心血管內(nèi)科試卷及答案.docx

題目部分，(卷面共有61題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(4小題,共8.0分)(2分)1A、二聯(lián)律B、三聯(lián)律C、四聯(lián)律D、成對的室性期前收縮E、成串的室性期前收縮(1)每個竇性搏動后發(fā)生二次室性期前收縮 ( )(2)每兩個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前收縮 ( )(2分)2A、洋地黃B、異搏定C、利多卡因D、同步電復(fù)律E、非同步電復(fù)律(1)急性心肌梗死第1天發(fā)生的多源性室性早搏，應(yīng)首選 ( )(2)急性心肌梗死并發(fā)心室顫動，應(yīng)首選 ( )(2分)3A、酚妥拉明B、普萘洛爾C、螺內(nèi)酯D、氫氯噻嗪E、卡托普利(1)嗜鉻細(xì)胞瘤治療應(yīng)選用 ( )(2)原發(fā)性醛固酮增多癥治療應(yīng)選用 ( )(2分)4A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、皮質(zhì)醇增多癥C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、腎動脈狹窄E、原發(fā)性高血壓(1)血或尿中兒茶酚胺增高 ( )(2)尿17-羥類固醇增多 ( )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(4分)1男，59歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒，下肢水腫，雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。(1)最可能的診斷 ( )A、高血壓收縮性心力衰竭B、高血壓舒張性心力衰竭C、冠心病左心衰D、冠心病右心衰E、冠心病全心衰(2)對此患者預(yù)后最有價值的化驗(yàn) ( )A、血清心肌酶B、腎功能C、肝功能D、腦鈉素E、血電解質(zhì)(3)最有意義的器械檢查 ( )A、胸部CTB、肝、腎B超C、心臟核素檢查D、超聲心動圖E、冠脈造影(4)目前不宜使用哪類藥物 ( )A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、受體阻滯劑C、洋地黃D、利尿劑E、安體舒通(2分)2女，3歲，上肢血壓165/105mmHg，下肢血壓130/85mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音。(1)初步診斷為 ( )A、高血壓危像B、原發(fā)性高血壓C、多發(fā)性大動脈炎D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、皮質(zhì)醇增多癥(2)為明確診斷，宜選下列哪項(xiàng)檢查 ( )A、腹主動脈造影B、靜脈腎盂造影C、雙腎CT檢查D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測E、尿VMA檢測三、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)1男，36歲，陣發(fā)性心悸、頭痛2月入院?；颊?月開始突然出現(xiàn)頭痛、大汗、心悸、面色蒼白等癥狀，測血壓220/130mmHg，持續(xù)12h消失，反復(fù)發(fā)作，本次入院查，一般情況可，血壓130/80mmHg，發(fā)育正常，雙肺呼吸音清晰，心音有力，心界不大，心率72次/分，雙腎區(qū)未聞期雜音。請問：(1)患者可能的診斷是什么?(2)為明確診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查?(3)治療方案?四、單選題(41小題,共41.0分)(1分)1右心衰竭與肝硬化的鑒別要點(diǎn)為 ( )A、下肢水腫B、肝大C、周圍靜脈壓升高D、心動過速E、黃疸(1分)2關(guān)于收縮功能不全性頑固性心力衰竭的治療，以下哪項(xiàng)錯誤 ( )A、尋找和治療導(dǎo)致心衰的誘因B、使用血管擴(kuò)張劑C、加用地爾硫D、加用糖皮質(zhì)激素E、調(diào)整洋地黃的種類和劑量(1分)3風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者突然呼吸困難，口吐粉紅色泡沫痰，兩肺干濕啰音，心率60次/分，律齊。應(yīng)選用 ( )A、西地蘭靜脈注射B、洛貝林C、異丙腎上腺素D、速尿E、鎮(zhèn)咳化痰藥(1分)4提示左心室功能衰竭的是下列哪項(xiàng) ( )A、水沖脈B、交替脈C、脈搏短絀D、奇脈E、脈細(xì)速無力(1分)5下列哪一個是導(dǎo)致肺水腫的直接原因 ( )A、左心室壓力升高B、肺動脈高壓C、肺靜脈壓力升高D、左心室舒張末壓升高E、右心房壓力升高(1分)6右心衰最不可能出現(xiàn)的是 ( )A、頸靜脈怒張B、腹水C、雙下肢水腫D、肝大E、奇脈(1分)7女，30歲，有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多。