克羅恩PPT演示課件

克羅恩,.,克羅恩,克羅恩病屬于炎癥性腸病的一種，病因不明，可累及從口腔至肛門的任一部位。按照病變累及的部位可以分為3種類型：單獨累及小腸者(3040)；單獨累及結腸者(1525)；同時累及小腸和結腸者(40一50)。,.,小腸克羅恩病發(fā)病以青壯年為多，男性略多于女性。小腸克羅恩病的臨床表現(xiàn)無特異性。結腸鏡檢查是首選方法，但小腸鏡對于小腸克羅恩病則有較大的局限。由于小腸長度較長，小腸鏡一般只能達屈氏韌帶遠端80120 cm，易漏診遠端病變。,.,CT觀察內(nèi)容包括：,小腸本身改變：受累部位、數(shù)目、腸壁厚度、黏膜強化、腸腔擴張或狹窄；腸道周圍病理改變：系膜水腫、淋巴結腫大和積液等：并發(fā)癥表現(xiàn)：膿腫和竇道。前提是小腸充盈良好, 充盈欠佳的腸袢常與膿腫、腫塊或增大的淋巴結相混淆, 易造成誤診。,.,CT平掃、靜脈造影劑增強掃描,克羅恩病的主要表現(xiàn)為: （1）腸壁增厚改變，病變常累及末段回腸及結腸，以右半結腸多見，在進展期，腸壁厚超過45 mm,可達1cm以上，腸壁通常均勻增厚，也可偏心性增厚，所累及的腸管可呈跳躍式分布。（2）黏膜下水腫或脂肪沉積，可致腸壁內(nèi)呈低密度層。（3）黏膜分層強化；（4）特異性CT表現(xiàn):木梳征 脂肪纖維性增生使腸系膜肥厚，致腸管移位、聚攏或腸系膜血管扭曲、擴張，腸壁間距擴大，增強掃描時可見（5）腸系膜淋巴結腫大, 但一般1 cm；（6）腹腔內(nèi)改變:隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)腹腔膿腫、蜂窩織炎。,.,腸壁增厚,分為分層狀及單層狀分層狀由腸壁充血、水腫引起，炎癥控制后分層癥狀消失單層狀由腸壁纖維組織增生引起，分為偏心型狀和均勻狀增厚；偏心狀多見于腫瘤性病變；均勻狀增厚多見于炎癥腸壁分層強化時，可形成”靶征”或”雙環(huán)征”輕度均勻強化或不強化時，腸壁層次消失，提示腸壁纖維化,.,腸壁內(nèi)積氣是腸氣腫癥或腸壁慢性缺血后氣體進入所致腸壁內(nèi)水腫由腸壁急性缺血引起腸壁脂肪征是由于腸黏膜長期缺血，腸壁與黏膜間脂肪變性引起,.,在急性炎癥期、潰瘍形成期、狹窄期和瘺管形成期，其CT表現(xiàn)也不一致。在急性炎癥期，主要表現(xiàn)為腸壁增厚、腸壁黏膜密度增高，強化明顯，黏膜下見明顯水腫，嚴重時呈分層樣改變或“靶征” 。隨著疾病的進展，肉芽組織增生明顯，可出現(xiàn)較明顯的狹窄表現(xiàn)。近段腸腔擴張。,.,治療期及炎癥慢性期，蜂窩織炎局限，已形成邊界清楚、中至明顯均勻強化的炎性包塊，伴有壞死則形成強化不均勻的膿腫【特征性表現(xiàn)】脂肪纖維性增生使腸系膜肥厚，致腸管移位、聚攏或腸系膜血管扭曲、擴張，腸壁間距擴大，增強掃描時可見”木梳征”,.,活動期表現(xiàn)：腸壁分層；腸壁水腫帶；重度強化（ ”靶征”或”雙環(huán)征” ）；潰瘍；腸腔狹窄；腸瘺；蜂窩組織炎；淋巴結腫大；木梳征慢性期表現(xiàn)：腸壁單層增厚；腸壁內(nèi)脂肪；輕