醫(yī)院在新形勢下如何提高財務(wù)管理的功效.doc

醫(yī)院在新形勢下如何提高財務(wù)管理的功效 醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。它具有參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。醫(yī)院的財務(wù)管理一般包括：建立和健全醫(yī)院財務(wù)管理機構(gòu)和規(guī)章制度；根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備采購、零星土建維修、藥品采購、衛(wèi)生材料采購等資料編制財務(wù)計劃；資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財物管理；辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算；核算分析財務(wù)計劃的執(zhí)行情況；監(jiān)督財經(jīng)紀(jì)律遵守情況等。做好新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作，對于提高醫(yī)院整體效益，增強醫(yī)院的凝聚力和生命力具有十分重要的意義。圍繞醫(yī)院自身特點和工作重心，如何做好當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作，如何提高財務(wù)管理的功效，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面入手： 一、樹立理財新觀念，做到理財有方 1.嚴(yán)格財經(jīng)制度，加大管理力度。財務(wù)管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強的系統(tǒng)工作，其作用很廣、內(nèi)容很多，大到年度預(yù)算草案、重大支出、安排意見以及重大財務(wù)措施方案的決策，小到辦公用品的登記、印鑒的保管，都要有相應(yīng)的具體工作管理措施。只有用嚴(yán)格統(tǒng)一的財經(jīng)法規(guī)規(guī)范整個財務(wù)活動，不斷強化監(jiān)督管理機制，才能使管理工作落到實處，提高其經(jīng)費使用效益。在實際工作中，一是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展形式和財務(wù)工作的實際需要，實施院、科兩級全成本目標(biāo)管理，制定相應(yīng)的各項管理細則，并將項目考核評判內(nèi)容予以公開、量化；二是要結(jié)合醫(yī)院財務(wù)保障工作相對復(fù)雜、業(yè)務(wù)相對集中的實際，進一步完善所必須遵守的日常財務(wù)管理規(guī)定，確保醫(yī)院財務(wù)活動有法可依、有章可循；三是要結(jié)合醫(yī)院會計成本核算新軟件的啟動，完善網(wǎng)絡(luò)程序的操作規(guī)程，并在實踐中加以補充和創(chuàng)新，使之成為更切合本單位實際工作需要、便于操作的管理系統(tǒng)。 2.重視人才培養(yǎng)，提高素質(zhì)能力。財務(wù)隊伍素質(zhì)的高低直接決定著財務(wù)工作質(zhì)量的優(yōu)劣，醫(yī)院財務(wù)工作千頭萬緒，大量而具體，且專業(yè)性極強。因此，建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、敬業(yè)心強的財務(wù)干部隊伍尤為重要。 3.增強節(jié)約意識，控制成本消耗支出。從醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的總體布局來看，強化各級人員的節(jié)約意識，樹立“艱苦奮斗過緊日子”的思想尤為重要，特別是在公共事業(yè)維持性經(jīng)費中行政消耗性開支在標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費中占有相當(dāng)比重，在醫(yī)療經(jīng)費中非成本性醫(yī)療支出也必須嚴(yán)格控制。各級領(lǐng)導(dǎo)和事業(yè)管理部門必須合理計劃、科學(xué)安排、最大限度地消除浪費，努力做到緊中有為。一是要加強對易超難管的水電費、車輛維修管理費等標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費采取限額包干績效管理，與責(zé)任和崗位掛鉤；二是要加大對醫(yī)療非成本性支出的管理力度，嚴(yán)格落實醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材等招標(biāo)采購，有效實施集中采購、集中支付管理辦法，真正實現(xiàn)管的不買、買的不管的相互監(jiān)督機制，真正做到公開、公正、透明；三是由財務(wù)部門依據(jù)物資集中采購部門的計劃采購細則實施資金集中支付，切實從源頭上遏制各種跑、冒、漏等不良現(xiàn)象發(fā)生，最大限度地節(jié)約經(jīng)費并發(fā)揮其經(jīng)費使用效益。 二、預(yù)算管理 預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院預(yù)算管理是為了實現(xiàn)醫(yī)院既定的目標(biāo)，通過編制業(yè)務(wù)收支計劃、投資計劃等預(yù)算，并運用行政手段在實際工作中貫徹執(zhí)行的一種管理形式。醫(yī)院的預(yù)算是一種“全面預(yù)算”管理，具有全面控制的能力，它通常以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)為預(yù)算目標(biāo)，以前期業(yè)務(wù)收支為預(yù)算編制基礎(chǔ)，綜合考慮醫(yī)療市場、醫(yī)院本身特點及醫(yī)院發(fā)展的要求，由醫(yī)院通過一定程序討論通過的，對醫(yī)院未來一定期間經(jīng)營目標(biāo)、經(jīng)營決策的財務(wù)數(shù)據(jù)說明和經(jīng)濟責(zé)任約束數(shù)據(jù)。它作用于醫(yī)院的一切醫(yī)療活動領(lǐng)域，并將各個預(yù)算統(tǒng)一在總預(yù)算體系下，所以是全面預(yù)算。充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用要把握以下要點：首先要在管理層中樹立運用全面預(yù)算管理對醫(yī)院進行目標(biāo)管理的觀念，這是實行預(yù)算管理的前提。