2天來明顯心慌，稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動，心率135次/分。擬即刻靜脈給藥，應(yīng)給 ( )A、利多卡因B、異搏定C、普萘洛爾(心得安)D、速尿E、西地蘭(1分)8竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖鑒別診斷要點(diǎn)為 ( )A、竇性停搏時的長PP間期是基本竇性間期的整數(shù)倍；竇房阻滯時的長PP間期不是基本竇性PP間期的整數(shù)倍B、竇性停搏時的長PP間期不是基本竇性間期的整數(shù)倍；竇房阻滯時的長PP間期是基本竇性PP間期的整數(shù)倍C、竇性停搏時的長PP間期是竇房阻滯時的長PP間期的整數(shù)倍D、竇房阻滯時的長PP間期是竇性停搏時的長PP間期的整數(shù)倍E、竇性停搏時的長PP間期與竇房阻滯時的長PP間期均為基本竇性PP間期的整數(shù)倍(1分)9預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動時，應(yīng)選用 ( )A、毛花苷C(西地蘭)B、普萘洛爾C、普羅帕酮D、維拉帕米E、硫氮酮(1分)10圖中箭頭所示為 ( )A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不正確(1分)11下列哪項(xiàng)符合二度型竇房阻滯的心電圖特征 ( )A、PP間期不等B、長的PP間期與短的PP間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系C、竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏D、長的PP間期與短的PP間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系E、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏(1分)12觸發(fā)性活動與折返機(jī)制的共同點(diǎn)為 ( )A、超速刺激可使其加速B、具有頻率逐漸增加的現(xiàn)像C、可由適時的期前刺激或超速刺激誘發(fā)與終止D、能被鈣拮抗劑抑制E、以上都不是(1分)13急性心肌梗死患者猝死的最常見原因?yàn)?( )A、心源性休克B、心室顫動C、陣發(fā)性室性心動過速D、心力衰竭E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯(1分)14心血管病中哪項(xiàng)情況容易并發(fā)腦血管栓塞 ( )A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動B、主動脈瓣狹窄C、高血壓病動脈硬化D、二尖瓣狹窄伴心房顫動E、心力衰竭(1分)15一例心動過速患者心率200次/分，節(jié)律規(guī)則，壓迫頸動脈竇后心率突然減少到78次/分，最可能考慮為 ( )A、陣發(fā)性房撲B、陣發(fā)性房顫C、依賴房室結(jié)折返的心動過速D、陣發(fā)性室性心動過速E、竇性心動過速(1分)16在折返激動時，使單相阻滯變成雙向傳導(dǎo)的是哪類藥物 ( )A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、普萘洛爾D、維拉帕米E、苯妥英納(1分)17下列哪項(xiàng)不是竇性心律的心電圖特點(diǎn) ( )A、P波在導(dǎo)聯(lián)直立B、P波在V導(dǎo)聯(lián)倒置C、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D、P-R間期在0.120.20s之間E、心率在60100次/分之間(1分)18男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高，并已排除了繼發(fā)性高血壓。以下哪項(xiàng)可判斷為1級高血壓 ( )A、收縮壓21.3kPa(160mmHg)B、舒張壓13.3kPa(100mmHg)C、病程5年D、未發(fā)現(xiàn)心腦腎損害E、服降壓藥效果好(1分)19男，45歲，心悸頭暈半年。查體：多次測量血壓19.320.0/12.212.5kPa(145150/9294mmHg)，心率98次/分，胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心界不大。