醫(yī)院志愿者培訓(xùn)教材

1、醫(yī)院志愿者培訓(xùn)教材一、志愿服務(wù)的概念、價(jià)值和意義 “志愿者”(英語(yǔ)Volunteers)是一個(gè)沒(méi)有國(guó)界的名稱，指的是在不為任何物質(zhì)報(bào)酬的情況下，為改進(jìn)社會(huì)而提供服務(wù)、貢獻(xiàn)個(gè)人的時(shí)間及精神的人。在西方較為普遍的觀點(diǎn)是：志愿者是職業(yè)之外的“不受私人利益或強(qiáng)制法律驅(qū)使的人們的努力”，其目的在于改進(jìn)社會(huì)，提供福利。志愿服務(wù)工作是指任何人志愿貢獻(xiàn)個(gè)人的時(shí)間及精力，在不為任何物質(zhì)報(bào)酬的情況下，為改善社會(huì)服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步而提供的服務(wù)。志愿工作具有志愿性、無(wú)償性、公益性、組織性四大特征。有些人片面地認(rèn)為從事志愿工服務(wù)作是慈善為懷、樂(lè)善好施的表現(xiàn)，把志愿工服務(wù)作看成一種單方面的施予；認(rèn)為志愿工服務(wù)作只是為了減

2、輕專職人員的工作負(fù)擔(dān)，把志愿者當(dāng)作“廉價(jià)勞動(dòng)力”；認(rèn)為只有那些不愁衣食及有大量空余時(shí)間的人，才有資格或才會(huì)參加志愿工服務(wù)作。其實(shí)，每個(gè)人都有參與社會(huì)事務(wù)的權(quán)利和促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步的能力，同樣，每個(gè)人都有促進(jìn)社會(huì)繁榮進(jìn)步的義務(wù)及責(zé)任。參與志愿工服務(wù)作是表達(dá)這種“權(quán)利”及“義務(wù)”的積極和有效的形式。在服務(wù)他人、服務(wù)社會(huì)的同時(shí)，自身得到提高、完善和發(fā)展，精神和心靈得到滿足，因此，參與志愿工服務(wù)作既是“助人”，亦是“自助”，既是“樂(lè)人”，同時(shí)也“樂(lè)己”。二、志愿者者服務(wù)的基本原則、基本特征開展志愿者行動(dòng)，一定要堅(jiān)持自愿參加、量力而行、講求實(shí)效、持之以恒的原則。這是開展志愿者行動(dòng)必須遵循的基本原則。“自愿參加

3、”主要是強(qiáng)調(diào)參加志愿服務(wù)的自覺(jué)性。自愿參加是志愿者行動(dòng)的主要特征之一，也是開展志愿服務(wù)活動(dòng)的前提。只有“自愿”才能成其為“志愿者”，只有“自愿”才能持久。對(duì)于參加者而言，志愿者行動(dòng)的魅力就在于它變“要我參加”為“我要參加”，注重調(diào)動(dòng)參加者自身的積極性、主動(dòng)性?！傲苛Χ小本褪且鶕?jù)自己人力、物力、財(cái)力條件允許的程度來(lái)開展工作。首先，要研究服務(wù)客體，也就是要研究服務(wù)對(duì)象，搞清楚服務(wù)需求?，F(xiàn)實(shí)生活中服務(wù)需求是多方面和多層次的，志愿服務(wù)一定要從共青團(tuán)和青年的實(shí)際出發(fā)，從各地、各條戰(zhàn)線、各個(gè)行業(yè)的實(shí)際出發(fā)，從社會(huì)需求的實(shí)際出發(fā)，把主觀愿望和客觀實(shí)際結(jié)合起來(lái)，把社會(huì)需求和服務(wù)能力結(jié)合起來(lái)，實(shí)事求是，量力

