頸性眩暈的診斷與治療.ppt

蘭考縣中心醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科：李金中,眩暈相關(guān)主訴模糊,頭昏 頭暈 眩暈 暈厥 猝倒發(fā)作 TIA VBI,頭痛,眩暈的臨床表現(xiàn),主訴：眩暈 伴隨癥狀：頭頸肩痛、惡心、嘔吐、耳鳴（單側(cè)、雙側(cè)、間斷、持續(xù)）、視力障礙、（模糊、干、脹、澀）潮紅、蒼白、出汗、心悸（心電圖陰性）、高血壓、手足麻木以及腦鳴、便意、倦怠、注意力不集中、記憶力下降等。,癥狀繁多 不同組合 體征稀少,交感神經(jīng)癥候群,復(fù)雜,眩暈相關(guān)聯(lián)的學(xué)科,神經(jīng)內(nèi)科 耳鼻喉科 心內(nèi)科 骨科 神經(jīng)外科 婦科 兒科 精神科 .10余個學(xué)科,神經(jīng)疾病 前庭疾病 血壓變化 頸椎病 腦腫瘤 更年期 強(qiáng)迫癥 其他 80余種疾病,暈,頸性眩暈,頸性眩暈的定義,與頸椎有關(guān)的，以眩暈為主訴的以交感神經(jīng)癥狀為主的癥候群。 伴有頭頸肩痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力障礙、潮紅、出汗、心悸、高血壓、手足麻木以及腦鳴、便意、倦怠、注意力不集中等,頸性眩暈發(fā)病特點(diǎn),多在頭頸部轉(zhuǎn)動或體位改變時發(fā)生，起床、翻身、低頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭 勞累后容易發(fā)病 臥床時極少發(fā)病 發(fā)病后經(jīng)臥床休息多能緩解 頸椎外固定或內(nèi)固定有效,頸椎運(yùn)動負(fù)荷試驗A,方法 頸椎最大可能活動范圍的過伸過屈運(yùn)動1030次，觀察有無頸性眩暈癥狀被誘發(fā)及其具體誘發(fā)情況 判斷 出現(xiàn)眩暈及其其他癥狀為陽性,頸椎運(yùn)動負(fù)荷試驗B,方法 頸椎最大可能活動范圍的左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動1030次，觀察有無頸性眩暈癥狀被誘發(fā)及其具體誘發(fā)情況 判斷 出現(xiàn)眩暈及其其他癥狀為陽性,頸椎運(yùn)動負(fù)荷試驗判定標(biāo)準(zhǔn),頸椎運(yùn)動負(fù)荷A試驗結(jié)果,頸椎左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動負(fù)荷: 無診斷價值,頸椎運(yùn)動負(fù)荷B試驗結(jié)果,頸椎過伸過屈運(yùn)動負(fù)荷: 有診斷價值,近紅外線光譜儀,可以精密檢測腦血流變化 可以動態(tài)監(jiān)測腦血流變化,測定部位與方法,測定部位 后頭部-椎動脈供血區(qū) 前頭部-頸動脈供血區(qū) 測定方法 頸椎運(yùn)動負(fù)荷試驗下檢測 同時觀測病人臨床表現(xiàn),近紅外線光譜儀方法,楊某、女、26歲，頸椎不穩(wěn)，頸性眩暈癥狀被誘發(fā)出來,近紅外線光譜儀典型表現(xiàn),近紅外線光譜儀檢測結(jié)果分析,患者組： 77例，（男17、女60），年齡2575歲，平均46.8歲。 結(jié)果椎動脈區(qū)血流：降低34例、不變19例、上升24例；頸動脈區(qū)血流均無變化； 病例中41例（53%）被誘發(fā)出來不同程度的交感型頸椎病癥狀。 對照組 15例，（男6、女9），年齡2156歲，平均44.5歲。 椎動脈和頸動脈區(qū)血流均無變化； X片：頸椎無不穩(wěn)定現(xiàn)象。,上升為代償，降低為失代償，均為異常,頸性眩暈發(fā)病機(jī)制,頸性眩暈臨床表現(xiàn),眩暈：有特定的體位 伴