該病人可能診斷為 ( )A、心臟神經(jīng)癥B、高血壓病2級C、室間隔缺損D、臨界高血壓E、二尖瓣關(guān)閉不全(1分)20通過減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性而降壓的藥物為 ( )A、速尿B、甲基多巴C、普萘洛爾(心得安)D、巰甲丙脯酸E、硝苯吡啶(1分)21高血壓藥物治療時，合理的聯(lián)合用藥不包括 ( )A、噻嗪類利尿藥和美托洛爾B、卡托普利和噻嗪類利尿藥C、硝苯地平和美托洛爾D、卡托普利和硝苯地平E、維拉帕米和美托洛爾(1分)22高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類藥物不能應(yīng)用 ( )A、受體阻滯劑B、利尿劑C、鈣離子拮抗劑D、ACEIE、受體阻滯劑(1分)23關(guān)于動態(tài)血壓監(jiān)測(ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正確的是 ( )A、正常人的動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷B、雙峰分別在上午810時及下午46時C、可用于診斷“白大衣高血壓”D、24小時平均血壓值20%(1分)24高血壓聯(lián)合用藥的原則應(yīng)是 ( )A、第13天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥B、當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用E、首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥(1分)25關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查，以下哪項(xiàng)因素未被確定與發(fā)病有關(guān) ( )A、年齡B、體重C、鈉鹽D、飲酒E、吸煙(1分)26原發(fā)性高血壓的病因?yàn)?( )A、至今未明，是一種多因素的疾病B、精神過于緊張，工作太累C、腎臟疾病D、鈣離子代謝紊亂E、進(jìn)食鹽量過多(1分)27關(guān)于高血壓治療目標(biāo)以下正確的是 ( )A、有效的治療必須使血壓降至130/80mmHg以下B、腦卒中患者因危險性增高，血壓控制水平宜更嚴(yán)格，小于125/75mmHgC、中青年患者(60歲)，因危險性較低，血壓控制水平可適量放寬至160/100mmHgD、高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療應(yīng)使血壓降至130/80mmHg以下E、老年高血壓病患者，血壓控制水平為160/100mmHg(1分)28高血壓患者，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，噴射樣嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，腦CT未見明顯異常。首先應(yīng)考慮為 ( )A、腦出血B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、腦梗死A、 高血壓危像(1分)29關(guān)于高血壓致左室肥厚，以下的結(jié)論哪項(xiàng)不正確 ( )A、患者早期先有左室舒張功能不全B、左室肥厚可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常C、左室肥厚均為發(fā)生于血壓升高之后，血壓是左室肥厚的唯一決定性因素D、血液粘稠度與左室肥厚也有密切關(guān)系E、左室肥厚是決定高血壓患者的獨(dú)立危險因素(1分)30急性心肌梗死時使用尿激酶其作用在于 ( )A、調(diào)節(jié)離子代謝B、改善心肌微循環(huán)C、溶解動脈粥樣斑塊D、溶解冠脈內(nèi)血栓E、降低血粘度(1分)31一急性心肌梗死患者于病后3個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)早期胃癌，擬行外科治療。胃癌切除手術(shù)宜在何時進(jìn)行最好 ( )A、AMI3個月后B、半年后C、1個月內(nèi)D、2個月內(nèi)E、即刻(1分)32缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)是 ( )A、心肌纖維化B、冠脈內(nèi)斑塊形成C、冠脈內(nèi)斑塊出血破裂D、心肌壞死E、心肌損傷(1分)33女，52歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率106次/分，血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心靜脈壓29.4kPa(30mmH0)。首要治療是 ( )A、硝普鈉B、西地蘭C、補(bǔ)充血容量D、速尿E、阿拉明(1分)34一患者常于熟睡時發(fā)生胸骨后疼痛，心功能檢查左室射血分?jǐn)?shù)45%，并需起坐方緩解氣促。