4、而行，不搞一刀切。要分清什么是現(xiàn)在能做到的，什么是下一步才能做到的，什么是將來(lái)才能做到的，還有什么是我們做不到的。我們既不能無(wú)所作為，也不可包打天下。要循序漸進(jìn)，逐步發(fā)展，切不可操之過(guò)急，否則欲速則不達(dá)?！爸v求實(shí)效”首先就是要辦實(shí)事。志愿者行動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，就是要上為政府分憂，下為群眾解難，為社會(huì)、為群眾辦實(shí)事。其次是要抓落實(shí)。面上的示范性的活動(dòng)要搞，但工作重點(diǎn)是狠抓在基層的落實(shí)。志愿服務(wù)只有落實(shí)到基層，落實(shí)到具體人、具體事，真正成為基層廣大青年的經(jīng)常行為，才有生命力和發(fā)展前途。再次是求實(shí)效。求實(shí)效的集中表現(xiàn)就是在實(shí)踐中使社會(huì)和群眾體驗(yàn)和享受到志愿服務(wù)的成效。辦實(shí)事、抓落實(shí)、求實(shí)效三者缺一

5、不可。“持之以恒”就是指志愿服務(wù)要做到經(jīng)?；?、長(zhǎng)期化。志愿者行動(dòng)是一項(xiàng)跨世紀(jì)事業(yè)，必須以辦事業(yè)的精神和方法來(lái)推進(jìn)。開展志愿服務(wù)活動(dòng)必須與建立多層次社會(huì)保障體系結(jié)合起來(lái)，必須著眼于建立有中國(guó)特色的志愿服務(wù)體系，必須建立必要的機(jī)制以保障志愿者行動(dòng)經(jīng)?；㈤L(zhǎng)期化、規(guī)范化、制度化。要健全組織，穩(wěn)定隊(duì)伍，建立基金，制定規(guī)章，形成機(jī)制，堅(jiān)持長(zhǎng)久。要保持工作和人員的相對(duì)穩(wěn)定性和連續(xù)性。“自愿參加”、“量力而行”、“講求實(shí)效”、“持之以恒”是相互聯(lián)系的一個(gè)整體。只有“自愿參加”才能“持之以恒”，自愿是持久的前提，自愿才會(huì)任勞任怨、堅(jiān)持不懈?！傲苛Χ小币彩恰俺种院恪钡闹匾蛩?，只有“量力而行”，才不會(huì)力不從

6、心，虎頭蛇尾，半途而廢。也只有“講究實(shí)效”，實(shí)實(shí)在在地為社會(huì)、為群眾做好事、做實(shí)事，使青年志愿服務(wù)落實(shí)到基層，深深地扎根于人民群眾生產(chǎn)生活的基本需要之中，才有強(qiáng)大的生命力，才能“持之以恒”。 中國(guó)志愿者行動(dòng)在蓬勃興起的過(guò)程中，呈現(xiàn)出符合時(shí)代的鮮明特征: 一是時(shí)代性。志愿者行動(dòng)順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展的要求，它著眼于為建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，在建立和完善多層次社會(huì)保障體系方面有所作為;它弘揚(yáng)新風(fēng)正氣，是新時(shí)期動(dòng)員群眾參與精神文明建設(shè)活動(dòng)的有效途徑；它上為政府分憂，下為百姓解愁，幫困扶貧，救急救難，促進(jìn)了改革、發(fā)展和穩(wěn)定；它引導(dǎo)當(dāng)代人民在服務(wù)社會(huì)的實(shí)踐中成長(zhǎng)成才，成為跨世紀(jì)的合格人才，具

7、有鮮明的時(shí)代特征。 二是自愿性。志愿者行動(dòng)以激發(fā)基于道義良知、同情心和公民社會(huì)責(zé)任感等內(nèi)心行為動(dòng)機(jī)為主要?jiǎng)訂T手段。組織者公開招募，參與者自愿報(bào)名，充分尊重了當(dāng)代群眾平等參與的意識(shí)。正是由于志愿者行動(dòng)以自愿參加為前提，參加行動(dòng)的動(dòng)力來(lái)自參與者本身，因而參與者更具有積極性和責(zé)任感，比較容易堅(jiān)持，有利于活動(dòng)的恃久和深入。 三是群眾性。由于符合人們的愿望和社會(huì)的需求，志愿者行動(dòng)具有強(qiáng)烈的社會(huì)感召力和廣泛的群眾基礎(chǔ)，是一項(xiàng)以青年為主體、全社會(huì)廣泛參與、充滿生機(jī)與活力的群眾性活動(dòng)。它已超越了空間、時(shí)間、職業(yè)等方面的局限，遍及、深入到社會(huì)生活的各個(gè)方面、各個(gè)層面，在全社會(huì)形成了強(qiáng)烈的輻射效應(yīng)。各地、各條戰(zhàn)線

