什么是甲功檢查

1、什么是甲功檢查-工作報(bào)告一：什么是甲功檢查什么是甲功五項(xiàng)常識(shí)普及什么是甲功五項(xiàng)翟章鎖如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常情況都會(huì)做甲功五項(xiàng)的檢查，但是很多患者并不了解甲功五項(xiàng)具體是什么。以至于很多患者在做完檢查后也看不懂檢查報(bào)告，下面就讓北京德勝門中醫(yī)院甲狀腺科翟章鎖主任簡(jiǎn)單的說說一、游離t3：不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，其敏感性和特異性明顯高于總t3，因?yàn)橹挥杏坞x的激素濃度才能確切反應(yīng)甲狀腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素家族性tgb增高或缺乏癥等tgb濃度發(fā)生較大改變的情況下，更為重要。二、游離t4：不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，其敏感性和特異性明顯高于總t4。

2、同游離t3的意義相同。三、血清總?cè)饧谞钤彼醫(yī)t3：血清中t3與蛋白結(jié)合量達(dá)99.5%以上,故tt3也受tbg量的影響,tt3濃度的變化常與tt4平行。血清tt3與tt4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),和ft3,ft4一起可用在甲亢,及甲減的診斷,病情評(píng)估,療效監(jiān)測(cè)上。四、促甲狀腺激素tsh測(cè)定：tsh由垂體前葉分泌,和亞基組成,其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育,合成和分泌甲狀腺激素.tsh的分泌受下丘腦促甲狀腺激素的興奮性影響;生長(zhǎng)抑素的抑制性影響以及外周甲狀腺激素水平的負(fù)反饋調(diào)節(jié).甲狀腺激素水平變化15%-20%可使tsh水平發(fā)生50%-100%的改變。五、血清總甲狀腺素tt4：是判定甲狀

3、腺功能最基本的篩選試驗(yàn)。tt4是包括了與蛋白結(jié)合者的總量，受tbg等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響，tbg升高常見于高雌激素狀態(tài)，如妊娠或用雌激素治療的病人，口服避孕藥的婦女.先天性tbg高的病人，tt4升高。通過以上的介紹希望能夠幫助眾多患者了解甲狀腺疾病，也能幫助患者了解甲狀腺檢查常識(shí)。對(duì)此如果患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常的話應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，切勿盲目治療造成危害。二：什么是甲功檢查甲功三項(xiàng)的檢查意義甲功三項(xiàng)：游離t3 游離t4促甲狀腺激素tsh ，檢測(cè)甲亢的指標(biāo)，和甲功五項(xiàng)區(qū)別不大，甲功六項(xiàng)以上對(duì)甲亢、甲減等甲狀腺疾病分類有幫助。參考值：三典甲腺原氨酸 1.3-3.1nmolml甲狀腺素

4、66-181nmoldl促甲狀腺素 0.27-4.2iu何甲亢性貧血與甲亢的免疫調(diào)節(jié)功能障礙、消耗增加、營(yíng)養(yǎng)不良、鐵代謝障礙、肝功能損害有關(guān)。5.甲亢合并低鉀性周期麻痹（簡(jiǎn)稱周麻）周麻的發(fā)生可能與甲代謝異常、免疫因素、精神因素有關(guān)。也很容易死于阿-斯綜合征或呼吸肌麻痹者。甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同時(shí)存在（1）甲亢引起糖尿?。杭谞钕偌に乜梢赞卓挂葝u素的作用。甲亢時(shí)超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng)，并且可以促進(jìn)腸葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生，因此引起血糖增高，導(dǎo)致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖藥物治療，血糖即可完

5、全恢復(fù)正常。（2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關(guān)系。這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對(duì)染色體上，因此可能會(huì)連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上，兩種病同時(shí)發(fā)生在一個(gè)病人身上的病例并不少見。這種糖尿病屬于原發(fā)性，不是繼發(fā)于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖藥物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進(jìn)一步增高，故控制甲亢對(duì)減輕糖尿病也很重要。甲亢會(huì)遺傳嗎甲亢病確定與遺傳有一定的關(guān)系，臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對(duì)甲高亢病原體的易感性就較其他人高，雖然他們對(duì)甲亢病的易感性較高，但不是每個(gè)人都會(huì)患甲亢病，得有另

6、外兩種因素的參與，才會(huì)患甲亢病，一是接觸到了甲亢病原體，還有一種就是因過度疲勞或精神因素等原因，使自身抗病力下降，這三種因素疊加到一起就可引發(fā)甲亢病。甲亢系指由多種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，分泌甲狀腺激素(th)過多，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)及消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。甲亢通常是指功能亢進(jìn)性毒性彌漫性甲狀腺腫graves病而言，臨床上最多見。免疫學(xué)說認(rèn)為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎(chǔ)上，因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā)，屬于抑制性t淋巴細(xì)胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有調(diào)查表明，60

