輸液拔針的最佳時(shí)間已修改[1]

1、靜脈輸液最佳拔針時(shí)間的探討 文摘：目的 探討靜脈輸液最佳拔針時(shí)間。方法 隨機(jī)選擇輸液治療病人60例，統(tǒng)一輸液架高度、病人坐位、輸液部位、器具、方法，待液體將要輸完時(shí)，測(cè)量液面到穿刺點(diǎn)的距離并記錄剩余液體。結(jié)果輸液離穿刺點(diǎn)下降至50cm時(shí)剩余液體量最少為最佳拔針時(shí)間。結(jié)論在最佳拔針時(shí)間為患者拔針可以最大限度為患者節(jié)約藥物，提高治療效果，從而提高患者滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞 ： 靜脈輸液；拔針；時(shí)間；技巧靜脈輸液因其給藥及時(shí)、劑量準(zhǔn)確、治療效果立竿見影等優(yōu)點(diǎn)而成為目前臨床中常見的治療方法，許多患者都選擇靜脈輸液作為治療方法的首選。長期以來：在靜脈輸液完畢何時(shí)拔針的問題上，始終沒有統(tǒng)一答案，教科

2、書上也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因而就不可避免存在著許多偏見，嚴(yán)重束縛了病人和醫(yī)務(wù)人員。病人在靜脈輸液完畢時(shí)，護(hù)士不在身邊守護(hù)，或護(hù)士沒有及時(shí)感到而恐懼，這不僅給護(hù)士增加了工作量而且還給病人自己增加痛苦。在日常的輸液過程中，我們常常發(fā)現(xiàn)患者由于某些原因出現(xiàn)了過早的拔針，在輸液瓶中殘留了許多藥液時(shí)就選擇拔針；或者等到輸液瓶甚至輸液器中出現(xiàn)空氣再拔針，造成患者不同程度的緊張情緒。這不僅給護(hù)士增加了工作量而且還給病人自己增加痛苦。那么，拔針的最佳時(shí)間是什么時(shí)候比較好呢？本文對(duì)輸液最佳拔針時(shí)間進(jìn)行了探討，報(bào)告如下：1對(duì)象與方法1.1 對(duì)象選取靜脈輸液60例分為A,B,C三組,其中A組平均年齡為18.5歲20例,

3、B組平均年齡為33歲20例，C組平均年齡為20.5歲20例。液體瓶與穿刺點(diǎn)垂直距離即輸液有效高度為90110cm。輸液體位采用坐位，以排除體位不同對(duì)結(jié)果造成的影響。輸液藥液為一組即5%葡萄糖溶液100ml+頭孢孟多1.0 g 。選用上肢或頭皮表淺靜脈穿刺，以排除上下肢靜脈的靜脈壓不同對(duì)結(jié)果造成的影響。三組均記錄輸液瓶及輸液管中的剩余藥液量。1.2材料選用江西三鑫醫(yī)療器械生產(chǎn)一次性輸液管，總長183cm,總?cè)萘?1ml （滴壺以3ml計(jì)算）觀察結(jié)果：1.3 方法 1.3.1坐位靜脈給藥，輸液瓶內(nèi)液體入輸液管于瓶口處，此時(shí)將輸液架抬高使硅膠管乳頭與輸液管連接處以上輸液管伸直，輸液繼續(xù)下降至45-5

4、0cm處，管內(nèi)壓力小于靜脈壓，這時(shí)液體自然停止流動(dòng)，經(jīng)測(cè)量輸液管內(nèi)殘余量3ml；1.3.2以上體位輸液采用常規(guī)方法即液體流至冒菲氏滴管1/2處拔針，管內(nèi)殘余量9ml；1.3.3以上體位輸液液體流至瓶口處拔針，輸液瓶內(nèi)3ml 輸液管內(nèi)余量11ml 共14ml。如果用5%葡萄糖100ml加入頭孢孟多1.0 g 用以上方法分別浪費(fèi)藥30mg,90mg,140mg.因此采用第一種方法拔針是有利的。2 結(jié)果三組剩余藥量進(jìn)行比較組別 例數(shù) 輸液管余液（ml） 液面到穿刺點(diǎn)的距離(cm） A組 20 2.30.7 46.82.6B組 20 9 90C組 20 14 185注：輸液管余液三組對(duì)比結(jié)果，A：B，