8、、各個(gè)行業(yè)的團(tuán)組織結(jié)合自己的實(shí)際開展活動(dòng)，使志愿服務(wù)從內(nèi)容到形式都呈現(xiàn)出多樣性。志愿者行動(dòng)的參與面、發(fā)動(dòng)面和服務(wù)面都比較廣泛。 四是實(shí)踐性。志愿者行動(dòng)是一種生機(jī)勃勃的群眾性社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，它既是實(shí)實(shí)在在的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，又包含著深刻的思想政治教育內(nèi)容，是兩者有機(jī)的結(jié)合，具有幫助他人、完善自己、服務(wù)社會(huì)、弘揚(yáng)新風(fēng)的功能。 五是開放性。志愿者行動(dòng)立足現(xiàn)實(shí)，著眼末來(lái)，服務(wù)社會(huì)，教育群眾，是一個(gè)開放的動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)，無(wú)論是內(nèi)容還是形式，都具有豐富的內(nèi)涵和極強(qiáng)的吸納能力。志愿者行動(dòng)是一項(xiàng)面向社會(huì)、面向世界、面向未來(lái)、充滿勃勃生機(jī)和跨世紀(jì)事業(yè)，它鼓勵(lì)和需要人們大膽探索，勇于實(shí)踐，不斷創(chuàng)造、豐富和完善它的內(nèi)容和形式

9、；它充分尊重和大力倡導(dǎo)各地各類志愿者組織在志愿服務(wù)方面的自主性和創(chuàng)造性，形成豐富多彩、富有特色的志愿服務(wù)活動(dòng)和模式。 六是社會(huì)性。從發(fā)展目標(biāo)來(lái)看，志愿者行動(dòng)要逐步成為社會(huì)成員的一種日常行為，成為全社會(huì)廣泛參與的一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)。就推進(jìn)手段而言，志愿者行動(dòng)從組織發(fā)動(dòng)、開展服務(wù)到機(jī)制建設(shè)，都十分注重開發(fā)和利用社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性，形成合力，共同推進(jìn)。 七是事業(yè)性。各地都堅(jiān)持以辦事業(yè)的精神和方式推進(jìn)志愿者行動(dòng)，非常重視研究和積極探索使志愿者行動(dòng)堅(jiān)持長(zhǎng)久的途徑、方式或機(jī)制，在開展活動(dòng)的同時(shí)注意健全組織，穩(wěn)定隊(duì)伍，建立基金，形成項(xiàng)目，并創(chuàng)造和完善了使活動(dòng)經(jīng)?；?、規(guī)范化的“一助一”、“結(jié)對(duì)”等志愿

10、服務(wù)形式以及在志愿者招募、使用、管理、培訓(xùn)、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)勵(lì)等方面逐步形成較為規(guī)范的制度，努力使志愿者行動(dòng)成為一項(xiàng)跨世紀(jì)的事業(yè)。三、志愿者禮儀規(guī)范培訓(xùn)從一定意義上說(shuō)，志愿者的禮儀素養(yǎng)比專業(yè)素質(zhì)和技能更重要。因?yàn)椋驹刚叩男蜗蟠砹宋以旱男蜗?。因此，每一位志愿者都?yīng)該掌握基本的禮儀規(guī)范。雖然，志愿者服務(wù)的對(duì)象和目的有所不同，但在志愿者服務(wù)禮儀中，都應(yīng)遵守一些具有普遍性、共同性、指導(dǎo)性的禮儀規(guī)范。 1、志愿者禮儀應(yīng)遵循的基本原則（1）理解尊重每個(gè)人都希望得到他人的理解和尊重，交際雙方只有相互理解和尊重，才能消除彼此之間的戒備心理，實(shí)現(xiàn)雙方心靈的溝通，營(yíng)造良好的人際交往氛圍。志愿者要理解和尊重他人，就是要

