縣衛(wèi)生體制改革工作會領(lǐng)導(dǎo)講話稿

精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 1 / 15 縣衛(wèi)生體制改革工作會領(lǐng)導(dǎo)講話稿 同志們：經(jīng)縣委、縣政府研究決定，今天召開全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務(wù)是貫徹落實中央、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，總結(jié)前階段我縣醫(yī)改工作，分析當前面臨的新形勢，安排部署醫(yī)改重點工作。下面，我就如何進一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革暨村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，講三點意見。一、認清形勢，深化認識，切實增強做好醫(yī)改工作的緊迫感和責(zé)任感（一）進一步認清醫(yī)改工作面臨的新形勢和新要求。是三年醫(yī)改任務(wù)的收官年，也是檢驗醫(yī)改成效 的關(guān)鍵年，中央、省、市多次召開醫(yī)改工作會議，安排部署醫(yī)改工作。各級會議要求進一步深化認識，切實落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、嚴格落實部門責(zé)任、強化落實投入保障責(zé)任、優(yōu)化工作措施，堅定不移地把醫(yī)改工作推向深入。在醫(yī)療保障方面，今年要著力夯實基礎(chǔ)、提高水平、擴大成效。一是鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。二是進一步提高基本醫(yī)療保障水平。將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準由每人每年120 元提高到 200 元。在提高政府補助標準的基礎(chǔ)上，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高到 70%左右，最高支付限額不低于 5 萬元。三是改進醫(yī)保經(jīng)辦 服務(wù)。認真研究解決異地就醫(yī)即時結(jié)算問題，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等，切實加強對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 2 / 15 建立準入與退出機制，形成對定點醫(yī)療機構(gòu)有效的激勵約束機制，不斷提高統(tǒng)籌層次。在實現(xiàn)國家基本藥物制度基層全覆蓋方面，省提出 “ 各地可按照積極穩(wěn)妥的原則，將村衛(wèi)生室逐步納入國家基本藥物制度實施范圍，所需補償經(jīng)費主要通過政府購買服務(wù)的方式，從基 (衛(wèi)生文秘網(wǎng)： ;衛(wèi)生資訊網(wǎng)： )本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中予以解決 ” 。市要求今年底，所有村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。在規(guī)范基本藥物采購上，要求以 省為單位集中采購、統(tǒng)一配送。關(guān)于建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。堅持一個基本原則，即在實施基本藥物制度的同時，按照保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行和健康發(fā)展，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實補償政策；明確一個基本要求，即在落實補償政策的同時，堅持以投入促改革，以投入換機制，以機制?；菝瘢话盐找粋€基本辦法，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行補償，發(fā)揮財政的基本保障和兜底作用，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要補償作用，通過多渠道進行補償，并建立穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制；推行一項管理制度，建立長效科學(xué)的補償機制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 探索收支兩條線管理。關(guān)于全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。第一，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。第二，核定人員編制。以縣（市、區(qū)）為單位實行人員編制總量控制，統(tǒng)籌安排，動態(tài)調(diào)整，定編定崗不定精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 3 / 15 人。第三，深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。第四，全面落實績效工資。確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。第五，健全 績效考核機制。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。（二）進一步深化醫(yī)改工作重要性的認識。 1、深刻認識醫(yī)改是保障和改善民生的迫切需要。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系廣大人民群眾身體健康、家庭幸福和生活質(zhì)量的重大民生工程。隨著經(jīng)濟的加快發(fā)展，人民群眾對提高生活水平和質(zhì)量有了更多的期待，尤其是越來越重視醫(yī)療健康問題。因此，我們必須把解決好群眾看病就醫(yī)問題作為保障改善民生、推動科學(xué)發(fā)展的緊迫任務(wù)來抓，努力使人民群 眾得到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。 2、深刻認識醫(yī)改是踐行執(zhí)政為民宗旨的重要政治任務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務(wù)院保障和改善民生的一項重大戰(zhàn)略部署，對于我國全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會、貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展都具有十分重要的意義。