其診斷為 ( )A、變異型心絞痛B、中間綜合征C、臥位心絞痛D、惡化型心絞痛E、混合性心絞痛(1分)35急性冠狀動脈綜合征的特點(diǎn)不包括 ( )A、斑塊破裂B、血栓形成C、穩(wěn)定型心絞痛D、遠(yuǎn)端小血管栓塞E、休息胸痛(1分)36典型心絞痛患者含化硝酸甘油后疼痛緩解時間多在 ( )A、幾秒鐘內(nèi)B、幾分鐘內(nèi)C、1015分鐘D、20分鐘以上E、以上均不是(1分)37心臟病的猝死中一半以上為 ( )A、心肌炎引起B(yǎng)、冠心病引起C、高血壓心臟病引起D、擴(kuò)張型心臟病引起E、肥厚型心臟病引起(1分)38男，86歲，反復(fù)胸悶、心悸30年，心前區(qū)劇烈疼痛12小時入院，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，普遍性ST段壓低，當(dāng)日CPK 630 U/L，LDH 635 U/L，該患者的診斷為 ( )A、急性心肌缺血，心絞痛B、急性心內(nèi)膜下心肌梗死C、急性心包炎D、急性肺動脈栓塞E、主動脈夾層(1分)39冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀嚓音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于 ( )A、心室壁瘤B、心力衰竭C、乳頭肌功能不全致二尖瓣脫垂D、二尖瓣相對性關(guān)閉不全E、室間隔穿孔(1分)40易引起房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死部位是 ( )A、前壁B、正后壁C、前間壁D、下壁E、廣泛前壁(1分)41圖中冠狀動脈造影結(jié)果為 ( )A、左主干近端95%狹窄B、右冠遠(yuǎn)端95%狹窄C、左冠回旋支95%狹窄D、右冠近端95%狹窄E、左冠前降支近端95%狹窄五、多選題(7小題,共14.0分)(2分)1頑固性心力衰竭可以選用以下治療 ( )A、調(diào)節(jié)洋地黃的劑量B、加用糖皮質(zhì)激素C、心臟移植D、仔細(xì)尋找加重心衰的誘因E、腹膜透析以消除水腫(2分)2下列哪種措施可以改善心衰患者的長期預(yù)后 ( )A、地高辛B、螺內(nèi)酯C、ACEID、多巴胺E、受體阻滯劑(2分)3男性，1歲零8個月，生長發(fā)育差，易患呼吸道感染，心悸氣促，行心臟正、側(cè)位片檢查如圖所示，正確的描述和結(jié)論是 ( )A、正位示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖左移B、肺紋理增多C、側(cè)位示心前間隙變窄，心后食管前三角間隙消失D、房間隔缺損E、室間隔缺損(2分)4典型的二度型房室阻滯符合下列哪種情況 ( )A、心室率少于50次/分B、QRS波群有脫落C、PR逐次延長、RR逐次縮短D、QT間期異常E、QRS波群增寬(2分)5下列哪些藥物可以阻斷鉀通道 ( )A、異搏定B、胺碘酮C、溴芐胺D、普羅帕酮E、索他洛爾(2分)6男，40歲。查體：血壓140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病 ( )A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、心包積液E、以上均可排除(2分)7男性，1歲零8個月，生長發(fā)育差，易患呼吸道感染，心悸氣促，行心臟正、側(cè)位片檢查如圖所示，正確的描述和結(jié)論是 ( )A、正位示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖左移B、肺紋理增多C、側(cè)位示心前間隙變窄，心后食管前三角間隙消失D、房間隔缺損E、室間隔缺損六、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1期前收縮七、判斷題(1小題,共1.0分)(1分)1有明顯血流動力學(xué)障礙的室性心動過速需電擊復(fù)律 ( )八、填空題(3小題,共4.0分)(1分)1心房顫動患者發(fā)作開始時就有急性心力衰竭或血壓明顯下降等表現(xiàn)宜緊急采用_治療。(1分)2急性心肌梗死再灌注的最佳時間：_。(2分)3冠心病運(yùn)動試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)是：_、_。九、問答題(1小題,共8.0分)(8分)1室上性陣發(fā)性心動過速的處理方法有哪些?答案部分，(卷面共有61題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(4小題,共8.0分)(2分)1答案2小題： (1)D (2)B (2分)2答案2小題： (1)C (2)E (2分)3答案2小題： (1)A (2)C (2分)4答案2小題： (1)A (2)B 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(4分)1答案4小題： (1)E (2)D (3)D (4)B (2分)2答案2小題： (1)C (2)A 三、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)1答案(1)繼發(fā)性高血壓，嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大。(2)查尿VMA，腎上腺彩超或CT。(3)發(fā)作時可用酚妥拉明等治療。四、單選題(41小