11、尊重他人的人格、感情、愛(ài)好、職業(yè)、風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰等。（2）真誠(chéng)服務(wù)志愿者在服務(wù)中要誠(chéng)以待人，才會(huì)更好地被對(duì)方所理解、所接受。在服務(wù)過(guò)程中，一定要言行一致，認(rèn)真履行職責(zé)，即使一時(shí)不能滿足服務(wù)對(duì)象的要求，也會(huì)獲得服務(wù)對(duì)象的理解。（3）寬容體諒志愿者在服務(wù)中，既要嚴(yán)于律己，更要寬以待人。被服務(wù)對(duì)象有時(shí)由于文化差異或個(gè)人情緒等各種原因，而對(duì)志愿者工作產(chǎn)生誤會(huì)或無(wú)端責(zé)備。這時(shí)，志愿者應(yīng)多體諒他人，學(xué)會(huì)與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行心理?yè)Q位。（4）適度得體志愿者在開展工作時(shí)，要在態(tài)度和行為上掌握好尺度，既要認(rèn)真負(fù)責(zé)，又不能過(guò)于熱情，讓服務(wù)對(duì)象難以適從。這是因?yàn)榉彩逻^(guò)猶不及，做過(guò)了頭，或者做得不到位，都難以獲得服務(wù)對(duì)象

12、的認(rèn)可。2、志愿者禮儀的基本要求（1）表情志愿者在工作中必要保持一個(gè)良好的精神面貌和得體熱情的神態(tài)，積極、熱情應(yīng)該時(shí)時(shí)寫在志愿者的臉上。即使這種熱情沒(méi)有得到應(yīng)有的回應(yīng)，也不要鬧情緒，要做到“熱情而不求回應(yīng)”。所以，志愿者在服務(wù)時(shí)要面帶微笑，為服務(wù)對(duì)象創(chuàng)造出一種令人備感輕松的氛圍，同時(shí)也表現(xiàn)出志愿者對(duì)服務(wù)對(duì)象的重視與照顧。（2）眼神志愿者在服務(wù)過(guò)程中，難免要與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行目光的交流，特別要注意目光注視對(duì)方的部位。一般以注視對(duì)方的眼睛或眼睛到下巴之間三角區(qū)域?yàn)楹?，以表示全神貫注和洗耳恭聽。在?wèn)候?qū)Ψ?、聽取訴說(shuō)、征求意見(jiàn)、強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)、表示誠(chéng)意、向人道別或與人道別時(shí)，皆可采用這樣的注視方式。但是，時(shí)間上

13、不宜過(guò)久，否則雙方都會(huì)比較難堪。當(dāng)與服務(wù)對(duì)象相距較遠(yuǎn)時(shí)，一般應(yīng)以對(duì)方的全身為注視之點(diǎn)。此外，在服務(wù)工作中，有時(shí)也會(huì)因?yàn)閷?shí)際需要，而對(duì)服務(wù)對(duì)象身體的某一部分多加注視。例如，在遞接物品時(shí)，應(yīng)注視對(duì)方手部。如果沒(méi)有其他需要，不要去特意打量服務(wù)對(duì)象的頭頂、胸部、腹部、臀部或大腿，這些都是失禮的表現(xiàn)。（3）儀容儀表儀態(tài)禮儀每一位志愿者都應(yīng)當(dāng)注重自己的個(gè)人形象，保持自己整潔的儀表、得體的儀態(tài)，為服務(wù)對(duì)象樹立良好的、可信賴的外在形象。特別是參加賽事和宣傳服務(wù)的志愿者，在值崗期間會(huì)接待來(lái)自各方面的客人，其舉手投足之間都會(huì)透露出志愿者本人的文明禮儀水準(zhǔn)。志愿者應(yīng)做到站有站相，坐有坐相，走有走姿，以嚴(yán)格的要求規(guī)范

14、自身的儀容儀表儀態(tài)，并以此為自豪。（4）行進(jìn)中的禮儀陪同引導(dǎo)客人時(shí)，要采用正確的體位。如請(qǐng)對(duì)方開始行進(jìn)時(shí)，應(yīng)面向?qū)Ψ剑栽S欠身。在陪同引導(dǎo)時(shí)，若雙方并排行進(jìn)時(shí)，志愿者應(yīng)居于左側(cè)。若雙方單行行進(jìn)時(shí)，則志愿者應(yīng)居于左前方約一米左右的位置，采用右手五指并攏，掌心向上的方式為其指引方向。在陪同引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象時(shí)，本人行進(jìn)的速度須與對(duì)方相協(xié)調(diào)，切勿獨(dú)自行進(jìn)。每當(dāng)經(jīng)過(guò)拐角、樓梯或道路坎坷、照明欠佳之處時(shí)須關(guān)照提醒對(duì)方留意。絕不可以不吭一聲，而讓對(duì)方茫然無(wú)知或不知所措。在行進(jìn)中與對(duì)方交談或答復(fù)其提問(wèn)時(shí)，應(yīng)以頭部、上身轉(zhuǎn)向?qū)Ψ?。上下樓梯時(shí)，要減少在樓梯上的停留，堅(jiān)持“靠右走”原則。（5）上下級(jí)禮儀志愿者作為一個(gè)臨