深入推進醫(yī)改，解決好群眾看病就醫(yī)問題，滿足精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 4 / 15 人民健康需求，是一項重大的政治任務(wù)，是對我們執(zhí)政為民宗旨的重大檢驗和攻堅克難能力的巨大考驗。 3、深刻認識醫(yī)改是促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展的重大 戰(zhàn)略舉措。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生、促進經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展、維護社會和諧穩(wěn)定的著力點和結(jié)合點。推進這項改革，不僅僅是我國社會領(lǐng)域的一項深刻變革，也是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重大舉措。在新的時代背景下，建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，既是十分必要的社會投資、經(jīng)濟投資、政治投資和安全投資，也是走上健康、持續(xù)的現(xiàn)代化強國之路不可或缺的維系機制與促進機制，是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的長期重要任務(wù)。 4、深刻認識醫(yī)改是實現(xiàn)跨越式發(fā)展的重要保障?？缭绞桨l(fā)展不僅是量的跨越，也是質(zhì)的提升，是按照科學(xué)發(fā)展的要求，推動經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā) 展，提升的綜合實力和競爭力。這就要求我們把民生工作放到更加重要的位置，通過轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式，實現(xiàn)人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。通過醫(yī)改不僅可以提高人民群眾的生活質(zhì)量、幸福指數(shù)，還可減少群眾因病致窮、因病返貧的現(xiàn)象，促進社會和諧，緩解社會矛盾，為跨越式發(fā)展提供穩(wěn)定的外部環(huán)境；通過醫(yī)改，真正實現(xiàn)發(fā)展成果與人民共建共享，使人民群眾能得到更多的實惠，有利于得民心、聚民力，充分調(diào)動全縣人民發(fā)展的積極性，更好地推動跨越式發(fā)展。（三）進一步增強責(zé)任感和緊迫感。多年來，縣委、縣政府精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 5 / 15 高度重視，把切實解決 “ 看病 難、看病貴 ” 作為一項重要的民生問題來抓。自啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，各項工作均取得了階段性成效，有力地促進了我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進?，F(xiàn)有的職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和大病救助基本實現(xiàn)了醫(yī)保工作的全覆蓋，基本醫(yī)療保障面不斷擴大，保障能力和水平不斷提高。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)得到加強，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平得到不斷提升。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高。截至目前，我縣農(nóng)村居民健康檔案建檔率 100%；城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率 %；慢 性病管理、乙肝疫苗補種等公共衛(wèi)生服務(wù)項目按進度有序開展。四是國家基本藥物制度運行平穩(wěn)。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，嚴格實行零差率銷售，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院也主動參與改革，對 484 種目錄內(nèi)藥品實行了零差率銷售。在取得成績的同時，我們也要清醒地認識到，當前醫(yī)改工作還存在許多不容忽視的問題。一是認識不到位。少數(shù)部門對醫(yī)改的目的不清晰，對存在的問題分析不透徹，對醫(yī)改的復(fù)雜性估計不充分，甚至把醫(yī)改的負面影響看得過重。二是工作不到位。等待觀望現(xiàn)象比較普遍，畏難情緒比較突出，工作處于被動應(yīng)付狀態(tài)，這些現(xiàn)象 的存在影響和制約著醫(yī)改工作的順利推行。是 “ 十二五 ”規(guī)劃實施的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 6 / 15 三年任務(wù)的攻堅之年。我縣的醫(yī)改工作已經(jīng)進入了深水區(qū)，不進則退。各級各部門必須把思想和行動統(tǒng)一到上級黨委和政府的決策部署上來，充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求的重要舉措。要進一步激發(fā)使命感和責(zé)任感，增強機遇意識和憂患意識，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、政策落實、責(zé)任明確、考核到位，勇于應(yīng)對醫(yī)改過程中出現(xiàn)的矛盾和問題，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi) 生室公益性管理體制，徹底改變過去 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 、 “ 以藥養(yǎng)室 ”的局面，確保老百姓 “ 看得了病 ” 、 “ 看得起病 ” 、 “ 看得好病 ” ，堅定不移地把醫(yī)改工作推向深入，讓改革的成果惠及千家萬戶。二、突出重點，明確任務(wù)，進一步做好我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作根據(jù)省、市統(tǒng)一部署，結(jié)合我縣實際，今年要重點抓好以下五項工作：（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。 1、鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。