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1.良心:是個人在履行對他人和社會的道德義務(wù)時，對自己所負的道德責任的內(nèi)心道德感知和行為的自我評價能力，是人對其道德責任的自我意識，是人的自我意識在道德方面的表現(xiàn)，是道德義務(wù)自律性的最高境界。2.急性腎炎：廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、一過性氮質(zhì)血癥和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。血清補體 C3 和總補體呈急性期下降，68 周恢復的典型規(guī)律性變化。多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導性炎癥疾病。-溶血性鏈球菌（常見 A 組 12 型）感染所致多見。腎活檢指針 ：少尿一周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者；病程超過兩個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者；急性腎炎綜合癥伴腎病綜合癥者。蛋白尿：每日尿蛋白量持續(xù)超過 150mg 或尿蛋白/ 肌酐比率200mg/g。3.系膜增生性腎小球腎炎，其免疫病理分 IgA 腎病及非 IgA 系膜增生性腎小球腎炎，前者以 IgA 沉積為主，后者以 IgG（我國多）或 IgM 沉積為主，均伴有 C3于腎小球系膜區(qū)、或系膜區(qū)及毛細血管壁呈顆粒狀沉積。其余絕大多數(shù)免疫病理都是 IgG 和 C3 沉積。 急性腎炎的免疫病理檢查以 IgG、C3 沉積為主。4.股三角: 位于股前部上 1/3，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成。股三角的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為：股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管和腹股溝深淋巴結(jié)、脂肪組織等。股動脈居中，位于腹股溝韌帶中點深面，外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈。股神經(jīng)-股動脈-股靜脈-股管5.重癥肌無力的主要病理改變發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭，可見神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙加寬，突觸后膜皺褶變淺并且數(shù)量減少，免疫電鏡可見突觸后膜崩解，其上AchR 明顯減少并且可見 IgG-C3-AchR 結(jié)合的免疫復合物沉積等。肌纖維本身變化不明顯，有時可見肌纖維凝固、壞死、腫脹。慢性病變可見肌萎縮。6.骨折早期并發(fā)癥包括: 1）休克 2）血管損傷 3）神經(jīng)損傷 4）內(nèi)臟損傷 5）骨筋膜間隔區(qū)綜合征 6）脂肪栓塞 7）感染。墜積性肺炎為晚期并發(fā)癥7.尿常規(guī)：尿蛋白(+)，尿沉渣：RBC4 6 個/HP ，WBC01 個/HP，脂肪管型 01 個HP 。出現(xiàn)蛋白尿、血尿、白細胞尿、管型尿，但是以蛋白尿為主，且為大量蛋白尿，首先考慮為腎炎、腎病綜合征，而其管型有脂肪，考慮為腎病綜合征可能性更大。 腎病綜合征臨床特點： 三高一低，即大量蛋白尿(3.5g/d)、水腫、高脂血癥，血漿蛋白低（420 mol/L） 、急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和慢性間質(zhì)性腎炎。診斷依據(jù)主要是典型的關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、家族病史、發(fā)病年齡，以及泌尿道尿酸結(jié)石史。原發(fā)性痛風伴發(fā)肥胖、糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、原發(fā)性高血壓。痛風石是痛風的特征性損害。好發(fā)于耳輪、跖趾、指間和掌指等的關(guān)節(jié)遠端。