良肢位擺放_第1頁
良肢位擺放_第2頁
良肢位擺放_第3頁
良肢位擺放_第4頁
良肢位擺放_第5頁
已閱讀5頁,還剩28頁未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

,良肢位的擺放,骨傷康復(fù)二科 陳自榮,主要內(nèi)容,一、良肢位的概念,三、五種良肢位的擺放及注意事項(xiàng),二、良肢位擺放的必要性、開始時間、作用及原理,四、常見骨折患者的體位護(hù)理,良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢,是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時性體位。良肢位是早期抗痙攣的重要措施之一,這種良肢位(又稱抗痙攣體位)能夠使偏癱后的關(guān)節(jié)相對穩(wěn)固,可以有效預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式,同時也是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運(yùn)動模式的方法之一。,良肢位的概念,良肢位擺放的必要性,1、早期腦卒中患者大部分時間都是在床上渡過的,因此采取正確的體位非常重要。2、良肢位擺放是對中風(fēng)患者早期最基礎(chǔ)的治療,對抑制痙攣模式(上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣)、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動等均能起到良好的作用。3、一般建議2小時變換一次患者的體位,當(dāng)患者能在床上翻身或主動移動時,可適當(dāng)改變間隔時間,良肢位擺放的開始時間,1.患者病情穩(wěn)定在監(jiān)護(hù)病房就應(yīng)該進(jìn)行??祻?fù)越早,肢體功能恢復(fù)越好。2.有研究者認(rèn)為腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理介入時間越早越好,因?yàn)橹w功能在腦卒中后3個月內(nèi)恢復(fù)最快,在神經(jīng)功能恢復(fù)的高峰期給予強(qiáng)化訓(xùn)練,即在入院急性期在治療的同時進(jìn)行良肢位的擺放并堅(jiān)持全過程。,良肢位擺放的作用,(1)預(yù)防骨胳肌畸形(2)預(yù)防褥瘡(3)預(yù)防循環(huán)功能異常(血液及淋巴) (4)向大腦傳入正常沖動,中風(fēng)病人有暫時傳入功能喪失(5)增加病人對于患側(cè)的感知能力。,良肢位擺放的原理,一、軟癱期良肢位的擺放(Brunnstrom1-2級) 由于肱骨頭的2/3處于關(guān)節(jié)囊外,肩關(guān)節(jié)自身的穩(wěn)定性較差,腦卒中處于此期因患肢的肌力和肌張力均下降,肩關(guān)節(jié)周圍的固定機(jī)構(gòu)強(qiáng)度降低,加上患肢本身的重力作用,使肱骨頭易于脫出關(guān)節(jié)囊致肩關(guān)節(jié)半脫位,因此早期就應(yīng)開始預(yù)防,在各種體位中均應(yīng)保持肩胛骨的正確位置。,良肢位擺放的原理,二、痙攣期良肢位的擺放(Brunnstrom3-4級) 痙攣?zhàn)藙荼憩F(xiàn)為: 上肢的肩下沉后縮、肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋前、腕關(guān)節(jié)掌屈 下肢的髖關(guān)節(jié)外展外旋,髖膝關(guān)節(jié)伸直、足下垂內(nèi)翻。,偏癱的異常模式,五種良肢位的擺放,偏癱早期臥床可采取 仰臥位 健側(cè)臥位 患側(cè)臥位 床上坐位 輪椅坐位 5種姿勢輪換,最好多采取患側(cè)臥位, 仰臥位一般要相對少采用。,五種良肢位的擺放,仰臥位(盡量少用)要點(diǎn):1:頭部放在枕頭上,面部轉(zhuǎn)向患側(cè)。枕頭高度適當(dāng),不可太高導(dǎo)致胸椎屈曲。2:患側(cè)肩部墊枕頭,防止肩胛骨后縮、上肢用枕頭墊高,肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指伸直。3:髖關(guān)節(jié)、大腿下、膝關(guān)節(jié)下墊枕頭,防止髖外旋,膝過伸。因仰臥位受各種反射的影響出現(xiàn)姿勢異常,且易出現(xiàn)壓瘡,因此要盡量減少仰臥的時間(圖中陰影代表偏癱側(cè))湘潭市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,患側(cè)下方臥位(推薦采用),要點(diǎn):1. 枕頭高度適當(dāng),使頸椎略向健側(cè)屈。2.軀干略為后仰,背后枕頭固定3.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸,使肩胛骨著床。 4.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上,手指伸開。5.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直6.健側(cè)上肢:放在身上或后面枕頭上7.健側(cè)下肢:保持邁步姿勢,放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲因該體位可以保持對偏癱側(cè)的刺激,而且可以預(yù)防痙攣,促進(jìn)早期出現(xiàn)正常分離運(yùn)動,故推薦采用。但要避免姿勢不對導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)壓迫。(圖中陰影代表偏癱側(cè)),患側(cè)上方臥位,要點(diǎn):1.軀干略為前傾2.偏癱側(cè)上肢:放胸前枕頭上,肩關(guān)節(jié)向前平伸,肘關(guān)節(jié)伸直,手指伸開。3.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲;腿腳放枕頭上,呈邁步狀。4.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么放5.