確保職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率均提高到 90%以上，參保人數(shù)達到萬人；新農(nóng)合參合率繼續(xù)穩(wěn)定在 95%以上。 2、進一步提高基本醫(yī)療保障水平。將新農(nóng)合和 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準由每人每年 120 元提高到 200 元，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高到 70%左右，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到我縣職工年平均工資、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 7 / 15 收入的 6 倍以上 ,且不低于 5 萬元；逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率控制在 15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的 25%。 3、改進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。認真研究解決異地就醫(yī)即時結(jié)算問題，大力推行按人頭付費、按病種付費、總 額預(yù)付等，切實加強對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，建立準入與退出機制，形成對定點醫(yī)療機構(gòu)有效的激勵約束機制，不斷提高統(tǒng)籌層次。（二）完善基本藥物制度實施工作。我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于 12 月 26 日啟動基本藥物制度試點工作。通過幾個月的運行，實施的效果不夠理想，有少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有嚴格執(zhí)行規(guī)定的 484 種基本藥物目錄，同時用藥導(dǎo)向不夠合理，西藥收入下降了，但醫(yī)療服務(wù)、中藥等費用增長幅度過大。濫檢查、重復(fù)檢查時有發(fā)生，客觀上又加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。存在上述問題的客觀原因是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革沒有跟上，主觀原因是思想認識不到位， 對改革的宗旨和重要性理解不透徹。縣衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真針對推行基本藥物制度中存在的問題和不足，制定整改措施，切實落實上次動員會上確定的 “ 六到位 ” 的主體責(zé)任，以積極的心態(tài)、高度的政治責(zé)任感和對事業(yè)、對人民負責(zé)的態(tài)度迎接改革的挑戰(zhàn)。（三）實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。 1、推行人事制度改革。人事制度改革的核心是建立能上能下、能進能出的新型用人機制，全面建立人員聘精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 8 / 15 用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的競爭性用人機制。重點抓住六個環(huán)節(jié)：一 是核定編制。我縣以秭機編 29 號文件按照服務(wù)人口的 下達了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，考慮到屈原、沙鎮(zhèn)溪、郭家壩、九畹溪四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因歷史原因存在 “ 一院兩址 ” 的特殊情況，在總編制不變的前提下，從原分配給茅坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 118個編制內(nèi)調(diào)出一部分，同時將原預(yù)留給茅坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 10個公益性崗位調(diào)出，分配到上述四個 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以緩解“ 一院兩址 ” 衛(wèi)生院編制趨緊的問題，保證正常運轉(zhuǎn)，減輕人員分流的壓力；與此同時，按調(diào)劑數(shù)相應(yīng)增加縣中醫(yī)院編制。由縣委編辦、公務(wù)員局會同衛(wèi)生局充分調(diào)研并報編委會同意后，分別下達調(diào)整后的編制和公益性崗位指標。二是選聘院長?？h衛(wèi)生局按照公平、公開、競爭、擇優(yōu)的原則，采取考試或考核的方式做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的選聘工作，簽訂聘用合同，實行任期目標責(zé)任制。此項工作要在 7 月 5 日前完成。三是清理清退臨時人員（不含集體醫(yī)生）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以核定的編制數(shù)和分配的公益性崗位數(shù)為人員標準基數(shù)，除了通過競爭上崗、考試考 核等方式臨時聘用部分專業(yè)所需、層次較高的人員外，超過標準基數(shù)的臨時人員全部清退。臨時人員清退以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為責(zé)任主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定臨時清退方案時要做到 “ 公平、公正、公開 ” ，充分聽精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 9 / 15 取職代會意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對清退人員予以合理補償。按其在本單位工作的年限，每滿 1 年支付 1 個月的補償金。同時按省有關(guān)規(guī)定參加養(yǎng)老保險，符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相關(guān)待遇。此項工作要在 7 月 15 日前完成。四是核定崗位。我縣底以前已全部完成事業(yè)單位崗位設(shè)置工作，確因機構(gòu)編制數(shù)變化的單位，由衛(wèi)生局變更崗位設(shè)置總量 ,報人社局備案。 