15、時(shí)性崗位的工作者，應(yīng)虛心接受正式工作人員的領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)配，并視正式工作人員為自己的上級(jí)。在服務(wù)期間，志愿者應(yīng)該時(shí)時(shí)注意表現(xiàn)出對(duì)上級(jí)的尊重，維護(hù)正式工作人員的形象和權(quán)威感，并表現(xiàn)出足夠的禮讓和服從。志愿者一旦與正式工作人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，應(yīng)自覺(jué)保留意見(jiàn)并無(wú)條件服從正式工作人員的領(lǐng)導(dǎo)。（6）團(tuán)隊(duì)合作禮儀志愿者在服務(wù)期間一定要表現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)合作的禮儀，因?yàn)槿魏我粋€(gè)獨(dú)立的崗位都是總體構(gòu)成的一部分，只有顧全大局，講究團(tuán)隊(duì)合作，才是有效地完成整體工作。志愿者要甘心做一些繁雜瑣碎的事務(wù)性工作，不斤斤計(jì)較個(gè)人的得失，始終忠實(shí)自己的工作崗位。一切服從大局，本位主義，小集團(tuán)利益，甚至自私自利的行為都應(yīng)該摒棄的。在工作中，對(duì)可能

16、產(chǎn)生的委屈和誤解要正確面對(duì)并有勇氣接受。（7）公共禮儀志愿者在公共禮儀方面的身體力行和以身作則可以對(duì)公眾形成巨大的榜樣力量，更會(huì)使得志愿者工作本身的意義得到升華。因此，志愿者在服務(wù)期間應(yīng)該注意公共禮儀，遵守社會(huì)公德，如保持環(huán)境衛(wèi)生，扶老攜幼，禮讓他人等。這些公共禮儀和社會(huì)公德心的展現(xiàn)，并非一定要在值崗期間，志愿者的言行在任何時(shí)候?qū)姸加杏绊懥Α＃?）語(yǔ)言禮儀“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。志愿者的言談舉止要文明得體，要使用具有禮儀規(guī)范的稱謂、提問(wèn)、寒暄、安慰、鼓勵(lì)甚至致歉等。稱謂應(yīng)規(guī)范，不可隨意給他人起綽號(hào)。對(duì)上了年紀(jì)的人，應(yīng)稱老大爺或大娘、大媽，不可粗暴地稱老頭、老太婆；寒暄語(yǔ)應(yīng)帶有友

17、好之意，敬重之心，不可敷衍了事，也不可戲弄對(duì)方；恰當(dāng)?shù)靥岢鰡?wèn)題，可以幫助找到共同的話題。在實(shí)際交往中，采用開放式問(wèn)題、中立性問(wèn)題、一般性問(wèn)題、探索性問(wèn)題和非語(yǔ)言問(wèn)題比封閉式問(wèn)題、多重性問(wèn)題或引導(dǎo)性問(wèn)題更能促使交談進(jìn)行下去。當(dāng)服務(wù)對(duì)象遇到挫折、困難或不幸時(shí)，要使用安慰或鼓勵(lì)的語(yǔ)言，幫助他們走出困境，樹立信心，切不可譏笑、諷刺、挖苦。四、業(yè)務(wù)知識(shí)即消毒隔離培訓(xùn) 1、醫(yī)院感染的定義、分類及基本特征醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。分類：外源性感染：又稱

