分娩方式PPT課件

,充分了解分娩知識 科學(xué)慎重選擇分娩方式,分娩方式的選擇,分娩方式,陰道分娩 ：自然分娩 ：胎吸助產(chǎn) ：產(chǎn)鉗助產(chǎn)剖宮產(chǎn),自然分娩對胎兒的優(yōu)點(diǎn),肺部并發(fā)癥較少；母乳喂養(yǎng)易于成功；密切母嬰感情；有利于情商的發(fā)育。,自然分娩對媽媽的優(yōu)點(diǎn),1、產(chǎn)后恢復(fù)快，住院時間短。 2、產(chǎn)后可立即進(jìn)食。 3、僅有會陰部位傷口。 4、并發(fā)癥少。,自然分娩的缺點(diǎn),1、產(chǎn)前陣痛，但可以無痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾。 2、陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況。 3、陰道松弛，但可通過產(chǎn)后運(yùn)動減輕或避免。 4、骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。,剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn),優(yōu)點(diǎn) ： 1、可避免自然生產(chǎn)過程中的突發(fā)狀況。 2、陰道不易受到影響。,剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn),1、出血量較多，遠(yuǎn)近期出血達(dá)5%6%。2、并發(fā)癥較多，包括傷口感染（感染率達(dá)3.6%8.1%）、腹腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥，麻醉后遺癥等。3、嚴(yán)重傷害子宮，子宮內(nèi)膜癌危險增加；4 產(chǎn)后恢復(fù)較慢，住院時間較長；5 避孕難，再次妊娠危險大，剖宮產(chǎn)切口妊娠，動脈栓塞等。,剖宮產(chǎn)對寶寶的影響,肺部并發(fā)癥多；新生兒情商欠缺；統(tǒng)感失調(diào)癥，多動癥多；應(yīng)對社會壓力的能力較弱。,剖宮產(chǎn)的指征（一）,巨大兒，體重超過4kg，母親骨盆狹小或畸形；高齡初產(chǎn)，年齡大于35歲；產(chǎn)前出血，如前置胎盤，胎盤早剝；子宮疤痕，有先兆子宮破裂等；生殖器官畸形，特殊病變或生殖道修補(bǔ)術(shù)；,剖宮產(chǎn)的指征（二）,有嚴(yán)重的妊娠高血壓疾病，妊娠合并心臟病，糖尿病等；臍帶脫垂，胎兒缺氧等，短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道自然分娩；多胎或胎位異常如臀位，橫位等。多次流產(chǎn)史或不良生育史。,自然分娩方式,導(dǎo)樂分娩：完全無副作用，是最自然的無 痛分娩法。 水中分娩坐式或立式分娩無痛分娩,導(dǎo)樂分娩,導(dǎo)樂是希臘語“Doula”的音譯，原意為一個女性照顧另一個女性，其實是一個有愛心、有生育經(jīng)歷的女性，在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，幫助產(chǎn)婦度過生產(chǎn)難關(guān)。西方醫(yī)學(xué)界就將有過生育經(jīng)歷、富有奉獻(xiàn)精神和接生經(jīng)驗的女性稱為“導(dǎo)樂”， 她們指導(dǎo)孕婦進(jìn)行順利自然的分娩。而現(xiàn)今意義上的導(dǎo)樂是指專業(yè)的助產(chǎn)人員。,導(dǎo)樂分娩是人性化的護(hù)理方式,“導(dǎo)樂”對產(chǎn)婦進(jìn)行“一對一”的全程分娩陪伴，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供全面、周到、細(xì)致的服務(wù)。導(dǎo)樂陪伴分娩的時間長短不一，有的長達(dá)七八個小時。導(dǎo)樂對待產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽進(jìn)行自我介紹，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，向產(chǎn)婦介紹分娩知識，及時告訴產(chǎn)婦分娩進(jìn)行到哪一步了，讓產(chǎn)婦心中有數(shù)，看到希望。這對初次分娩的女性非常重要。導(dǎo)樂還會回答產(chǎn)婦和其家屬提出的各種各樣的問題，并對產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理（包括喂飯、擦汗等）。導(dǎo)樂向產(chǎn)婦講解分娩的生理過程，為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的感覺。導(dǎo)樂指導(dǎo)產(chǎn)婦在陣痛宮縮時如何深呼吸，或幫助產(chǎn)婦按摩子宮、腰骶部等，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛感。,導(dǎo)樂分娩的方法(一),1)以談心方式。親切地交談，了解產(chǎn)婦在孕婦學(xué)校所學(xué)的有關(guān)妊娠和分娩的知識，減輕分娩疼痛動作的掌握情況；講解產(chǎn)婦身體各個系統(tǒng)已為分娩做好了準(zhǔn)備，使產(chǎn)婦對分娩充滿信心。