此項工作要在 7 月 25 日前完成。五是競聘上崗?？h人社部門指導(dǎo)，衛(wèi)生局具體組織實施，按照 “ 明確競聘對象范圍、填寫競崗申請書、審定競聘人員、組織競聘上崗、上崗人員公示、統(tǒng)籌調(diào)劑、簽訂聘用合同 ” 的程序開展全員競聘上崗。此項工作要在 8 月 20 日前完成。六是安置分流人員。超編超崗單位人員只出不進，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行消化。人員分流安置涉及分流人員及其家庭的切身利益，在執(zhí)行政策時，要兼顧各方利益訴求，做到積極穩(wěn)妥，規(guī)范操作、有情操作，確保社會穩(wěn)定。 2、落實績效工資制度。分配制度改革的重點是建立 “ 雙考核、雙掛鉤，保障基本、 體現(xiàn)績效 ” 的考核分配機制。要在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員基本待遇的基礎(chǔ)上，制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員績效考核細則，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進行“ 雙考核、雙掛鉤 ” ，即考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補助掛鉤，與個人收入掛鉤。當前重點做好三件事：一是要精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 10 / 15 核定任務(wù)?？h衛(wèi)生局會同縣人社、財政部門，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，核定其承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。此項工作要在 7 月 10 前完成。二是要完善績效考核辦法。我縣以秭政辦發(fā) 19 號文件下發(fā)了縣公共衛(wèi)生事業(yè)單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方案，核定績效工資總量由相當于單位工作人員上年度 12 月份基本工資的額度、規(guī)范后的津貼補貼、原津貼比例按國家規(guī)定高出 30%的部分構(gòu)成，其中：基礎(chǔ)性績效工資占 70%，獎勵性績效工資占 30%。公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資已全部兌現(xiàn)到位，縣衛(wèi)生局要以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、勞動紀律和群眾滿意度為基本內(nèi)容，制定具體考核實施辦法，細化量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核評價標準，明確績效考核的具體方式及考核結(jié)果的運用?？己私Y(jié)果與職工收入掛鉤，建立按勞分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部考核分配激勵機制。 此項工作要在 7 月20 日前完成。三是要實施績效工資。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)總體實施方案和考核辦法結(jié)合單位實際，擬定本單位獎勵性績效工資分配的具體實施方案，經(jīng)職工大會或職工代表大會充分討論，縣衛(wèi)生局核準，報縣人社局備案后實施。此項工作要在 7 月 30 日前完成。（四）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上，我縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)已全部達標，今后要進一步鞏固醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成果。同時，開展全科醫(yī)精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 11 / 15 生規(guī)范化培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學(xué)生，大力推行院長（主任）負責(zé)制，提 高管理效率。在促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化上，一是基本公共衛(wèi)生補助標準由每人每年 15 元提高到 25 元，拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)人群。二是完善并嚴格執(zhí)行 9 類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高服務(wù)水平，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到 90%以上，力爭達到 100%。三是完成高血壓、糖尿病管理、補種乙肝疫苗等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)定的各項指標。（五）全面啟動村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)藥品價格出現(xiàn)了較大反差，村衛(wèi)生室 “ 就近、就廉 ” 的傳統(tǒng)優(yōu)勢被逐漸打破 ，導(dǎo)致村醫(yī)積極性和村衛(wèi)生室發(fā)展受到較大影響。同時，由于歷史原因，村醫(yī)業(yè)務(wù)水平參差不齊、村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)關(guān)系復(fù)雜、辦醫(yī)條件較差、保障措施不足、管理水平不高等問題也客觀存在，這些因素嚴重影響了村衛(wèi)生室的健康發(fā)展。而村衛(wèi)生室處于基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的 “ 網(wǎng)底 ” ，承擔(dān)了廣大農(nóng)村群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其正常運行對于實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目標具有十分重要的意義，也直接影響到廣大人民群眾對醫(yī)改工作的評價。為此，以實施國家基本藥物制度為切入口，同步推進村衛(wèi)生室的綜合改革，顯得十分迫切和重要。