標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃觀察項(xiàng)目.doc

過敏性紫癜：1皮膚紫癜2消化道癥狀:腹痛、血便、嘔吐，偶并發(fā)腸套疊、梗阻或穿孔:3關(guān)節(jié)癥狀:大關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限4腎臟癥狀：血尿、蛋白尿和管型，伴有血壓增高、水腫5其他癥狀：偶有顱內(nèi)出血、鼻腔出血、牙齦出血、心肌炎、肺出血等川崎病 黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征發(fā)熱2結(jié)合膜充血。3充血破裂，口腔彌漫充血，舌為草莓舌4足硬性水腫，指趾端皮膚可有蛻皮5膚可有多行紅斑和皮疹6部淋巴結(jié)腫大7數(shù)病人會(huì)有冠狀動(dòng)脈損害麻疹1發(fā)熱 有些在高熱時(shí)可有譫妄激惹及嗜睡、2咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線3皮疹4麻疹伴喉、氣管、支氣管炎表現(xiàn)為為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴(yán)重者可窒息死亡。5麻疹伴肺炎 肺炎癥狀6麻疹腦炎出現(xiàn)意識改變、驚厥、突然昏迷等癥狀水痘1發(fā)熱2皮疹3水痘腦炎和肺炎表現(xiàn)同麻疹傳染性單核細(xì)胞增多癥發(fā)熱 淋巴結(jié)腫大 咽痛，假膜形成 肝脾腫大 皮疹腹瀉輕型 欲不振，惡心嘔吐，溢奶，大便次數(shù)增多重型 1眼窩，囟門凹陷，尿少，淚少，皮膚黏膜干燥，彈性下降2 發(fā)熱，精神煩躁或萎靡，嗜睡甚至昏迷休克3腹痛腹脹，頻繁嘔吐。嚴(yán)重嘔吐者可吐咖啡色液體，少數(shù)患兒會(huì)有血便。4少數(shù)會(huì)有躊躇及驚厥急性喉炎 發(fā)熱，犬吠樣咳嗽，聲嘶，吸氣性喉鳴和三凹征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺，煩躁不安，面色蒼白，心率加快毛細(xì)支氣管炎 喘憋，三凹征，氣促。嚴(yán)重發(fā)作者可見面色蒼白，煩躁不安，口周和口唇青紫重癥肺炎1 發(fā)熱.嗽氣促，發(fā)紺，三凹征，2心衰時(shí)呼吸心率突然增快，煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指趾甲血管充盈時(shí)間延長。心音低頓奔馬律，頸靜脈怒張，肝脾迅速增大，尿少或者無尿。3神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為煩躁嗜睡凝視昏睡昏迷驚厥，對光反應(yīng)遲鈍或消失，呼吸節(jié)律不齊，腦膜刺激征。4消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲減退嘔吐腹瀉，吐出咖啡樣物，或者柏油樣便。白血病1 早期有面色蒼白，精神不振，乏力，食欲低下鼻出血或者牙齦出血2 發(fā)熱3 貧血4出血 皮膚和黏膜出血多見，表現(xiàn)為紫癜，瘀斑，鼻出血，牙齦出血，消化道出血和血尿，偶有顱內(nèi)出血。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病1 發(fā)熱 煩躁不安，精神萎靡，嗜睡甚至昏迷，可能會(huì)有驚厥和休克2頭痛嘔吐，嬰兒油前囟飽滿與張力增高，腦疝時(shí)可有呼吸不規(guī)則，突然意識障礙加重及瞳孔不等大等3腦膜刺激征1.頸項(xiàng)強(qiáng)直囑病人仰臥，以手托扶病人枕部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，以測試頸肌抵抗力。頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗力增強(qiáng)，2.KernigSsign囑病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135.以上。陽性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。3.BrudzinskiSsign矚病人仰臥，下肢自然伸直，一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈；陽性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲血小板減少性紫癜 出血點(diǎn)或者瘀斑，紫癜，鼻出血或者牙齦出血。胃腸道出血少見，肉眼血尿，偶有顱內(nèi)出血?dú)g迎您下載我們的文檔，后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用致力于合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打