針灸推拿技術(shù)

針灸推拿技術(shù),第五章 推拿技術(shù),贛州市立醫(yī)院康復(fù)科 郭全福第一節(jié) 概述,1.定義：推拿技術(shù)，又稱推拿手法，是指用手或肢體的其他部位，按各種特定的技巧和規(guī)范化動(dòng)作在受術(shù)者體表進(jìn)行的操作，以治療疾病或預(yù)防保健的一項(xiàng)專業(yè)技能。,一、推拿手法的作用,1、放松作用2、整復(fù)作用3、提高機(jī)體免疫力作用,二、推拿技術(shù)的特點(diǎn),1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)理論的密切結(jié)合是推拿技術(shù)的理論基礎(chǔ)。2.適應(yīng)證廣、療效顯著、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全、科學(xué)性強(qiáng)。3.手法實(shí)施和功法訓(xùn)練是推拿技術(shù)的基本特征。4.把握好適應(yīng)證和禁忌證是推拿技術(shù)的基本準(zhǔn)則。,三、推拿技術(shù)的原則,1.整體觀念，辯證操作2.標(biāo)本同治，緩急兼顧3.以動(dòng)為主，動(dòng)靜集合,四、推拿手法的分類,1、手法動(dòng)作態(tài)勢分類2、手法應(yīng)用對象分類3、手法流派分類4、治療過程5、手法輕重分類6、病癥分類7、推拿手法的教學(xué)需要分類,五、推拿手感,1.手法感知2.手法施術(shù)：持久、有力、均勻、柔和、深透3.手感培養(yǎng),五、推拿介質(zhì),常用的介質(zhì)14種（見教材）,第二節(jié) 常用推拿技術(shù)手法,1.掌握滾法、揉法、推法的操作。2.掌握摩法、擦法的手法區(qū)別。3.掌握推法、一指禪推法的操作。,學(xué)習(xí)目的與要求,手法概念、基本要求,手法，是以特定技巧和規(guī)范性動(dòng)作在患者體表操作的一種特殊技巧。基本要求是持久、有力、均勻、柔和、深透。,一指禪推法,定義動(dòng)作要領(lǐng)臨床應(yīng)用,滾法,側(cè)掌滾法著力部位,側(cè)掌滾法,拇指伸直，余指的掌指關(guān)節(jié)屈曲，使手背部尺側(cè)第五掌指關(guān)節(jié)處著力于施術(shù)處。,屈腕前臂旋前,肘關(guān)節(jié)微屈，以肘部為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)旋前運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做屈腕的運(yùn)動(dòng)，使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處上進(jìn)行連續(xù)不斷的均勻的滾動(dòng)。,滾法,側(cè)掌滾法,伸腕前臂旋后,肘關(guān)節(jié)微屈，以肘部為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)旋后運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做伸腕的運(yùn)動(dòng)，使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處進(jìn)行連續(xù)不斷的均勻的滾動(dòng)。,滾法,側(cè)掌滾法,滾法,握拳滾法,手握空拳，手近端指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)放松，肘部為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)前后運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)屈曲的指間關(guān)節(jié)做小幅度的伸屈運(yùn)動(dòng)。,揉法,大魚際揉法,大魚際處著力于施術(shù)處，手掌呈背伸狀，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)大魚際作左右的揉動(dòng)。,肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松掌根部著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)腕、掌使掌根部在施術(shù)部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。,揉法,掌根揉法,用拇指羅紋面著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)微屈，以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，使拇指羅紋面在施術(shù)部位做環(huán)轉(zhuǎn)揉動(dòng)。,揉法,拇指揉法,中指羅紋面著力于施術(shù)處，指間關(guān)節(jié)伸直，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂施力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕和中指羅紋面在施術(shù)部位做環(huán)旋揉動(dòng)。,揉法,中指揉法,手指自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，掌面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)前后或環(huán)形運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕掌作直線或環(huán)形往返摩動(dòng)。,摩法,掌摩法,食、中、無名指腹面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂施力主動(dòng)做前后或環(huán)形運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕和手指做直線或環(huán)形往返的摩動(dòng)。