其他電磁泄漏發(fā)射防護(hù)產(chǎn)品檢測(cè)申請(qǐng)書.doc

電磁泄漏發(fā)射防護(hù)產(chǎn)品檢測(cè)申請(qǐng)書國(guó)家保密局電磁泄漏發(fā)射防護(hù)產(chǎn)品檢測(cè)中心產(chǎn)品檢測(cè)申請(qǐng)書 申報(bào)單位（公章）： 產(chǎn)品名稱： 產(chǎn)品型號(hào)： 申報(bào)日期： 國(guó)家保密局電磁泄漏發(fā)射防護(hù)產(chǎn)品檢測(cè)中心制目 錄1.申請(qǐng)書填寫要求22.檢測(cè)中心聯(lián)系方式33.申報(bào)單位信息44.生產(chǎn)單位信息75.檢測(cè)類型96.知識(shí)產(chǎn)權(quán)聲明117.產(chǎn)品信息131. 申請(qǐng)書填寫要求1.1. 申請(qǐng)書內(nèi)容要具體、真實(shí)。1.2. 若填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。1.3. 申請(qǐng)書需簽字蓋章同時(shí)加蓋騎縫章方可有效。1.4. 此申請(qǐng)書紙質(zhì)裝訂一式兩份，另需提供一份電子版文件（光盤），盤面上標(biāo)明申報(bào)單位名稱、產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品型號(hào)和申報(bào)日期。1.5. 檢測(cè)中心將首先對(duì)資料進(jìn)行審查，通過后通知申報(bào)單位送測(cè)產(chǎn)品。申報(bào)產(chǎn)品證書延期檢測(cè)類型的產(chǎn)品測(cè)試流程和新產(chǎn)品檢測(cè)一樣，檢測(cè)中心需重新對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行檢測(cè)。1.6. 如果申報(bào)單位有外資投資，申報(bào)產(chǎn)品不受理。1.7. 代理人變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)通知檢測(cè)中心，檢測(cè)中心只和代理人進(jìn)行產(chǎn)品相關(guān)事宜溝通。1.8. 申報(bào)單位應(yīng)對(duì)整個(gè)申報(bào)材料負(fù)責(zé)，并在檢測(cè)完成后到檢測(cè)中心領(lǐng)取檢測(cè)報(bào)告和證書，檢測(cè)中心不負(fù)責(zé)郵寄檢測(cè)報(bào)告和證書。不受理的產(chǎn)品本中心不負(fù)責(zé)退回原材料。2. 檢測(cè)中心聯(lián)系方式申請(qǐng)書紙質(zhì)材料和電子版文件可郵寄、快遞給檢測(cè)中心。 聯(lián)系人：康迪 劉利鋒 地址：北京市海淀區(qū)交大東路甲56號(hào) 郵編：100044聯(lián)系電話82210987傳真網(wǎng)址：E_mail: 3. 申請(qǐng)單位信息3.1. 基本情況單 位 基 本 信 息單位全稱（中文）單位全稱（英文）（沒有可不寫）單位性質(zhì)經(jīng)營(yíng)范圍必須與企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致，如果申報(bào)單位有外資投資，申報(bào)產(chǎn)品不受理。單位地址郵政編碼單位電話單位傳真電子郵箱單位網(wǎng)址單 位 法 人 信 息法定代表人姓名職 務(wù)聯(lián)系電話/手機(jī)傳 真電子郵箱1. 此表中內(nèi)容應(yīng)與企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本內(nèi)容嚴(yán)格一致。2. 如果申報(bào)單位有外資投資，申報(bào)產(chǎn)品不予受理。3.2. 委托書委托書本單位申請(qǐng)到國(guó)家保密局電磁泄漏發(fā)射防護(hù)產(chǎn)品檢測(cè)中心進(jìn)行產(chǎn)品檢測(cè)，有關(guān)檢測(cè)的事宜委托 同志全權(quán)代理，請(qǐng)檢測(cè)中心予以接洽。法定代表人（簽 名）：?jiǎn)挝?（公 章）： 年 月 日3.3. 本產(chǎn)品代理人簡(jiǎn)況（必填）姓 名性別年齡現(xiàn)任職務(wù)辦公室電話傳 真移動(dòng)電話（重要）通信地址郵政編碼電子郵箱（重要）（可以根據(jù)情況設(shè)置多人）3.4. 本產(chǎn)品主要技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)況姓 名性別年齡現(xiàn)任職務(wù)辦公室電話傳 真移動(dòng)電話（重要）通信地址郵政編碼電子郵箱（重要）（可以根據(jù)情況設(shè)置多人）3.5. 企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件（注明“與原件一致”字樣，并由法定代表人簽字并加蓋公司印章）。3.6. 若申報(bào)單位為股份制企業(yè)，則應(yīng)提供上市公司股票代碼，股東名稱及持股比例，注明是否有外商（包括港、澳、臺(tái)）投資，法人簽字后加蓋公章。3.7. 單位簡(jiǎn)介、科研生產(chǎn)能力、質(zhì)量管理、售后服務(wù)和人員管理制度等。4. 生產(chǎn)單位信息注：若生產(chǎn)單位與申報(bào)單位一致，則此部分內(nèi)容不用填寫4.1. 基本情況單 位 基 本 信 息單位全稱（中文）單位全稱（英文）（沒有可不寫）單位性質(zhì)經(jīng)營(yíng)范圍必須與企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致，如果申報(bào)單位有外資投資，申報(bào)產(chǎn)品不受理。