確診依據(jù)：關(guān)節(jié)液白細胞內(nèi)或痛風石針吸活檢有尿酸鹽結(jié)晶。秋水仙堿為特效藥。42.法洛四聯(lián)癥：室間隔缺損、主動脈右位、肺動脈口狹窄和右心室肥厚。根據(jù)癥狀、血紅蛋白、血氧飽和度和心血管檢查結(jié)果，將法洛四聯(lián)癥分為四級，其中氧飽和度 I 級為 90%，II 級 85%-95%,III 級 75%-85%，級 50mmHg。通氣不足的重要指標為 PaCo245mmHg。肺性腦病表現(xiàn)：神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷。亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束征陽性。51.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因是大量排鉀性利尿劑的使用。52.肺膿手術(shù)治療適應(yīng)證：肺膿腫病程超過 3 個月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過大（5cm 以上）估計不易閉合者；大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命；伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者；支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌。對病情重不能耐受手術(shù)者，可經(jīng)胸壁插入導管到膿腔進行引流。53.不完全可逆性氣流受限是 COPD 診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV1 FVC 11.2mmol/L（無糖尿病史） ，血尿淀粉酶突然下降； 腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。56.堿性磷酸酶（ALP）血清檢查對肝硬化的肝功能診斷最有意義。堿性磷酸酶是廣泛分布于人體各臟器器官中，其中以肝臟為最多,當肝臟受到損傷或者障礙時經(jīng)淋巴道和肝竇進入血液，同時由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶明顯升高。57.大腦基底節(jié)出血（也叫內(nèi)囊出血)是高血壓腦出血最常見的出血部位，其最典型的表現(xiàn)為“三偏征” ，即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。具體的來說，偏癱：即出血病灶的對側(cè)肢體發(fā)生癱瘓；偏身感覺障礙：即出血病灶的對側(cè)肢體感覺減退；偏盲：即出血病灶的對側(cè)視野缺損。 58.肺灌洗適應(yīng)癥：1、年齡 65 歲以下、無活動性肺結(jié)核、肺大泡、心臟病或其它實質(zhì)臟器疾病的各期塵肺煤工塵肺、矽肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺、水泥塵肺等各種無機粉塵所致的各期塵肺及肺內(nèi)粉塵沉著癥。塵肺各期均有適應(yīng)癥，尤以0+、I 期為最佳。 2、肺泡蛋白沉積癥。 3、黏液黏稠癥。 4、慢性非局限性化膿性支氣管擴張癥。 5、慢性以痰栓阻塞為主的感染性支氣管炎。6、吸入性肺炎（含吸入粉末或液體狀異物的清除） 。 7、放射性粉塵吸入。59.據(jù)統(tǒng)計約 80%的急性出血壞死性胰腺炎病人發(fā)生 ARDS，但有程度的不同。ARDS 的發(fā)生和循環(huán)、休克無直接關(guān)系，主要是由于胰腺壞死。胰腺破壞而釋出的磷脂酶 A（Phospholipase A）可使肺表面活性物質(zhì)失活，肺泡內(nèi)滲出和肺不張；胰腺炎滲出引起脂肪壞死，釋出甘油酸酯類和它的代謝產(chǎn)物、游離脂肪酸等，造成肺泡損害。此外，血管舒緩素原（Kallikreinogen ） 、胰蛋白酶原被激活，產(chǎn)生緩激肽及微血管增滲酶，可對全身和肺循環(huán)產(chǎn)生影響，也可造成肺臟的直接損害。約 20%的急性出血壞死性胰腺炎死于呼吸衰竭。60.ARDS 診斷標準：.有 ALI/ARDS 的高危因素.