,摩法,指摩法,大魚際著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)伸直，五指自然伸開，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)大魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動(dòng)。,擦法,大魚際擦法,小魚際著力于處處，腕關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)小魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動(dòng)。,擦法,小魚際擦法,手掌面著力于施術(shù)處，五指自然伸開，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)掌指面做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動(dòng)。,擦法,掌擦法,掌根處著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)伸直，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂和前臂主動(dòng)施力，使掌根部向前做單方向直線推進(jìn)。,推法,掌推法,拇指端著力于施處，余指置放于相應(yīng)的位置以固定助力，腕關(guān)節(jié)略屈曲，拇指及腕部主動(dòng)施力，做短距離單方向直線推進(jìn)。,推法,指推法,推法,肘推法,屈肘，尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂和前臂主動(dòng)施力，使肘尖向前做單方向直線推進(jìn)。,拇指自然伸直，余四指呈半握拳狀，拇指蓋住拳眼，用拇指端羅紋面或拇指橈側(cè)著力于施術(shù)處。,沉肩、垂肘、懸腕,手握空拳、拇指自然著力,推法,一指禪推法,以肘部為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)左右擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)和拇指節(jié)律性地?cái)[動(dòng)。,腕部向內(nèi)擺動(dòng),推法,一指禪推法、掌推法、肘推法,腕部向外擺動(dòng),雙手掌面夾住肢體，肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，前臂與上臂部主動(dòng)施力，兩手掌做反方向的快速的搓動(dòng)，由上向下緩慢移動(dòng)，不可反方向操作。,搓法,抹法,指抹法,雙手拇指的羅紋面著力于施術(shù)處，以拇指的掌指關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，拇指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做上下或左右或弧形曲線的往返抹動(dòng)。,抹法,掌抹法,雙手掌面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，上臂與前臂協(xié)調(diào)施力，腕關(guān)節(jié)放松，做上下或左右或弧形曲線的抹動(dòng)。,按法,拇指按法,拇指端著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)懸屈為支點(diǎn)，掌指部主動(dòng)垂直向下按壓之力達(dá)到所需要求后，然后掌指緩慢撤力，再重復(fù)上述操作。,一手壓在另一手背上著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上身前傾，雙足跟略抬起，借助身體上半部的重量，由上肢施力傳至手掌向下按壓。,按法,掌按法,屈肘，以肘關(guān)節(jié)的尺骨鷹嘴部著力于施術(shù)處，上身前傾，借助身體上半部重量向下按壓。,按法,肘按法,手握空拳，用拇指指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，前臂與拇指或食指主動(dòng)施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。,點(diǎn)法,屈拇指點(diǎn)法,手握空拳，用食指的指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，前臂與拇指或食指主動(dòng)施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。,點(diǎn)法,屈食指點(diǎn)法,手握空拳，拇指伸直其指腹緊貼于食指橈側(cè)，以拇指端著力于所施術(shù)處，前臂與拇指主動(dòng)施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。,點(diǎn)法,指端點(diǎn)法,屈肘，用尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上身前傾，借助身體上半部的重量或著上臂和前臂主動(dòng)施力傳至肘部，進(jìn)行持續(xù)的點(diǎn)壓。,點(diǎn)法,肘點(diǎn)法,拇指與食、中指面夾住施術(shù)處，并相對用力擠壓，隨即放松，再擠壓、再放松，反復(fù)上述操作。,捏法,三指捏法,拇指與余四指面夾住施術(shù)處并相對用力擠壓，隨即放松，再擠壓、再放松，反復(fù)上述操作。,捏法,五指捏法,用手拇指與余四指羅紋面夾住施術(shù)處，并相對用力擠壓，同時(shí)提拽，然后掌指撤力，如此連綿不斷的捏提。,拿法,拇指羅紋面與食指橈側(cè)緣或其羅紋面夾住施術(shù)處，以腕指主動(dòng)施力，拇指與食指做相反方向的快速捏揉運(yùn)動(dòng)。,捻法,雙手握住患者上肢的腕部，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和腕部主動(dòng)施力，做小幅度快頻率的連續(xù)上下抖動(dòng)。,抖法,上肢抖法,用雙手握住患者下肢的踝部，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和腕部主動(dòng)施力，做小幅度快頻率的抖動(dòng)。