18、交叉感染。病原體來(lái)自病人體外，可直接來(lái)自其他病人、醫(yī)務(wù)人員等，或通過(guò)病員攜帶者污染醫(yī)院環(huán)境而間接引起病人發(fā)生感染。外源性感染科呈暴發(fā)性。這類感染可以通過(guò)加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣傳教育工作得到預(yù)防和控制。內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來(lái)自病人自身“儲(chǔ)菌庫(kù)”（皮膚、口咽、泌尿生殖道、腸道）的正常菌群或外來(lái)的已定植菌。當(dāng)醫(yī)院病人免疫功能下降、體內(nèi)微生物環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌易位時(shí)即可發(fā)生感染。醫(yī)院感染多為內(nèi)源性感染，這類感染呈散發(fā)性。目前，多數(shù)內(nèi)援性感染尚無(wú)有效預(yù)防控制措施。流行病特征感染源：感染菌的毒力和侵襲力隨著在病人體內(nèi)不斷傳代而增強(qiáng)，因此病人是醫(yī)院中主要的感染源，而病員攜帶者，醫(yī)院無(wú)生命環(huán)

19、境及人體“儲(chǔ)菌庫(kù)”的細(xì)菌也可作為感染源。傳播方式（途徑）：主要有空氣傳播、水和食物傳播、接觸傳播和醫(yī)源性傳播等。易感者：由于醫(yī)院中病人的免疫功能有著不同程度的缺損，因此毒力弱的細(xì)菌也可引起感染。醫(yī)院感染主要在病人中發(fā)生。流行特征：醫(yī)院感染多為機(jī)會(huì)性感染，且以內(nèi)源性感染為多，因此感染以散發(fā)為主；當(dāng)醫(yī)院消毒滅菌與隔離措施失誤時(shí)發(fā)生感染暴發(fā)；醫(yī)院感染的傳染性較小，一般可在病區(qū)針對(duì)其傳播方式進(jìn)行就地隔離。2、個(gè)人防護(hù)用品：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空

20、氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。3、醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、貯存、處置、監(jiān)督管理感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、 易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)使用標(biāo)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)的封閉式專用車；將各產(chǎn)生地的醫(yī)療廢物經(jīng)封扎掛簽注明產(chǎn)生日期、地點(diǎn)、類別等；與物管人

21、員進(jìn)行過(guò)秤交接登記雙簽名后；密閉車運(yùn)送至醫(yī)療廢物集中暫存地過(guò)秤交接登記雙簽字。做到轉(zhuǎn)運(yùn)途中無(wú)滲漏，無(wú)擴(kuò)散，無(wú)流失。4、加強(qiáng)手衛(wèi)生洗手是最簡(jiǎn)單有效地預(yù)防感染擴(kuò)散，最簡(jiǎn)單、有效地方法！洗手指證：1、直接接觸病人前后，不同病人人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)清潔部位時(shí)；2、手明顯污染或被血液、體液、和蛋白質(zhì)物質(zhì)污染后；3、無(wú)菌操作前后，穿脫隔離前后，摘手套后；4、處理清潔或無(wú)菌物品之間，處理污染物品后；5、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物；5、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物；6、護(hù)理特殊易感病人前后。洗手方法(1) 濕手：打開水龍頭、濕潤(rùn)雙手(2) 取液：取適量洗手液(3) 揉搓：雙手起泡時(shí)

22、開始計(jì)時(shí)(不少于15秒)六部洗手法：第一步：掌心對(duì)掌心搓擦第二步：手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦第三步：手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦第四步：兩手互握互搓指背第五步：拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦第六步：指尖在掌心中搓擦(4) 沖洗：用流動(dòng)水用力揉搓，沖凈泡沫(5) 干燥：用擦手紙擦干或烘干機(jī)烘干五、實(shí)踐技能即心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心肺復(fù)蘇：是簡(jiǎn)稱的CPR(cardio pulmonary resuscitation)，當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。1、遇到此情況，我們應(yīng)該怎么做？（1）、判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩，并靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”；如無(wú)反應(yīng)則指壓人中穴；若仍無(wú)反應(yīng)，應(yīng)立即行