急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。.低氧血癥 ALI 時動脈血氧分壓/ 吸入氧分數(shù)值300,ARDS 時動脈血氧分壓/吸入氧分數(shù)值200 .胸部 X 線檢查顯示兩肺浸潤陰影.PAWP18mmHg 或臨床上能除外外心源性肺水腫。符合以上 5 項條件者，可以診斷 ALI 或 ARDS。須排除：大片肺不張、自發(fā)性氣胸、上呼吸道梗阻、急性肺栓塞和心源性肺水腫。通氣模式：壓力控制、雙相氣道正壓、反比、俯臥位、壓力釋放。61.硫脲類抗甲狀腺藥物最常見的不良反應(yīng)是粒細胞減少、皮疹、膽汁淤積性黃疸、血管神經(jīng)性水腫，最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞缺乏癥。妊娠時甲亢患者的硫脲類抗甲狀腺藥物劑量須盡量減少。硫脲類易透過胎盤屏障。甲亢治愈標準：甲狀腺腫消失、TSAb 轉(zhuǎn)為陰性、T3 抑制試驗恢復正常。62.普通感冒常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒等。單純皰疹病毒不是常見的病原體。病毒性咽炎有吞咽疼痛時，提示鏈球菌感染。皰癥性咽峽炎由柯薩奇病毒 A 引起。細菌性咽-扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌引起。63.交感神經(jīng)低級中樞在脊髓全長都有,而副交感低級中樞存在于骶 2-4。T5 節(jié)段水平以上損傷時副交感與腦的交通中斷,而交感神經(jīng)起源較高,所以交感神經(jīng)支配占優(yōu)勢,當出現(xiàn)內(nèi)臟刺激時,交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)心血管系統(tǒng)興奮占優(yōu)勢,所以會出現(xiàn)血壓升高.64.當胰腺在各種致病因素作用下，其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱，加之胰腺細胞受損，釋放出溶酶體水解酶，此酶在細胞內(nèi)與酶原顆粒接觸后激活胰酶，首先胰蛋白酶原被激活，形成胰蛋白酶，進一步激活磷脂酶 A、彈性硬蛋白酶、激肽釋放酶或胰舒血管素。65.肝門靜脈的屬支主要有腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈。此外還有胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。66.肝血流量約占心輸出量的 14。正常成人每分鐘約接受 15L 來自肝動脈和肝門靜脈的血液血供。供血量的 2530由氧飽和度為 98的肝動脈供給，7075由氧飽和度為 70的肝門靜脈供給，兩股血流供應(yīng)肝的氧量幾乎相等。肝門靜脈對維持肝臟的功能較肝動脈重要。67.亞急性甲狀腺炎又稱肉芽腫性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎和 de Quervains 甲狀腺炎。發(fā)病原因與病毒感染有關(guān)，包括流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒，并于 HLA-B35 有關(guān)。實驗室結(jié)果是碘 131 攝取率與血清 T3、T4 水平呈現(xiàn)“分離曲線” 。自身免疫性甲狀腺?。篏raves 病、 Graves 眼病、產(chǎn)后甲狀腺炎和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。68.阿狄森氏病 Addison 又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機能減退癥，是由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被毀所致。腎上腺結(jié)核為常見病因。腎上腺危象：常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、過勞、大量出汗、嘔吐、腹瀉、失水或突然中斷腎上腺皮質(zhì)激素治療等應(yīng)激情況下。