皮膚黏膜出血

皮膚黏膜出血,由于機(jī)體止血或凝血功能障礙所引起 ，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床癥狀。,一.病因與發(fā)病機(jī)制,二.臨床表現(xiàn),三.伴隨癥狀,一.病因與發(fā)生機(jī)制,1.血管壁功能異常2.血小板異常3.凝血功能障礙,1.血管壁功能異常：,正常： 血管破損,局部小血管收縮,血流變慢,血小板釋放血管收縮素,毛細(xì)血管較持久收縮,異常：毛細(xì)血管壁存在先天性缺陷或受損傷，不能 正常收縮發(fā)揮止血作用。,1.血管壁功能異常：,常見于：, 遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病等,過(guò)敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜、機(jī)械性紫癜,嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或毒素中毒及代謝障礙,2.血小板異常：,正常血小板：,2.血小板異常：血小板減少,血小板生成減少,血小板破壞過(guò)多,血小板消耗過(guò)多,2.血小板異常：血小板增多,原發(fā)性：見于原發(fā)性血小板增多癥。,繼發(fā)性：繼發(fā)于慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除后、 感染、創(chuàng)傷等。,脾：能清除血液中的異物、病菌以及衰老死亡的細(xì)胞，特別是紅細(xì)胞和血小板。,2.血小板異常：血小板功能異常,遺傳性：,繼發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病等。,3.凝血功能障礙：,凝血因子缺乏導(dǎo)致皮膚黏膜出血,遺傳性：血友病、低纖維蛋白原血癥,繼發(fā)性：重癥肝病、尿毒癥,循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多或纖溶亢進(jìn),血液凝固過(guò)程中形成的纖維蛋白被分解液化的過(guò)程，叫纖維蛋白溶解。溶解異常增強(qiáng),即稱為纖溶亢進(jìn)。,二.臨床表現(xiàn),血液淤積于皮膚或粘膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色，按出血面積分三種情況：,瘀點(diǎn)：直徑 2mm,紫癜：直徑35mm,瘀斑：直徑 5mm,瘀斑,二.臨床表現(xiàn),血小板減少出血的特點(diǎn)：,瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑同時(shí)存在鼻出血、齒齦出血、月經(jīng)過(guò)多、血尿、黑便,嚴(yán)重,腦出血,二.臨床表現(xiàn),血小板?。?患者血小板計(jì)數(shù)正常,出血輕微，以皮下、鼻出血及月經(jīng)過(guò)多為主。, 手術(shù)時(shí)可出現(xiàn)出血不止,三.伴隨癥狀,四肢對(duì)稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿者，見于 過(guò)敏性紫癜。,紫癜伴有廣泛出血者，見于血小板減少性紫癜、 彌散性血管內(nèi)凝血等。,紫癜伴有黃疸者，見于肝臟疾病。,皮膚黏膜出血伴貧