7、%的患者有家族素質(zhì)傾向。人體的免疫系統(tǒng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，正是由于這些免疫系統(tǒng)的存在，才能保護(hù)機(jī)體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機(jī)體對(duì)自身組織成分或細(xì)菌抗原失去免疫耐受性，導(dǎo)致免疫效應(yīng)細(xì)胞或自身抗體的產(chǎn)生，并造成自身?yè)p害的過程。自身免疫在許多情況下是生理性的，除了防御自然界的損害外，還有機(jī)體內(nèi)部的監(jiān)視功能，能保護(hù)正常組織細(xì)胞，清除衰老和突變的細(xì)胞，當(dāng)自身免疫反應(yīng)超過了生理限度或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，造成自身組織的損傷和功能障礙而導(dǎo)致疾病時(shí)，則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的，有的則僅涉及某些器官，而甲亢則屬于后者器官特異性自身免疫病。各種類型的甲亢中以毒性彌漫性甲狀腺腫graves

8、病的遺傳傾向最為明顯，而其它類型的甲亢一般認(rèn)為與遺傳無(wú)明顯的關(guān)系。毒性彌漫性甲狀腺腫患者的家族成員患此病機(jī)會(huì)明顯增加。人類白細(xì)胞抗原是遺傳的標(biāo)記，有不少研究發(fā)現(xiàn)毒性彌漫性甲狀腺腫患者的某一種或幾種人類白細(xì)胞抗原明顯增加，進(jìn)一步說明本病與遺傳有著密切的關(guān)系。調(diào)養(yǎng)飲食禁忌在甲亢調(diào)養(yǎng)過程中，患者的飲食尤其重要。因?yàn)榧卓翰∪擞捎诖x亢進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求明顯增加，如果營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足，消瘦會(huì)更為明顯，甚至出現(xiàn)類似晚期癌癥的癥狀，因此，飲食是否得當(dāng)十分重要?；颊唢嬍硲?yīng)從以下幾個(gè)方面加以注意：每日進(jìn)食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的

9、水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不飲酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調(diào)節(jié)，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩(wěn)定，避免受風(fēng)感冒，勞累過度，高度發(fā)燒。甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意：l、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒；4、保持心情平靜、避勞累。三：什么是甲功檢查詳解：甲功檢查臨床意義來源：醫(yī)學(xué)之聲綜合整理這里就沒有寫正常參考值，因?yàn)闄z驗(yàn)方法不一樣，可能略有差別，請(qǐng)大家以檢驗(yàn)單報(bào)告參考值為準(zhǔn) ！1.總?cè)饧谞钕僭彼幔╰t3 ）tt3是甲狀腺激素對(duì)各種

10、靶器官作用的主要激素。血清tt3濃度反映甲狀腺對(duì)周邊組織的功能優(yōu)于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。tt3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)。tt3測(cè)定也可用于t3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。增高：甲亢，高tbg血癥，醫(yī)源性甲亢，甲亢治療中及甲減早期tt3呈相對(duì)性增高；碘缺乏性甲狀腺腫病人的tt4可降低，但tt3正常，亦呈相對(duì)性升高；t3型甲亢，部分甲亢患者tt4濃度正常，tsh降低，tt3明顯增高。降低：甲減，低t3綜合征（見于各種嚴(yán)重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低tbg血癥等。2.總甲狀腺素（tt4）tt4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)

11、節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。tt4測(cè)定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及tsh抑制治療的監(jiān)測(cè)。增高：甲亢，高tbg血癥（妊娠，口服雌激素及口服避孕藥，家族性），急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應(yīng)用甲狀腺激素時(shí)，進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。降低：甲減，低tbg血癥（腎病綜合征，慢性肝病，蛋白丟失性腸病，遺傳性低tbg血癥等），全垂體功能減退癥，下丘腦”洌劇烈活動(dòng)等。3.游離三碘甲腺原氨酸（ft3） ml7.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（anti-tpo，tpoa）tpoa是主要的甲狀腺組織自身抗體，是甲狀腺激素合成過程的關(guān)鍵酶，與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān)。主要包括甲狀腺刺激性抗體（ts-ab）和甲狀腺刺激阻滯性抗體（tsb-ab）。tpoa直接對(duì)抗甲狀腺過氧化物酶（tpo），tpo在生物合成t3和t4過程中催化甲狀腺球蛋白酪氨酸的碘化，近來的研究證實(shí)tpo是甲狀腺微粒體抗原的主要成分，tpoa是tma的活性成分，因此存在于患者體內(nèi)的tpoa就是tma。tpoa與自身免疫性甲狀腺疾病（a itd）的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，可通過細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的細(xì)胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關(guān)的甲減，作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，tpoa比tma具有更好的靈敏度、特異性、更可靠和有意義，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。tpo