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉或腹痛、嚴重脫水、血壓降低、心率快、脈細弱、精神失常、常有高熱、低血糖癥、低鈉血癥，血鉀可高可低。69.外科學里面各種創(chuàng)傷的概念，同一個人的身上同時存在兩種（兩種以上）的外傷（兩處以上損傷時，除主要較重損傷外其他較輕的損傷）均稱為合并傷。由于可能涉及多個部位或臟器，通常預后比較差?；謴蜁r間也較長。兩個或兩個以上重要生命體征同時發(fā)生損傷叫多系統(tǒng)傷。70.異丙嗪能阻斷平滑肌、毛細血管壁等組織的 H1 受體，從而與組胺起競爭性的拮抗作用，產(chǎn)生顯著的中樞安定作用，能加強麻醉藥、催眠藥及鎮(zhèn)痛的作用,用于各種過敏癥，適用于過敏體質(zhì)病人的術(shù)前用藥。71.孕婦并發(fā)外科疾病，施行限期手術(shù)的最佳時間是妊娠 4-6 個月時。72.大葉肺炎,腎盂腎炎,敗血癥的熱型：. 稽留熱多為高熱，體溫常在 39以上，晝夜間體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但 24 小時內(nèi)波動幅度不超過 1，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退，臨床上常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期。. 弛張熱又稱敗血癥熱型。是指體溫常在 39 度以上，波動幅度大，24 小時內(nèi)波動范圍超過 1，但最低體溫仍高于正常體溫。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細胞病等。. 間歇熱（intermittent fever）是臨床較為常見的一種發(fā)熱類型，體溫驟升可達 39以上，持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平或正常以下，間歇數(shù)小時至數(shù)日又如此反復發(fā)作，常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等。.波狀熱常見于布氏桿菌病。.不規(guī)則熱見于結(jié)核病、風濕病、支氣管肺炎等。73.最新急救指南對快速致死性心律失常推薦的藥物是腺甘 6mg 快速靜推，無效時加大計量 12mg 快速靜推。74.縮窄性心包炎麻醉誘導時維持較快的心率很重要，心臟舒張和充盈受限 ，主要靠增加心率來代償。誘導用藥以氯胺酮為佳。75.冷加壓試驗：用于血壓正?；蛏愿呋蛴胁▌诱?，施行激發(fā)試驗前應(yīng)停用鎮(zhèn)靜藥至少 2 天，降壓藥至少 1 周以上。試驗前患者先臥床 1520 分鐘，測血壓數(shù)次，待血壓穩(wěn)定后將患者左手放入 4冰水中至腕部，停留 l 分鐘退出。從左手入冰水開始，每半分鐘測右臂血壓一次，直至血壓恢復至基礎(chǔ)水平。不穩(wěn)定型高血壓及原發(fā)性高血壓患者的血壓上升至平時波動的最高值，其程度超過藥物激發(fā)試驗。嗜鉻細胞瘤患者的血壓較其發(fā)作時或激發(fā)試驗時低。76.行甲吡酮試驗時必須檢測的指標是尿 17-羥皮質(zhì)類固醇、血漿皮質(zhì)醇、血漿11-去氧皮質(zhì)醇。77.血漿皮質(zhì)醇濃度的增高，可見于 Cushing 綜合征，失去晝夜變化節(jié)律，且不能被小劑量地塞米松抑制，下午和晚上無明顯降低。垂體前葉功能亢進、異位ACTH 腫瘤時，皮質(zhì)醇水平亦可能升高。也可見于腎上腺癌、應(yīng)激反應(yīng)、妊娠。78.鑒別肝病本身所致的出血還是肝病基礎(chǔ)上并發(fā) DIC，應(yīng)進行的實驗室檢查為3P 試驗、因子含量測定、纖維蛋白原含量測定 。79.大量輸血后（一次或一日內(nèi)輸入 1500ml 以上）可引起枸櫞酸中毒所致的低鈣血癥、高鉀血癥，并因庫存血中血小板和凝血因子含量減少以及大量枸櫞酸鈉進入人體，干擾正常凝血功能而致輸血后出血傾向。對肝功能無直接影響。80.毛花苷 C 為速效強心苷，作用快，蓄積性小，顯效時間為 1030 分鐘，達最高療效時間為 12 小時，治療量與中毒量間的范圍較大，適用于急、慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。81.肝素耐藥的治療包括使用抗凝血酶 III500-1000U 或新鮮冰凍血漿。82.