




已閱讀5頁,還剩23頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
艾坦學(xué)術(shù)專員,阿帕替尼在軟組織肉瘤 中的應(yīng)用,軟組織肉瘤及治療 現(xiàn)狀概述,軟組織肉瘤及治療現(xiàn)狀概述,阿帕替尼治療頭皮血管肉瘤1例,阿帕替尼治療晚期惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例,軟組織肉瘤 ( soft tissue sarcoma,STS ) 是源于間葉組織和與其交織生長的外胚層神經(jīng)組織的惡性腫瘤,占成人惡性腫瘤的 1%。STS 具有 60 多種亞型,其血行轉(zhuǎn)移多見,如轉(zhuǎn)移至肺等。 初發(fā)早期 STS 的治療方法,包括手術(shù)、放療和化療。但有約 30%50% 出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和 ( 或 ) 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;另有約10% 的患者確診時已發(fā)生轉(zhuǎn)移。,軟組織肉瘤概述,晚期STS多采用化療為主的方案,5年生存率僅10-20% 。 由于 STS 的異質(zhì)性,組織學(xué)類型、病理分級、腫瘤大小和部位的不同都可能對化療的效果產(chǎn)生影響。 在STS治療中常用的藥物,蒽環(huán)、紫杉類、鉑類、異環(huán)磷酰胺、達(dá)卡巴嗪等的有效率僅20%40%;長期以來缺乏化療能改善總生存的I類證據(jù)。在輔助治療,化療的重要性并未得到認(rèn)可;而晚期患者的治療往往陷入困境。 尋找安全有效的藥物,對于軟組織肉瘤提高療效、改善預(yù)后,意義重大。,軟組織肉瘤概述,2019/4/11,近年來問世的新靶點藥物為STS的治療提供了新選擇,相比于其他治療手段不良反應(yīng)輕微。 血管生成在腫瘤的生長、侵襲和轉(zhuǎn)移中起重要作用。其中VEGF 家族及其受體是作用最強的正性調(diào)控因子之一,并在腫瘤血管中呈高表達(dá)狀態(tài),成為抗腫瘤血管生成的主要作用靶點。 VEGF/VEGFR信號通路抑制劑已成功應(yīng)用于臨床,并且以VEGF/VEGFR為靶點的藥物可以達(dá)到廣譜的抗腫瘤效果。,新的治療選擇,貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療STS,Ping Y, et al. Chinese Journal of Cancer Research 2013;25(3),2019/4/11,阿帕替尼片是口服小分子抗血管生成抑制劑新藥,主要通過高度選擇性抑制VEGF-2酪氨酸激酶的活性,阻斷VEGF與其受體結(jié)合后的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路,從而強效抑制腫瘤血管生成,發(fā)揮抗腫瘤作用。 上市前的一系列臨床研究表明阿帕替尼具有一定的客觀有效性和明顯的生存獲益,不良反應(yīng)發(fā)生率低,患者耐受性良好。已由 CFDA批準(zhǔn)作為1. 1 類新藥上市,用于晚期胃癌的治療。,阿帕替尼與軟組織肉瘤,阿帕替尼臨床前單藥在移植瘤模型上的藥效,阿帕替尼單藥對胃癌、結(jié)腸癌、NSCLC、肝癌和肉瘤都具有明顯藥效作用。,Data on file.,阿帕替尼與軟組織肉瘤,在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),不只是胃癌,在其他實體腫瘤包括:肺癌、乳腺癌、肝癌、大腸癌、軟組織肉瘤等,也展示出良好的臨床獲益。 阿帕替尼,為軟組織肉瘤的治療提供了新選擇。,軟組織肉瘤及治療 現(xiàn)狀概述,軟組織肉瘤及治療現(xiàn)狀概述,阿帕替尼治療頭皮血管肉瘤1例,阿帕替尼治療晚期惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例,病例介紹,男,80歲,因右前臂腫物 于2013年5月行“右前臂腫物 切除術(shù)”。 術(shù)后病理:間葉組織來源 惡性腫瘤,惡性纖維組織細(xì)胞瘤。 行局部放療,未行化療。,惡性纖維組織細(xì)胞瘤(光鏡下),診療經(jīng)過,2014年10月復(fù)查胸部CT:雙肺多發(fā)結(jié)節(jié); PET-CT示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),葡萄糖代謝輕中度增高, 符合轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)。 患者高齡,拒絕化療,給予中藥及提高免疫力治療,定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)逐漸增大。 