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.,1,急性腸系膜血管缺血性疾病Acute Mesenteric Ischemia,.,2,.,3,分類：,腸系膜上動(dòng)脈栓塞腸系膜上動(dòng)脈血栓形成腸系膜上靜脈血栓形成非閉塞性腸系膜缺血孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層,.,4,發(fā)病機(jī)制：,腸系膜上動(dòng)脈栓塞的栓子主要來源于心臟，如心肌梗死后的壁栓，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物，風(fēng)濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左心耳、左心房附壁血栓的脫落以及人工瓣膜置換術(shù)后形成的血栓脫落等；也有來源于大動(dòng)脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊的脫落和膿腫或膿毒血癥的細(xì)菌栓子等。腸系膜上動(dòng)脈血栓形成是指動(dòng)脈本身有一定病變基礎(chǔ)，在一定誘因下形成血栓。主要病變基礎(chǔ)為動(dòng)脈硬化，其他還有主動(dòng)脈瘤、血栓閉塞性動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和風(fēng)濕性血管炎等。低血容量或心排血量突然降低、脫水、心律不齊、血管收縮劑或過量利尿藥為常見誘因。,.,5,腸系膜上靜脈血栓形成可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。最為常見的原因是遺傳性或獲得性疾病所導(dǎo)致的高凝狀態(tài)，如腫瘤、腹腔炎癥、手術(shù)后、肝硬化及門靜脈高壓。使用口服避孕藥者占年輕女性腸系膜上靜脈栓塞病人的9%-18%。非閉塞性腸系膜缺血是指臨床表現(xiàn)為腸缺血，但無腸系膜動(dòng)、靜脈血流受阻證據(jù)，占急性腸系膜血管缺血性疾病的20%-50%。起病多與低血容量性休克、充血性心衰、主動(dòng)脈供血不足、頭顱損傷、血管收縮劑和洋地黃中毒有關(guān)。,.,6,孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層更是一種少見病， 而且并非所有的腸系膜上動(dòng)脈夾層都會(huì)引起腸缺血， 僅在以下幾種情況可造成腸缺血：（1）夾層假腔未形成血栓但無遠(yuǎn)端流出道、 呈囊袋狀擴(kuò)張時(shí)， 導(dǎo)致真腔受壓狹窄；（2）假腔已完全形成血栓， 真腔受壓狹窄；（3） 腸系膜上動(dòng)脈完全閉塞,.,7,.,8,.,9,.,10,.,

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