23、動(dòng)；判斷于10秒鐘內(nèi)完成。這里的反應(yīng)是指神志、應(yīng)答、呼吸、肢體活動(dòng)等。（2）、高聲呼救如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救：“來(lái)人吶！救命?。　?，并撥打“120”，啟動(dòng)救護(hù)體系。（3）、擺好體位擺放為仰臥位，應(yīng)把患者置于地面或硬床板上；如有脊椎外傷應(yīng)整體翻轉(zhuǎn)，即頭、頸、身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)，避免造成橫貫性損傷。（4）、評(píng)估周圍環(huán)境是否有利于安全施救2、判斷病人是否需要實(shí)施心肺復(fù)蘇？（1）、檢查患者清醒程度：無(wú)反應(yīng)，呼叫救援；有反應(yīng)，迅速檢查傷勢(shì)及呼救（2）、暢通氣道，檢查呼吸：無(wú)呼吸，打開氣道；有呼吸，維持氣道通暢及呼救；氣道不通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動(dòng)脈（3）、檢查頸動(dòng)脈：有搏動(dòng)，施行人工呼吸；無(wú)搏動(dòng)，

24、施行心肺復(fù)蘇術(shù)3、心肺復(fù)蘇四部曲第一部：開放氣道（貫穿復(fù)蘇始終）將頭偏向一側(cè)，手指或吸引清除口腔內(nèi)的異物（常見(jiàn)有痰阻、溺水、嗆咳、誤服固體等）；擺正頭部，徒手開放氣道，使呼吸得到改善，確保人工呼吸、人工循環(huán)有效，因?yàn)榛杳圆∪顺Ｓ猩嗪髩?，常采用壓頭抬頦法。（壓頭抬頦法：一只手掌壓前額，另一只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對(duì)合；抬頦時(shí)，防止用力過(guò)大壓迫氣道）第二部：口對(duì)口人工呼吸自主呼吸停止后的首選方法。正常人潮氣量500ml，而我們深吸一口氣達(dá)1000ml 1500ml， 足夠達(dá)到患者所需的通氣量。呼出的氣體氧含量17%，含氧量是足夠的。在壓頭抬頦的前提下，把患者口張開、捏鼻翼

25、；操作者深吸氣，然后口包口密閉緩慢吹氣，吹氣持續(xù)2秒；此時(shí)，吹出氣量約達(dá)7001000ml；眼余光掃描患者胸部，見(jiàn)胸廓抬起為有效；吹氣后松鼻、離唇、眼視胸部。第三部：胸外心臟按壓（形成人工循環(huán)，是心搏驟停后唯一有效方法）心跳驟停判斷（非專業(yè)）經(jīng)兩次人工呼吸后病人仍無(wú)反應(yīng)（無(wú)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)），立即做胸外按壓。于10秒內(nèi)完成判斷。原則上要有力、連續(xù)、快速。右手食、中指放在肋緣下，沿肋骨緣向上，滑到胸骨底部（劍突處），把左手掌根靠在手指上（即胸骨下半部）。右手重疊在左手上，掌根緊貼胸骨，手掌根與胸骨長(zhǎng)軸一致。 使胸骨下陷達(dá) 45 cm，因人而異，以能觸摸到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)為有效。按壓頻率約100次/min

26、 （18秒完成30次按壓）；按壓和放松時(shí)間各占50% 。節(jié)奏要規(guī)律，可以用數(shù)數(shù)的方法控制。按壓與呼吸比例無(wú)論雙人或單人法均采用30：2，連續(xù)行五個(gè)輪回。操作者于病人右側(cè)，如在地上，采用跪姿，雙膝平病人肩部；如在床旁則應(yīng)站立于踏腳板，使雙膝平病人軀干。用力方式：（1）雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲，雙肩在雙手正上方；（2）以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按壓；（3）按壓后必須完全解除壓力，使胸部彈回原位，手掌根部始終緊貼胸骨，保持姿勢(shì)。第四部：除顫在沒(méi)有除顫儀時(shí)，胸前叩擊45%可恢復(fù)竇性心律。操作者握拳，從距離胸骨20cm處向胸骨中下部用力錘擊，務(wù)求一擊即中，對(duì)室顫有效。4、問(wèn)與答1. 為什么要提倡院前急救？時(shí)間就是生命，心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算：停止10秒即意識(shí)喪失、突然倒地；60秒則自主呼吸逐漸停止；3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫；停止8分鐘出現(xiàn)腦死亡。故我們稱之為心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”，其成功率與開始心肺復(fù)蘇的時(shí)間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%，而醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)需要510分鐘。沒(méi)有初始的心肺復(fù)蘇，心跳驟