多年來由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性，造成了預(yù)算管理觀念的缺乏。其次，醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機構(gòu)，建立預(yù)算管理制度。醫(yī)院通常要建立一個預(yù)算管理委員會來組織全面預(yù)算的實施。這一組織由院長、財務(wù)以及各職能科室主任作為成員。院長作為第一責(zé)任人對醫(yī)院總體預(yù)算負責(zé)，各科科主任對本科室預(yù)算負責(zé)，保證預(yù)算管理的權(quán)威性。一整套配套的管理制度是實行全面預(yù)算的保障。它能有效克制預(yù)算管理的主觀性和隨意性。第三，量力而行，確定醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)是預(yù)算管理成功的關(guān)鍵。醫(yī)院的經(jīng)濟目標(biāo)既要服從于市場經(jīng)濟的客觀規(guī)律，又要準(zhǔn)確把握國家宏觀經(jīng)濟政策取向、衛(wèi)生改革的總體方向，以及周邊醫(yī)療市場資源配置狀況、本地區(qū)國民收入發(fā)展情況，市民醫(yī)療消費需求、醫(yī)療服務(wù)收費價格的變化等重要影響因素，認(rèn)真進行研究。對醫(yī)院收支目標(biāo)進行合理分解，并層層落實到科室、部門。根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營狀況及技術(shù)水平，結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對科室的扶持政策、科室所承擔(dān)的職能來分解落實收入目標(biāo)和其他相關(guān)指標(biāo)（如藥品比例等）。再次，預(yù)算在保持嚴(yán)肅性的同時也要具有一定的靈活性。當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時，預(yù)算也要進行相應(yīng)的調(diào)整，如醫(yī)療服務(wù)收費價格進行大幅度調(diào)整時，價格調(diào)高的收入指標(biāo)要調(diào)高，調(diào)低的收入指標(biāo)要調(diào)低。預(yù)算管理還要注意與醫(yī)院其他管理手段配合使用。科室添置大中型醫(yī)療設(shè)備也要追加收入指標(biāo)。 三、建立績效管理體系，開展績效分析評價工作 有“世界第一CEO”之稱的GE前CEO杰克韋爾奇說：“我的經(jīng)營理念是要讓每個人感覺到自己的貢獻，這種貢獻看得見、摸得著、數(shù)得清?！遍_展財務(wù)績效分析評價的目的是為了客觀評價醫(yī)院經(jīng)營成果和經(jīng)營行為，尋找經(jīng)營管理中的差距和缺陷，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理的不斷改進；客觀、全面地反映醫(yī)院資產(chǎn)運營效果和財務(wù)效益狀況，有助于正確引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營行為，提高經(jīng)濟效益和競爭力；客觀評價醫(yī)院各科室（部門）和員工工作效能，實現(xiàn)員工績效的改善，使員工能力得到提高，將醫(yī)院的目標(biāo)與個人的目標(biāo)聯(lián)系起來。目前績效管理越來越成為醫(yī)院管理工作的一項重要內(nèi)容，成為人力資源管理的核心工作?？冃Ч芾硎且粋€完整的系統(tǒng)，其過程通常被看做一個循環(huán)，這個循環(huán)的周期通常分為四個步驟，即績效計劃、績效實施與管理、績效評估與績效反饋。同時，開展財務(wù)績效分析評價的目的也是為了提高醫(yī)院的價值和競爭優(yōu)勢，實現(xiàn)員工績效的改善，使員工現(xiàn)有的能力得到提高，提供給員工有關(guān)他們績效的反饋，將組織的目標(biāo)與個人的目標(biāo)聯(lián)系起來；客觀評價醫(yī)院經(jīng)營成果和經(jīng)營行為，尋找經(jīng)營中的差距和缺陷，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營過程和經(jīng)營環(huán)節(jié)的控制;能客觀、全面地反映國有醫(yī)院資產(chǎn)運營效果和財務(wù)效益狀況，有助于正確引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營行為，促進醫(yī)院加強基礎(chǔ)管理，提高經(jīng)濟效益，培育國有醫(yī)院核心競爭力;同時，可為醫(yī)院同行業(yè)間對比考核提供依據(jù)，便于國家對國有醫(yī)院實施宏觀調(diào)控管理。績效管理中非常重要的工作就是績效考核評價，它是績效管理中非常重要的一個環(huán)節(jié)。目前，國有醫(yī)院財務(wù)績效分析評價工作剛剛起步，還沒有形成系統(tǒng)、科學(xué)的分析評價指標(biāo)和控制標(biāo)準(zhǔn)，更沒有操作規(guī)范。借鑒其它行業(yè)財務(wù)績效評價規(guī)則，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點，醫(yī)院財務(wù)績效分析評價體系可包括四方面內(nèi)容:一是反映財務(wù)效益指標(biāo)的，如凈資產(chǎn)結(jié)余率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率和收入成本率等;二是反映資產(chǎn)運營效率指標(biāo)的，如流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等;三是反映償債能力指標(biāo)的，如資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率等;四是反映發(fā)展能力指標(biāo)的，如業(yè)務(wù)收入增長率、凈資產(chǎn)增長率、收支結(jié)余增長率等。 總之，新經(jīng)濟時代，財務(wù)管理是醫(yī)院管理中最重要的組成部分之一，財務(wù)管理系統(tǒng)的核心由會計核算向財務(wù)管理轉(zhuǎn)移，加強了管理功能和為管理層決策提供財務(wù)信息支持的智能型財務(wù)分析功能，注重了業(yè)務(wù)對財務(wù)的影響和財務(wù)對業(yè)務(wù)的控制，系統(tǒng)也從原來的獨立、封閉發(fā)展到完全融入醫(yī)