單位地址郵政編碼聯(lián)系人姓名聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系電話/手機(jī)傳真電子郵箱單位URL（沒有可不寫）單 位 法 人 信 息法定代表人姓名職 務(wù)聯(lián)系電話/手機(jī)傳 真電子郵箱注：此表中內(nèi)容應(yīng)與企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本內(nèi)容嚴(yán)格一致。4.2. 企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件（注明“與原件一致”字樣，并由法定代表人簽字并加蓋公司印章）。4.3. 若生產(chǎn)單位為股份制企業(yè)，則應(yīng)提供上市公司股票代碼，股東名稱及持股比例，注明是否有外商（包括港、澳、臺(tái)）投資，法人簽字后加蓋公章。4.4. 單位簡(jiǎn)介、科研生產(chǎn)能力、質(zhì)量管理、售后服務(wù)、人員管理制度等。5. 檢測(cè)類型5.1. 產(chǎn)品檢測(cè)分為樣品檢測(cè)和型號(hào)檢測(cè)。樣品檢測(cè)：對(duì)科研成果樣機(jī)的檢測(cè)，送樣數(shù)量為2件。型號(hào)檢測(cè)：對(duì)生產(chǎn)企業(yè)將科研成果產(chǎn)品化后批量抽樣的檢測(cè)。只有樣品檢測(cè)合格后才能進(jìn)行型號(hào)檢測(cè)。本次申報(bào)檢測(cè)的類型為（）A.樣品檢測(cè)B.型號(hào)檢測(cè)5.2. 對(duì)樣品檢測(cè)分為新產(chǎn)品初次檢測(cè)和證書延期檢測(cè)兩種類型。證書延期檢測(cè)適用于已經(jīng)具有本中心的檢測(cè)證書且證書即將到期或過期不超過6個(gè)月的產(chǎn)品。申報(bào)產(chǎn)品證書延期檢測(cè)類型的產(chǎn)品的測(cè)試流程和新產(chǎn)品檢測(cè)一樣，檢測(cè)中心需重新對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行檢測(cè)。本次樣品檢測(cè)的類型為（ ）A.新產(chǎn)品初次檢測(cè)B.證書延期檢測(cè)5.3. 若為產(chǎn)品證書延期檢測(cè)，則應(yīng)提供產(chǎn)品通過本中心檢測(cè)的相關(guān)信息：通過檢測(cè)時(shí)的產(chǎn)品名稱通過檢測(cè)時(shí)的單位名稱檢測(cè)證書編號(hào)報(bào)告編號(hào)證書有效期注：延期檢測(cè)，請(qǐng)?zhí)峁┰瓐?bào)告復(fù)印件。5.4. 本產(chǎn)品的產(chǎn)品類型（），申報(bào)檢測(cè)的級(jí)別為（ ）A.低泄射信息設(shè)備（1. A級(jí) 2. B級(jí) 3. C級(jí)）B.電磁干擾器（1. 一級(jí) 2. 二級(jí)）C.電磁屏蔽機(jī)柜（1. A級(jí) 2. B級(jí) 3. C級(jí)）D.手機(jī)干擾器E.其他，類型： 6. 知識(shí)產(chǎn)權(quán)聲明應(yīng)由申報(bào)單位或生產(chǎn)單位提交以下聲明：關(guān)于送測(cè)產(chǎn)品知識(shí)產(chǎn)權(quán)的聲明鄭重聲明：我單位對(duì)送交國(guó)家保密局電磁泄漏發(fā)射防護(hù)產(chǎn)品檢測(cè)中心檢測(cè)的 產(chǎn)品擁有完全知識(shí)產(chǎn)權(quán)，如出現(xiàn)產(chǎn)品知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛，我單位承擔(dān)全部法律責(zé)任。特此聲明。法定代表人（簽 名）： 單位（蓋 章）： 年 月 日7. 電氣安全性聲明應(yīng)由申報(bào)單位或生產(chǎn)單位提交以下聲明：關(guān)于通過檢測(cè)產(chǎn)品的電氣安全性聲明鄭重聲明：我單位對(duì)送交并通過國(guó)家保密局電磁泄漏發(fā)射防護(hù)產(chǎn)品檢測(cè)中心檢測(cè)的 產(chǎn)品負(fù)有保障電氣安全性符合相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的義務(wù)，如產(chǎn)品電氣安全性問題出現(xiàn)糾紛，我單位承擔(dān)全部法律責(zé)任。特此聲明。法定代表人（簽 名）： 單位（蓋 章）： 年 月 日8. 產(chǎn)品信息8.1. 產(chǎn)品研制工作與技術(shù)總結(jié)報(bào)告8.1.1. 研制背景8.1.2. 主要功能及特點(diǎn)（包括產(chǎn)品外觀描述、基本組成、功能描述、主要特點(diǎn)及外部接口說明）8.1.3. 產(chǎn)品設(shè)計(jì)方案及實(shí)現(xiàn)1. 設(shè)計(jì)目標(biāo)和設(shè)計(jì)思想2. 產(chǎn)品總體方案設(shè)計(jì)3. 產(chǎn)品詳細(xì)設(shè)計(jì)4. 產(chǎn)品的技術(shù)實(shí)現(xiàn)5. 集成其它廠商產(chǎn)品或技術(shù)的情況6. 其他8.1.4. 關(guān)鍵技術(shù)：產(chǎn)品設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)中主要的技術(shù)難點(diǎn)和解決辦法。8.1.5. 用戶使用手冊(cè)8.1.6. 研究開發(fā)人員基本情況8.1.7. 其它材料8.2. 送測(cè)產(chǎn)品清單產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)附件備注8.3. 送測(cè)產(chǎn)品實(shí)物圖應(yīng)在光盤中提供產(chǎn)品正面、背面及接口的電子數(shù)碼照片（各兩張、彩色，照片不要背景或背景為白色）。8.4. 送測(cè)產(chǎn)品已經(jīng)通過的其他檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)情況說明8.4.1