,抖法,下肢抖法,手掌著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)伸直，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上肢和手掌主動(dòng)施力，產(chǎn)生較快頻率的振動(dòng)。,振法,掌振法,用手指羅紋面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)微曲，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，掌指主動(dòng)施力，并產(chǎn)生較快頻率的振動(dòng)。,振法,指振法,用肘尖著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)屈曲，身體稍前斜傾，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，借助身體斜前傾的重量，上臂和前臂主動(dòng)施力，并產(chǎn)生較快頻率的振動(dòng)，使受術(shù)部位有振動(dòng)感。,振法,肘振法,五指并攏，掌心空虛，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)施力上下運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)掌指有節(jié)奏地拍打。,拍法,虛掌拍法,五指關(guān)節(jié)自然微屈并放松，腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腕部主動(dòng)施力上下運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)五指背部平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打施術(shù)部。,拍法,指背拍法,復(fù) 習(xí) 題,1.滾法的操作要點(diǎn)是什么?2.揉法有幾種操作手法? 3.摩法與抹法有何不同?4.按法與點(diǎn)法有何不同?,1.掌握擊法的操作。2.掌握腰部搖法的動(dòng)作要領(lǐng)。3.掌握扳法、撥法的操作。4.熟悉掌擊法與指擊法的區(qū)別。,學(xué)習(xí)目的與要求,擊法,拳擊法,用拳背著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),腕關(guān)節(jié)放松,前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)腕拳進(jìn)行節(jié)律性的擊打。,五指伸直，腕關(guān)節(jié)背伸放松，掌根處著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)手掌根進(jìn)行節(jié)律性的擊打。,擊法,掌根擊法,側(cè)掌，腕關(guān)節(jié)背伸放松，小魚際處著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)手掌進(jìn)行節(jié)律性的擊打。,擊法,側(cè)掌擊法,擊法,指擊法,手指端著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)帶動(dòng)掌指節(jié)律性的擊打。,擊法,棒擊法,一手握住木棒的后的1/3，前1/3著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)施力，帶動(dòng)棒節(jié)律性地進(jìn)行擊打。,患者坐位，術(shù)者站于一側(cè)，一手按在頭枕部，另一手托住其下頦部，以肩、肘關(guān)節(jié)為雙支點(diǎn)，手臂主動(dòng)施力，兩手反方向用力使頸椎做左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,搖法,頸項(xiàng)部搖法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按壓在其肩部固定，另一手托住肘部，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動(dòng)施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,托肘搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動(dòng)施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,握腕搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方，一手按壓在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動(dòng)施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,握臂搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，以手握住其手部，手臂主動(dòng)施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,握手搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動(dòng)施力，使患者肘關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,肘關(guān)節(jié)搖法,搖法,患者坐位。術(shù)者兩手拇指分別按壓在其腕背部，余指握住手掌，助手雙手握住其前臂下端處，在稍用力拔伸情況下做腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,腕關(guān)節(jié)搖法（1）,搖法,患者坐位。術(shù)者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情況下做患者腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,腕關(guān)節(jié)搖法（2）,患者仰臥位，屈髖屈膝。