鑒于當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施 國家基本藥物制度對村衛(wèi)生室沖擊較大、村衛(wèi)生室精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 12 / 15 的 “ 網(wǎng)底 ” 功能面臨嚴峻挑戰(zhàn)的實際，經(jīng)縣委、縣政府研究決定，我縣于 8 月 1 日整體啟動村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度要做到 “ 六個規(guī)范 ” ： 1、規(guī)范管理體制。一是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和農(nóng)村經(jīng)營管理局對村衛(wèi)生室資產(chǎn)進行統(tǒng)一清理，鎖定債務(wù)，明確產(chǎn)權(quán)。二是要保持村衛(wèi)生室的公益性，所有村衛(wèi)生室都要進入村集體場所辦公。三是實行 “ 一體化 ” 管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取多種方式，加強對村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對村衛(wèi)生室的資產(chǎn)、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)等實施一體化管理，并通過加強村醫(yī)執(zhí)業(yè)管理和業(yè) 務(wù)培訓(xùn)，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和示范村衛(wèi)生室建設(shè)，規(guī)范村醫(yī)的診療行為，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。 2、規(guī)范基本藥物的配備使用。一是規(guī)范藥品使用目錄。村衛(wèi)生室配備、使用藥品從國家基本藥物目錄和省增補的非目錄藥品共計 484 種藥物中選擇，并嚴格按照國家基本藥物招標價格實行藥品零差率銷售。二是盤存清理藥品，實行過渡期。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)對當前村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幬镞M行盤存清理，實行備案使用，從 8 月 1 日上午 8 時起給予 3 個月的過渡期，過渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對盤存的藥品按實際進價實行藥品零差率銷售。從 11 月 1 日上午 8 時起，非基本藥物目錄藥 品不得銷售，村衛(wèi)生室只能使用目錄內(nèi)藥品，其價格按照省基本藥物招標平臺統(tǒng)一價格執(zhí)行。 3、規(guī)范基本藥物指標采購和統(tǒng)一配送制度。村衛(wèi)生室使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在省精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 13 / 15 招投標中心集中網(wǎng)上公開招標采購。 4、規(guī)范村衛(wèi)生室價格監(jiān)管制度。村衛(wèi)生室按省統(tǒng)一規(guī)定的價格對基本藥物實行零差率銷售，中草藥及其他收費項目按國家有關(guān)價格政策規(guī)定執(zhí)行，縣物價部門要做好價格監(jiān)督檢查，對違反有關(guān)規(guī)定的予以嚴肅查處。 5、規(guī)范村衛(wèi)生室補償機制。村衛(wèi)生室實施藥物零差率銷售后，主要通過政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)保基金支付的方式予以補助，具體補助辦法另行 制定。 6、規(guī)范質(zhì)量監(jiān)管機制?？h藥監(jiān)局要加強對基本藥物流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制。三、強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，確保醫(yī)改工作取得明顯成效（一）落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。根據(jù)省市統(tǒng)一要求和縣委、縣政府討論的意見，每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由一名副縣級以上領(lǐng)導(dǎo)實行包保，做到“ 五包四保 ” ： “ 包 ” 政策宣傳、 “ 包 ” 方案制定、 “ 包 ”競聘上崗、 “ 包 ” 人員分流、 “ 包 ” 藥品零差率銷售， “ 保 ”各項改革任務(wù)按工作程序和時間要求扎實推進， “ 保 ” 政策落實到位， “ 保 ” 體制機制順利轉(zhuǎn)型， “ 保 ” 社會穩(wěn)定。市醫(yī)改辦將從 6 月份開始，每半月統(tǒng)計 一次包保責(zé)任制的落實情況，省將對包保情況進行暗訪并通報執(zhí)行情況，作為醫(yī)改考核驗收的重要內(nèi)容和 “ 以獎代補 ” 資金補助考核結(jié)算的重要依據(jù)。我縣以 “ 兩辦 ” 的名義下發(fā)了包保責(zé)任通知，明確常委為第一責(zé)任人，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為具體責(zé)任人，切實落實包保責(zé)任，進一步強化了對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。同時，縣衛(wèi)生局、精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨家原創(chuàng) 14 / 15 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要分別建立對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的包保責(zé)任制。（二）落實部門責(zé)任。醫(yī)改各成員單位要按照各自工作職能和分解的醫(yī)改年度任務(wù)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員?？h醫(yī)改辦負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、檢查督辦和考核；縣衛(wèi)生局是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體 責(zé)任單位，負責(zé)新農(nóng)合管理、按要求組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施國家基本藥物