2014年12月19日復(fù)查肺CT提示右下肺門旁的病變體積較前明顯增大,長徑約9.3cm;伴咳嗽、咯血。,2014-10 2014-12,診療經(jīng)過阿帕替尼治療,2014年12月28日應(yīng)用口服甲磺酸阿帕替尼片治療,用藥后一周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、全身多部位皮疹及皮膚潰爛,給予對癥治療后逐漸好轉(zhuǎn),劑量調(diào)整,阿帕替尼片逐漸減量675-500mg 口服 1/日 ,服藥2月后復(fù)查CT提示雙肺病灶明顯減小、空腔形成或消失; 2015年3月評效:PR,治療前后對比,2014-12 2015-02 2015-03,軟組織肉瘤及治療 現(xiàn)狀概述,軟組織肉瘤及治療現(xiàn)狀概述,阿帕替尼治療頭皮血管肉瘤1例,阿帕替尼治療晚期惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例,男,74歲 2014-8無明顯誘因發(fā)現(xiàn)頭皮新生腫物,質(zhì)地韌,伴有刺痛感。腫物進(jìn)行性生長。 2014-11于行CT檢查提示頭頂部皮下可見不規(guī)則軟組織腫物,范圍約4.81.3cm,增強掃描可見明顯強化,表面可見破潰,鄰近顱骨骨質(zhì)未見明確破壞征象。,病例介紹,2014-11-21 在全麻下行頭皮腫物擴大切除+植皮術(shù)。,診療經(jīng)過手術(shù),病理結(jié)果:惡性腫瘤,分化較差。頭皮切緣、側(cè)切緣及基底切緣未見腫瘤累及。 免疫組化結(jié)果顯示:AE1/AE3(-),CD31(1+),CD34(-),CK18(-),F8(-), Vim(3+),CK5&6(-),P63(-), EMA(-),GCDFP 15(-), Ki-67(20%)。 惡性腫瘤,伴大片壞死及出血,結(jié)合形態(tài)及免疫組化結(jié)果,符合血管肉瘤,F(xiàn)NCLCC分級為3級。,病理診斷,術(shù)后第21天,患者發(fā)現(xiàn)頭頂術(shù)區(qū)附近再次出現(xiàn)多個小結(jié)節(jié),伴刺痛感,范圍較大,無破潰流血,考慮腫瘤復(fù)發(fā);完善全身檢查未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。,診療經(jīng)過,治療經(jīng)過局部放療,2015-01-26開始局部放療,影像學(xué)復(fù)查結(jié)果,2015-02-03 胸部CT示:右肺及左肺下葉散在小空洞結(jié)節(jié)影,結(jié)合病史考慮轉(zhuǎn)移瘤。 2015-02-15 PET-CT: 術(shù)區(qū)多發(fā)微小結(jié)節(jié),葡萄糖代謝增高,符合腫瘤復(fù)發(fā)治療后殘余;右側(cè)顳葉皮下脂肪組織內(nèi)可見結(jié)節(jié)影,葡萄糖代謝增高,考慮腫瘤轉(zhuǎn)移; 雙肺多發(fā)空洞性結(jié)節(jié),葡萄糖代謝無明顯增高,與2014-12-31外院CT比較為新發(fā)病灶,考慮轉(zhuǎn)移瘤。,原發(fā)灶及肺轉(zhuǎn)移,診療經(jīng)過阿帕替尼治療,2015年3月口服 675mg/d 1周后復(fù)診,頭皮結(jié)節(jié)減小、部分消失; 胸部CT:
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 企業(yè)級數(shù)據(jù)共享的區(qū)塊鏈技術(shù)發(fā)展趨勢預(yù)測
- 嚴(yán)控廢物合同范例
- 豐澤區(qū) 勞動合同樣本
- 醫(yī)療數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)的國際法規(guī)探討
- 批評與自我批評發(fā)言稿模版
- 綠橙色可愛卡通食品安全模板
- 15天賬期合同范例
- 從商業(yè)視角看如何利用區(qū)塊鏈技術(shù)增強數(shù)據(jù)安全性
- 員工禮儀學(xué)習(xí)心得體會模版
- 廈門市2025 屆高三畢業(yè)班第四次質(zhì)量檢測-化學(xué)+答案
- 反恐安全政策
- 創(chuàng)新教學(xué)任務(wù)
- 工業(yè)管道的分類和分級
- 淺談膿毒血癥的集束化治療及護(hù)理-PPT課件
- 架子工班組承包協(xié)議
- 機器人任務(wù)規(guī)劃
- 化驗室化學(xué)試劑臺賬范例
- 楊家灣220KV變電站工程預(yù)算表
- 易拉罐回收機設(shè)計畢業(yè)設(shè)計
- 六類網(wǎng)線檢測報告(共9頁)
- 教師素養(yǎng)試題及答案
評論
0/150
提交評論