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在膝部，另一手按在踝部，兩手臂協(xié)調(diào)主動(dòng)施力，做其腰部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,仰臥位搖腰法,患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在其腰部，另一手托住其膝關(guān)節(jié)稍上方，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，兩手臂主動(dòng)協(xié)調(diào)施力，使腰部做環(huán)轉(zhuǎn)的搖動(dòng)。,搖法,俯臥位搖腰法,搖法,髖關(guān)節(jié)搖法,患者仰臥位，一側(cè)下肢屈髖屈膝。術(shù)者站于一側(cè)，用一手按在其膝部，另手握住其足跟部，兩手臂主動(dòng)協(xié)調(diào)施力，使其髖關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè)，用手按壓在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)的搖動(dòng)。,搖法,俯臥位搖膝法,患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手按壓在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,搖法,仰臥位搖膝法,患者仰臥位。術(shù)者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情況下，使踝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,搖法,仰臥位搖踝法,患者俯臥位。術(shù)者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情況下，使其踝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,搖法,俯臥位搖踝法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用左手扶住其頭枕部，右手托住其下頦部，兩手臂反方向協(xié)同施力，使患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。,扳法,頸部斜扳法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁，另一手托住其下頦部，囑患者向患側(cè)屈頸至最大度，然后將頭緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。,扳法,頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁，另一手托住其下頦部，囑患者向患側(cè)屈頸至最大度，然后將頭緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。,扳法,頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用左手拇指頂住其第二頸椎棘突，右側(cè)肘彎夾托住其下頦部，肘臂部主動(dòng)施力，緩慢地將患者頸椎向上拔伸，同時(shí)使其頸椎向右側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。,扳法,環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法,患者坐位，兩手十指交叉抱住枕后部。術(shù)者站其后方，用一側(cè)膝部頂住胸椎病變處，兩手分別握住其兩肘部。矚其身體后仰至最大限度時(shí)，術(shù)者將患者兩肘部向后方猛然拉動(dòng)，同時(shí)膝部突然向前用力頂?shù)帧?扳法,擴(kuò)胸牽引扳法,患者坐位，兩手交叉抱住枕后部。術(shù)者兩手自患者腋下穿過分別握住其近腕處，右膝頂住其病變部，兩手用力下壓，前臂用力上抬，同時(shí)頂住病變處的膝部向前向下用力，與前臂上抬形成反方向的對抗，靜待片刻后，做快速的扳動(dòng)。,扳法,胸椎對抗復(fù)位法,患者俯臥位。術(shù)者站于其一側(cè)，用一手掌根按壓在其病變胸椎的棘突旁，另一手自患者腋下穿過并扶按住肩上部兩手臂主動(dòng)協(xié)調(diào)反方向施力，做快速的扳動(dòng)。,扳法,扳肩式胸椎扳法,患者坐位，肘關(guān)節(jié)置于術(shù)者肩上。術(shù)者半蹲于其患側(cè)，將其上肢外展45左右，兩手十指交叉按壓在其肩部用力向下壓，與術(shù)者身體緩慢站起來形成反方向的對抗，使患者肩關(guān)節(jié)外展至有阻力時(shí)，做快速的扳動(dòng)。,扳法,肩關(guān)節(jié)外展扳法,患者坐位，患側(cè)上肢屈肘置于胸前。術(shù)者站于其后，用一手按在患肩部固定，另一手握住患側(cè)肘部，并慢慢向?qū)?cè)胸前上方拉至有阻力時(shí)做較大幅度的快速扳動(dòng)。,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法,扳法,患者坐位，患側(cè)上肢背伸屈肘置于腰部后側(cè)。術(shù)者站于其側(cè)后方，用一手按在其肩部以固定，另一手握住其腕部，并將其前臂沿其腰背部緩慢上舉至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。,扳法,肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法,患者坐位。術(shù)者站于其后方，用一手握住患側(cè)前臂近腕關(guān)節(jié)處，另一手握住其前臂下段，兩手協(xié)調(diào)用力，使患者肩關(guān)節(jié)外展位緩慢上舉至有阻力時(shí)做快速扳動(dòng)。,扳法,肩關(guān)節(jié)上舉扳法,患者側(cè)臥位。術(shù)者用一肘向前下方按壓其肩部，另一肘用力向后下按壓其髖部，待患者腰部扭轉(zhuǎn)至有明顯阻力時(shí)，做快速的扳動(dòng)。,扳法,腰椎斜扳法,患者坐位。助手用兩下肢夾住其小腿部，兩手按壓在其股部固定。