耳聽力損失41dBHL或一耳91dBHL；i)九級15)雙耳聽力損失31dBHL或一耳損失71dBHL j)十級12)雙耳聽力損失26dBHL，或一耳56dBHL；,41,職業(yè)病三級預(yù)防,第一級預(yù)防是從根本上消除或最大可能地減少對職業(yè)性有害因素的接觸。主要措施： （1）建設(shè)項目的“三同時”制度 （2）職業(yè)病危害項目申報制度 （3）放射性、高毒等作業(yè)特殊管理制度 （4）用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度 （5）作業(yè)場所職業(yè)病危害檢測評價制度 （6）特殊人群保護(hù),42,職業(yè)病三級預(yù)防,第二級預(yù)防是當(dāng)?shù)谝患夘A(yù)防未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損及勞動者的健康時，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并采取補(bǔ)救措施。主要措施有： （1）勞動者健