5、p0.05；A：C，P0.05；B：C，p0.05;A組 余液與距離對(duì)比，P0.05，有相關(guān)性，正好回血時(shí)，3討論：3.1何時(shí)拔針：(1)最佳拔針時(shí)間是在輸液瓶內(nèi)液體滴凈輸液管中殘留液面下降速度明顯減慢或停止時(shí)。此時(shí)藥液殘留量為23O7m1而且又無回血現(xiàn)象。 3.2更新觀念，倡導(dǎo)護(hù)士掌握最佳拔針時(shí)間，即待輸液瓶內(nèi)液體滴凈，輸液管中殘液面下降速度明顯減慢或停止時(shí)。因此要對(duì)廣大的臨床護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行減少藥物丟失知識(shí)的教育，使其從觀念上認(rèn)識(shí)到輸液終末處置的重要性，從而自覺地杜絕殘留藥液的浪費(fèi)現(xiàn)象，保證足量藥物進(jìn)入患者體內(nèi)，促進(jìn)病人疾病的早日痊愈，最大限度地減少病人的經(jīng)濟(jì)損失。3.3輸液安全是患

6、者最關(guān)心的問題， 患者擔(dān)心液體走空，害怕空氣進(jìn)入體內(nèi)。護(hù)理人員利用在床旁等待拔針的時(shí)間或操作前，向病人家屬宣傳輸液的最佳拔針時(shí)間，用通俗易懂的語言與病人交流，了解輸液過程中有無不適，解答其疑問，讓其懂得常壓下周圍靜脈輸液終末空氣不會(huì)進(jìn)入血管；囑患者及家屬不要緊張，不必?fù)?dān)心有生命危險(xiǎn)，不要關(guān)閉調(diào)節(jié)器；將進(jìn)液針頭稍向下拔不會(huì)造成氣體進(jìn)入體內(nèi)，而會(huì)減少藥液的丟失。從而解除了病人的顧慮，使護(hù)士的行為能得到病人的理解取得合作，使病人更能體會(huì)護(hù)士的愛心，增加了護(hù)患之間的溝通與信任。3.4丟失藥液的原因分析：（1）在臨床實(shí)踐中，因臨床護(hù)士少，任務(wù)量大，工作繁忙，所以護(hù)士只忙于完成各項(xiàng)常規(guī)的處理與護(hù)理工作，對(duì)

7、一些無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、無嚴(yán)格要求及明確規(guī)定的操作不認(rèn)真、怕麻煩，結(jié)果導(dǎo)致輸液瓶及輸液管內(nèi)殘留藥液的丟失；（2）有關(guān)減少藥物丟失知識(shí)一般教材中未提及，護(hù)理人員沒有接受過有關(guān)的系統(tǒng)教育，導(dǎo)致大部分護(hù)士對(duì)該問題認(rèn)識(shí)不足，沒有從觀念上引起足夠的重視，造成臨床上普遍存在的藥液丟失的現(xiàn)象1；(3)基于目前國內(nèi)的護(hù)理現(xiàn)狀，部分護(hù)理人員認(rèn)為同醫(yī)生相比，無論從所受到的尊重與理解還是社會(huì)地位來說，都要遜色很多，并且認(rèn)為自己的勞動(dòng)付出與經(jīng)濟(jì)收入比例不相符，因而導(dǎo)致工作熱情不高，只要求完成任務(wù)，而不能自覺地重視減少臨床用藥中的藥液丟失問題。3.5靜脈輸液過程中藥液丟失問題是客觀存在的，且較嚴(yán)重，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員及管理者的高度重視。住院病人絕大多數(shù)需要靜脈給藥，特別是危重、化療及大手術(shù)后的病人，輸液量大，用藥品種多，若不注意藥液丟失問題，不但會(huì)造成藥品浪費(fèi)和加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重地影響治療效果，從而不同程度地延緩了病人疾病的治愈，增加了患者身心兩方面的痛苦。因此，要節(jié)約藥液，保持有效濃度，輸液拔針時(shí)，所剩液量應(yīng)越少越好。利用等待拔針的時(shí)間與病人進(jìn)行交流，提高了病人對(duì)護(hù)士的