術(shù)者用左手拇指抵住其腰椎病變處，右手掌從其右腋下穿過按在頸部向下按壓，令患者做腰部前屈動(dòng)作，術(shù)者兩手協(xié)調(diào)反方向用力，使患者腰部向右扭轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)，做快速的扳動(dòng)。,扳法,腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法,患者坐位。術(shù)者站于其左側(cè)，用下肢夾住其小腿部以固定，左手按壓在其左肩部，右手臂自其右腋下穿過且右手掌按在肩前部，兩手臂協(xié)調(diào)反方向用力，使腰部向右旋轉(zhuǎn)至有明顯阻力時(shí)，做快速的扳動(dòng)。,扳法,直腰旋轉(zhuǎn)扳法,患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè)，以手按壓在其腰部，另一手臂托住其兩膝部，緩慢上抬腰部至有明顯阻力時(shí)，兩手臂協(xié)調(diào)反方向用力，做快速的腰部扳動(dòng)。,扳法,腰椎后伸扳法,患者仰臥位。術(shù)者用一手按壓在下肢的膝部，另一手扶按在屈曲側(cè)的膝部，使前胸部貼近其小腿部，兩手臂及身體共同施力，待其抗力至最大限度時(shí)，做加壓扳動(dòng)。,扳法,屈髖屈膝扳法,患者俯臥位。術(shù)者用一手按壓在扳動(dòng)側(cè)臀部，另一手托住其同側(cè)下肢的膝上部，兩手及身體協(xié)調(diào)用力，使其髖關(guān)節(jié)最大限度過伸至最大阻力位時(shí)，做快速過伸的扳動(dòng)。,扳法,髖關(guān)節(jié)后伸扳法,患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按壓在下肢的膝部，另一手握住其扳動(dòng)側(cè)下肢的小腿部，兩手及身體協(xié)調(diào)用力，使其扳動(dòng)側(cè)下肢外展至有明顯阻力時(shí)，做快速的扳動(dòng)。,扳法,髖關(guān)節(jié)外展扳法,拇指伸直用力下壓至一定的深度，余四指置放于相應(yīng)的位置以助力，待拇指得氣后，作與肌纖維或肌腱、韌帶成垂直方向的單方向或來回?fù)軇?dòng)。,撥法,拇指撥法,肘關(guān)節(jié)屈曲，用肘尖著力于施術(shù)處，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂和前臂用力下壓至一定深度，再作與肌纖維或肌腱成垂直方向的單方向或來回?fù)軇?dòng)。,撥法,肘尖撥法,復(fù) 習(xí) 題,1.擊法的手法操作有幾種?2.頸項(xiàng)部搖法應(yīng)注意什么?3.腰部搖法應(yīng)注意什么?4.頸部扳法的要領(lǐng)是什么？5.指撥法的動(dòng)作要點(diǎn)是什么？,1.掌握按揉法的操作。2.掌握拿揉法的操作。3.掌握牽抖法的操作。4.掌握拔伸法的注意事項(xiàng)。,學(xué)習(xí)目的與要求,按揉法,單手拇指羅紋面著力于施術(shù)部，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和拇指主動(dòng)施力，進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動(dòng)。,單手指按揉法,按揉法,雙手拇指羅紋面著力于施術(shù)部，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和拇指主動(dòng)施力，進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動(dòng)。,雙手指按揉法,按揉法,單掌按揉法,用掌根部著力于施術(shù)部位，余指自然伸直，以肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，上臂和前臂主動(dòng)施力，進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動(dòng)。,按揉法,雙掌按揉法,一手掌壓另一手背上著力于施術(shù)處，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，身體上半部的重量隨前屈后仰小幅度節(jié)律性運(yùn)動(dòng)傳至手掌部，從而產(chǎn)生節(jié)奏性地按壓揉動(dòng)。,拿揉法,在拿法的基礎(chǔ)上，拇指與其余手指在做捏和提動(dòng)作時(shí)，帶有適度的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，使拿揉之力綿綿不斷地作用于施術(shù)部位。,拔伸法,患者坐位。術(shù)者站于其后，雙手拇指按壓在其兩側(cè)風(fēng)池穴處，兩掌分別托住其下頜部以助力，以肩、肘關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，兩臂主動(dòng)施力，拇指與雙掌緩緩用力向上拔伸。,頸椎掌托拔伸法,拔伸法,患者坐位。術(shù)者站于其后方，一手扶在其枕后部固定助力，另一上肢的肘彎部夾住其下頦部，以兩足為支點(diǎn)，兩手臂和腰部協(xié)同主動(dòng)用力，向上緩慢拔伸。,頸椎肘托拔伸法,拔伸法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，雙手分別握住其腕部和前臂上段處，在肩關(guān)節(jié)外展4560位時(shí)緩慢用力牽拉，同時(shí)一助手固定患者身體上半部，與牽拉之力相對抗，持續(xù)拔伸12分鐘。,肩關(guān)節(jié)對抗拔伸法,拔伸法,患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè)，右足跟蹬住其腋窩部，左足為支點(diǎn)，雙手和右足及身體協(xié)調(diào)主動(dòng)施力，使患者肩關(guān)節(jié)在外展20位時(shí)得到一個(gè)的對抗?fàn)恳?，然后再?nèi)收、內(nèi)旋其右肩關(guān)節(jié)。,肩關(guān)節(jié)手牽足蹬拔伸法,患者坐位。術(shù)者一手握住其腕部，另一手握住其上臂上段處，將上肢外展位時(shí)用力牽拉，持續(xù)拔伸12分鐘。,拔伸法,肘關(guān)節(jié)拔伸法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手握住其前臂中段，另手握住其手掌部，雙手對抗用力進(jìn)行拔