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略屈曲,髖關(guān)節(jié)伸直。(圖中陰影代表偏癱側(cè)),要點(diǎn):1.床鋪盡量平,病人下背部放枕頭2.頭部:不要固定,能自由活動3.軀干:伸直4.臀部:90度屈曲,重量均勻分布于臀部兩側(cè)5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭,床上坐位,錯誤,輪椅坐姿,要點(diǎn):1.腰部放置一個枕頭促進(jìn)軀干保持伸展。2.病人雙手前伸,肘放在桌上,轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢3.臀部要盡量坐在輪椅坐墊的最后方,防止身體下滑,造成下肢伸肌張力過高。4.雙足平放地上,或平凳上(圖中陰影代表偏癱側(cè)),錯誤,1.良肢位是早期腦卒中病人床上的正確體位,當(dāng)病人可以離開床活動進(jìn)行鍛煉時,夜間睡眠則不應(yīng)強(qiáng)制患者于某一體位,應(yīng)以舒適、保證休息為主。2.任何一種體位都是臨時性的,不應(yīng)超過2小時,以防發(fā)生壓瘡。3.床應(yīng)放平,不主張?zhí)Ц叽差^及半坐臥位,此體位受迷路反射影響使下肢伸肌張力升高。4.床上臥位期間,盡可能從患側(cè)接觸患者,特別是有左側(cè)忽略癥時,如床頭柜擺在患側(cè),所有的人員都從患側(cè)接觸患者。因良肢位有效的預(yù)防并發(fā)癥和各種繼發(fā)性障礙,有利于日后的功能恢復(fù),故要求早期病人要保持體位正確。,注意事項(xiàng),仰臥位注意事項(xiàng),1.骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險性增加。2.避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋。3.避免使用過高的枕頭,頭部不要有明顯的左右偏斜(可以稍偏向患側(cè) ),患側(cè)臥位注意事項(xiàng),此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰,偏癱側(cè)肩部略向前伸,避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力而引起疼痛;保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時,不能直接牽拉患側(cè)上肢,以避免對患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷。,健側(cè)臥位注意事項(xiàng),手腕呈背伸位,防止手屈曲在枕頭邊緣足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣兩腿之間用枕頭隔開,健側(cè)臥位是患者最舒適的體位,也對患側(cè)肢體有益。,常見骨折患者的體位護(hù)理,上肢關(guān)節(jié)功能位,肩關(guān)節(jié):外展45,前屈30,外旋15肘關(guān)節(jié):屈曲90腕關(guān)節(jié):背屈20-30,尺傾5-10,常見骨折患者的體位護(hù)理,仰臥位:應(yīng)去枕仰臥,肩胛區(qū)墊枕以使兩肩后伸。肩關(guān)節(jié)保持外展45,前屈30,內(nèi)旋15;肘關(guān)節(jié)保持屈曲90。半臥位及站立位:用三角巾將患肢懸吊于 胸前,不低于心臟水平。局部未加固定的病人,應(yīng)囑其 不可隨便更換臥位或下床活動。,鎖骨骨折,患肢曲肘于胸前,平臥位時在患肢下墊一軟枕使之與軀干平行,避免前屈或后伸,術(shù)后第二日可抬高床頭3045,患肢用軟枕抬高,無明顯不適,可下床活動。,肱骨骨折,下床活動時用三角巾或上肢吊帶將患肢懸吊于胸前,內(nèi)收型骨折,用外展支架固定患肢于外展位,手部骨折,腕關(guān)節(jié)背伸30,掌指關(guān)節(jié)屈曲45,即半握拳狀,拇指對掌位,其余四指指尖均指向腕舟骨結(jié)節(jié)。,臥硬板床,壓縮或移位較輕者,使用頜枕吊帶在臥位復(fù)位牽引。手術(shù)患者術(shù)后取平臥位,維持頸部中立位,頸托固定,頸椎骨折,臥硬板床休息,頭部不用枕,以保持脊柱平直,防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。在患者受傷椎體下墊以適當(dāng)高度的軟墊,以維持腰部正常生理曲度。最佳墊枕高度為1015cm。,胸腰椎骨折,髖關(guān)節(jié)保持屈曲15-20,髖外展15-20,外旋5-10,下肢關(guān)節(jié)功能位,膝關(guān)節(jié)保持伸展5-15,踝關(guān)節(jié)保持背伸90 ,股骨頸、粗隆間骨折,下肢保持外展中立位,在雙下肢之間放置海綿軟枕,在腘窩處放置一軟枕,保持膝關(guān)節(jié)屈曲10l5,腳穿“丁”字鞋,限制外旋,使踝關(guān)節(jié)保持背伸90。,脛骨平臺骨折,保持膝關(guān)節(jié)屈曲5或伸直。抬高患肢,嚴(yán)禁肢體外旋。腘動脈損傷血管吻合術(shù)后給予屈膝位,以防血管再破裂。,脛腓骨骨折平臥,抬高患肢,高于心臟平面10-20。,外固定支架體位護(hù)理,上肢骨折術(shù)后,用薄枕墊高患肢30。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于腘窩及小腿處,使膝關(guān)節(jié)屈曲2030,以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回流,減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高,以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。,牽引術(shù)后的體位護(hù)理-皮膚牽引、骨牽引,為保持反牽引,床尾應(yīng)抬高,一般皮膚牽引抬高1015CM,骨牽引抬高2025CM,而顱骨牽引則抬高床頭。股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折時外展3040,足部中立位,可穿丁字鞋(防旋鞋),防止外

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論