(2)采取各種方法使產(chǎn)程按正常節(jié)律進(jìn)行。教會產(chǎn)婦如何在宮縮期間分散注意力，如何運(yùn)用深呼吸、按摩法、壓迫法、第二產(chǎn)程呼吸法；進(jìn)行穴位按摩并輕輕敲擊產(chǎn)婦肩、手、腳，幫助產(chǎn)婦更換和改變體位，使產(chǎn)婦處于最舒適狀態(tài)；鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食和飲水，保持足夠的營養(yǎng)和能量；利用胎心監(jiān)護(hù)的節(jié)律聲音，使產(chǎn)婦聽到胎兒有力的胎心音，加深做母親的幸福感和責(zé)任感。,導(dǎo)樂分娩的方法(二),(3)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，讓產(chǎn)婦了解目前產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常。導(dǎo)樂作為醫(yī)生和產(chǎn)婦間的橋梁，使產(chǎn)婦由被動轉(zhuǎn)為主動，提高產(chǎn)婦對產(chǎn)痛的耐受力，激勵和鼓勵產(chǎn)婦，形成良好的心理狀態(tài)。(4)不限制產(chǎn)婦自由活動，聽輕柔舒緩的音樂，或看愉悅放松的電視，吃自己所喜歡的食物和飲料，盡量減少不必要的靜脈用藥和檢查，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)活動。,導(dǎo)樂分娩的方法(三),(5)指導(dǎo)其丈夫給予幫助，如進(jìn)行肌膚接觸、撫摸額頭，輕握雙手、按摩子宮和腰骶部、說說悄悄話及其鼓勵性語言。 (6)必要時酌情給予一定的鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛。劑,導(dǎo)樂分娩的意義(一),分娩雖然是人類繁衍的自然過程，但約有98%的產(chǎn)婦在分娩過程中會感到緊張和恐懼，幾乎100%的產(chǎn)婦都期望在分娩時能有人陪伴在身邊，而導(dǎo)樂正好滿足了產(chǎn)婦的這種心理需求。臨床統(tǒng)計表明：有導(dǎo)樂陪伴的產(chǎn)婦，其產(chǎn)程平均縮短了2-3個小時。同時，實施導(dǎo)樂分娩的產(chǎn)婦，其生產(chǎn)和產(chǎn)后的出血量也會減少，需要手術(shù)助產(chǎn)的比率降低，新生兒的發(fā)病率也呈降低趨勢，更加有利于母嬰健康。因此，在有條件的情況下，“導(dǎo)樂分娩”是一種值得提倡的分娩方式。,導(dǎo)樂分娩的意義(二),將導(dǎo)樂分娩應(yīng)用于自然分娩過程中，使產(chǎn)婦得到護(hù)理人員家庭式照顧和關(guān)懷，感受到人性關(guān)懷的溫暖與人性的回復(fù)，獲得了滿足感和安全感；也使分娩家庭化、自然化，提高了順產(chǎn)分娩率。同時補(bǔ)充了以人為本，以病人為中心的整體護(hù)理內(nèi)涵，充分地展現(xiàn)了護(hù)士的多角色功能，擴(kuò)大了護(hù)理范疇。,水中分娩,在充滿溫水的分娩池中分娩，可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。由于分娩池與母親子宮內(nèi)的羊水環(huán)境類似，因此胎兒在離開母體以后會很適應(yīng)這一新的外部環(huán)境。胎兒的“本能”會使他們在出水之前屏住呼吸，不會嗆水，在水中分娩適宜的水溫能使產(chǎn)婦感到鎮(zhèn)靜，促使腿部肌肉放松，宮頸擴(kuò)張。而水的浮力則有助于身體發(fā)揮自然節(jié)律，便于翻身和休息。,水中分娩禁忌癥, 多胎妊娠 早期驚厥 活躍期皰疹、性病及其他傳染性疾病 孕期 37 周的 HIV 陽性 胎心率不正常 分娩期內(nèi)大出血,立式分娩,立式分娩是一種更合乎自然分娩的體位，包括坐、蹲、跪、站等，受地球重力的吸引可以減輕產(chǎn)婦的陣痛，使剖宮產(chǎn)和使用產(chǎn)鉗的幾率相應(yīng)減少，能有效地使產(chǎn)婦用力迸氣。胎兒因在產(chǎn)道內(nèi)經(jīng)受的“磨難”相對較少，出生后對外界的適應(yīng)能力更強(qiáng)。方便產(chǎn)婦調(diào)整能減輕疼痛的各種體位，或坐、或蹲或跪，有利于胎兒娩出，減少難產(chǎn)。立式娩出的嬰兒，患細(xì)菌感染及急性呼吸道感染的幾率，明顯少于仰臥式分娩出生的嬰兒。劣勢：立式分娩的局限性在于對整個進(jìn)程無法好好控制，較之臥式分娩助產(chǎn)士不便于觀察到分娩的進(jìn)展。,坐式分娩,由于人體脊椎有一段自然向前彎曲，稱為脊椎凸部，而坐式分娩則利用了這個凸部，使產(chǎn)婦背部、腰肌得到運(yùn)動，胎兒對宮縮的壓力增加。增大骨盆的出口間徑，減少骨盆的傾斜度，促使內(nèi)臟蠕動加快，血液循環(huán)加快，減少胎兒宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息率。增加產(chǎn)婦的舒適感，降低分娩時的疼痛感。使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時可以環(huán)視周圍一切，減少緊張、恐懼與不安的情緒。劣勢：如果產(chǎn)婦子宮收縮較強(qiáng)，或胎兒較小者，由于產(chǎn)程進(jìn)展較快，容易因過速分娩導(dǎo)致產(chǎn)道損傷，宜采用臥式分娩。,無痛分娩,非藥物鎮(zhèn)痛