控制性降壓的禁忌證：重要臟器實質(zhì)性病變者，腦血管病、心功能不全、腎功能不全、肝功不全；血管病變者，外周血管性跛行、器官灌注不良；低血容量或嚴重貧血。83.乙酰唑胺抑制眼睫狀體細胞中的碳酸酐酶，使房水生成減少而降低眼內(nèi)壓。84.兒茶酚胺除對胰島素分泌有抑制作用外，對其他激素（如促皮素、糖皮質(zhì)激素、生長激素、甲狀腺激素等）的分泌起促進作用。85.基底神經(jīng)節(jié)有重要的運動調(diào)節(jié)功能。它對隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳人沖動信息的處理都有關(guān)系?；咨窠?jīng)節(jié)還可能參與運動的設(shè)計和程序編制，將一個抽象的設(shè)計轉(zhuǎn)換為一個隨意運動。86.高鈣血癥的治療需包括降低血鈣水平和病因治療兩個方面。前者主要是水化、利尿和早期使用特異性的降低血鈣的治療。應(yīng)停止使用減少尿鈣排泄的藥物、減少腎血流的藥物，維生素 A、維生素 D，鼓勵患者活動以減少骨鈣的吸收。87.嗜鉻細胞瘤患者典型的臨床表現(xiàn)有陣發(fā)性高血壓伴有心悸、多汗、頭痛的三聯(lián)征。需鑒別疾?。汗谛牟∷滦慕g痛；其他原因所致焦慮癥狀；不穩(wěn)定性原發(fā)性高血壓；伴陣發(fā)性高血壓的疾病，如腦瘤、脊髓癆、急性血卟啉癥、鉛中毒；絕經(jīng)期綜合癥；甲狀腺功能亢進癥。治療：酚芐明、哌唑嗪。88.腦耗鹽綜合征可發(fā)生于顱腦損傷、腦出血、結(jié)核性或癌性腦膜炎及鞍區(qū)腫瘤特別是顱咽管瘤及垂體腺瘤術(shù)后，常于顱腦損傷后一周左右的時間出現(xiàn)，并可與 2-4 周內(nèi)自行緩解。若系意識障礙或昏迷患者，多尿為唯一表現(xiàn)，此時應(yīng)進行尿比重測定，實驗室指標：尿比重 1.005,血鈉、氯可輕度升高。以低血鈉、低血容量、尿鈉含量增高為特征。存在嚴重低血容量，可導致嚴重的低鈉血癥，常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血時，治療宜用等張含鈉液，以維持正常血容量。89.尿崩癥的臨床表現(xiàn)為口渴、多飲、多尿，夜尿顯著增多，尿量250ml/H，連續(xù) 2h 以上，一般尿量在 4000ml天以上，甚至可達 18000mld，尿比重低，在1.005 以下。禁水加壓試驗可鑒別90.閉角型青光眼病人治療首選抑制醛糖還原酶。應(yīng)慎用地西泮，因能使瞳孔擴大，眼壓升高，誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作。急性閉角型青光眼發(fā)作的起始治療需立即局部應(yīng)用 受體阻滯劑，靜脈注射或口服碳酸酐酶抑制劑和局部應(yīng)用 2 受體選擇性腎上腺素能促效劑。青光眼病人手術(shù)麻醉時應(yīng)避免使用硝酸酯類、阿托品及其衍生物。91.膽道疾患患者術(shù)前不宜使用嗎啡，因為嗎啡可使平滑肌張力增高，治療量嗎啡可致膽囊內(nèi)壓明顯增高，致上腹不適甚至膽絞痛。92.糖尿病病人手術(shù)中除監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏氧飽和度，再加有創(chuàng)性監(jiān)測等。術(shù)中應(yīng)加強呼吸管理；監(jiān)測尿量；根據(jù)病情反復測定血糖、尿糖、尿酮體和血氣。93.低溫可使血液黏度增加，血漿濃縮，血容量減少，血細胞比容增加，低溫下血小板功能受損，并與體表溫度而非中心溫度有關(guān)，凝血因子的酶活性受抑制，因此低溫下手術(shù)失血量相對增加。但不會影響毛細血管床而致滲血增加。94.面肌痙攣亦稱面肌抽搐或偏側(cè)面肌痙攣癥是一側(cè)面神經(jīng)受激惹而產(chǎn)生的功能紊亂綜合征。多是一側(cè)，雙側(cè)罹患者很少。凡在大腦皮質(zhì)到面神經(jīng)分支末梢的整個通道中任何壓迫刺激性病變均可誘發(fā)此病。初期癥狀為眼瞼跳動?？烧T發(fā)面肌痙攣的因素包括神經(jīng)炎癥、神經(jīng)損傷、神經(jīng)血管受壓、面部隨意運動。95.腦電波。 波（13Hz） ，頻率為每秒 13 次，當人在嬰兒期或智力發(fā)育不成熟、成年人在極度疲勞和昏睡狀態(tài)下，可出現(xiàn)這種波段。 波，頻率為每秒 47 次，成年人在意