骨盆骨折的護(hù)理查房ppt演示課件

.,1,骨盆骨折的護(hù)理查房,.,2,病例簡介,患者37床 高玉庭，男，57歲因“車禍傷致右髖部疼痛，活動受限一小時余”入院胸部CT提示：右側(cè)部分肋骨骨折X攝片示：右髂骨骨折，髖臼骨折頭皮挫傷,.,3,入院時T 36.6 P 80次/分 R 20次/分 BP 146/80mmHg一級護(hù)理，低鹽低脂糖尿病飲食測血壓BID測七點(diǎn)血糖+3Am遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、制動等治療4月6號行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引4月16號行骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),.,4,護(hù)理問題,組織灌注量不足,排尿和排便型態(tài)異常,有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),軀體活動障礙,焦慮,.,5,護(hù)理診斷,一、組織灌注量不足 與骨盆損傷、出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：補(bǔ)充血容量，維持正常的組織灌注護(hù)理措施：1）觀察生命體征：骨盆骨折常合并靜脈叢及動脈出血，出現(xiàn)低血容量性休克，應(yīng)注意觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量，及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。,.,6,2）建立靜脈輸液通道：及時按醫(yī)囑輸血和補(bǔ)液3）及時止血和處理腹腔內(nèi)臟器官損傷護(hù)理評價(jià)：患者可維持正常的組織灌注,護(hù)理診斷,骨盆骨折病人的固定與搬運(yùn),.,7,二、排尿和排便型態(tài)異常：與膀胱、尿道或 直腸損傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：維持排尿、排便通暢護(hù)理措施：1）觀察病人有無排尿困難，尿量及色澤，有無腹脹和便秘2）導(dǎo)尿護(hù)理：對于尿道損傷致排尿困難者，予以導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，并加強(qiáng)尿道口和尿管得護(hù)理，保持尿管通暢。,.,8,3）鼓勵病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮蔬菜和水果，多飲水以利大便通暢。4）發(fā)生便秘者，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露等通便。護(hù)理評價(jià)：患者至今未發(fā)生排尿排便困難,.,9,2）保持皮膚清潔、健康和床單位平整干燥，按時按摩受壓部位3）協(xié)助病人更換體位，平臥位和健側(cè)臥位交替，骨折愈合后可向患側(cè)臥位護(hù)理評價(jià)：患者皮膚完好,.,10,三、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與骨盆骨折和活動障礙有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保持皮膚的完整性護(hù)理措施：1）向患者講解皮膚護(hù)理的重要性，防止受壓部位發(fā)生褥瘡,.,11,四、軀體活動障礙：與骨盆骨折有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人可合理活動護(hù)理措施：1）與病人一起制定適宜的鍛煉計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施2)部分病人在手術(shù)后幾天即可完全持重，行牽引的病人需12周以后才能持重,.,12,3）長時間臥床的病人須練習(xí)深呼吸、進(jìn)行肢體肌的等長舒縮4）幫助病人活動上下關(guān)節(jié)，允許下床后，可使用助行器或拐杖以使上下肢共同分擔(dān)體重護(hù)理評價(jià)：患者在指導(dǎo)下合理活動,.,13,五、焦慮：與骨折部位疼痛，擔(dān)心治療效果有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者無焦慮情緒護(hù)理措施：1）熱情接待病人，向病人及家屬介紹與病情有關(guān)的問題2）鼓勵病人敘述緊張、焦慮的心理感受,.,14,3）向病人及家屬說明治療的安全性和必要性及治療效果，幫助病人樹立信心4）耐心解答病人的問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理評價(jià)：患者無焦慮情緒,.,15,潛在并發(fā)癥,休克,尿道、膀胱損傷,直腸破裂,神經(jīng)損傷,.,16,護(hù)理措施：1）密切觀察生命體征及腹部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)師處理2）密切觀察病人尿量、顏色、有無尿痛，排尿困難及會陰部水腫3）密切觀察腹部及肛門局部情況，發(fā)現(xiàn)異常時積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理：禁食、靜脈輸液、預(yù)防性應(yīng)用抗生素4）觀察病人有無神經(jīng)損傷癥狀，及早鼓勵并指導(dǎo)病人作抗阻力肌肉鍛煉。,.,17,七、知識缺乏：缺乏功能鍛煉的知識,（1）不影響骨盆環(huán)完整的骨折：單純一處骨折，無合并傷，又不需復(fù)位者，臥床休息，仰臥與側(cè)臥交替（健側(cè)在下）。早期在床上做上肢伸展運(yùn)動、下肢肌肉收縮以及足踝活動。傷后1周后半臥及坐位練習(xí)，并作髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動。傷后2-3周，如全身情況尚好，可下床站立并緩慢行走，逐漸加大活動量。傷后3-4周，不限制活動，練習(xí)正常行走及下蹲。,.,18,（2）影響骨盆環(huán)完整的骨折：傷后無合并癥者，臥硬板床休息，并進(jìn)行上肢活動。傷后第2周開始半坐位，進(jìn)行下肢肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