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職業(yè)病防治專題講座,職業(yè)病防治現(xiàn)狀、原因和對(duì)策 株洲長(zhǎng)江硬質(zhì)合金工具有限公司 李 廣,2,講座提要 (一)、典型案例:12位云南農(nóng)民工死亡調(diào)查 (二)、誰(shuí)之過(guò) :監(jiān)管部門的說(shuō)辭 ( 三) 、我國(guó)職業(yè)病防治工作中存在問(wèn)題分析 (四)、對(duì)策,3,(一)典型案例 12位云南農(nóng)民工死亡調(diào)查,4,5,2009年3月,央視等一些國(guó)內(nèi)主流媒體,報(bào)道了云南省水富縣赴安徽省鳳陽(yáng)縣務(wù)工返鄉(xiāng)人員患“怪病”,致12人死亡的事件。,6,2009年3月19日,衛(wèi)生部等四部委組成 的國(guó)家調(diào)查組趕赴鳳陽(yáng)縣展開調(diào)查。,7,事發(fā)經(jīng)過(guò),8,2004年下半年開始,當(dāng)?shù)卮迕窭铋L(zhǎng)海、陳文軍、鄧壽田、李忠民4人,通過(guò)外鄉(xiāng)朋友的介紹,成為第一批到安徽省滁州市鳳陽(yáng)縣官溝鄉(xiāng)一砂石廠打工的村民,從事粉碎砂石工作。雖然工作環(huán)境很差,但每個(gè)月下來(lái)有2000多元工資,每年還能往家寄2萬(wàn)多元錢。,9,10,向家壩鎮(zhèn)永安村村民劉樹祥曾于年和年先后兩次到鳳陽(yáng)的石英廠打工。他回憶說(shuō):“我們工作強(qiáng)度非常大,碰到趕貨時(shí),一天工作個(gè)小時(shí)。白天黑夜都在滿是粉塵的房間工作,石英粉沾在手上,很難洗下來(lái)。雖說(shuō)戴了口罩,但作用不大。,11,每天下班后,喉嚨、鼻孔里都是粉塵。我們不知道粉塵對(duì)身體有害,老板也沒(méi)講過(guò)。而且,我們不是長(zhǎng)期固定給一個(gè)老板打工,都是打短工,這個(gè)月在這家干,下個(gè)月可能就在另一家干,都沒(méi)有簽過(guò)勞務(wù)合同?!?12,永安村一周姓村民說(shuō),村里的怪病是從2006年下半年出現(xiàn)的,開始村民們不清楚是怎么回事,只知道這些人醫(yī)來(lái)醫(yī)去總不見好轉(zhuǎn)。后來(lái)才發(fā)現(xiàn),那些陸續(xù)死了的村民,都是從安徽砂石廠打工回來(lái)的人,而且所從事的工種基本一樣。,13,14,這些返鄉(xiāng)農(nóng)民工患的到底是什么?。科渲幸粋€(gè)患病的村民景發(fā)財(cái),去年6月份專門到北京大醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,直到被權(quán)威職業(yè)病研究所專家確診為塵肺職業(yè)病后,才弄明白所謂怪病是咋回事。,15,16,經(jīng)調(diào)查: 年以來(lái),云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)先后有人到安徽鳳陽(yáng)縣務(wù)工,務(wù)工人員外出時(shí)間最長(zhǎng)的年,最短的兩個(gè)月,均從事石英砂的生產(chǎn)加工工作。,17,石英砂加工工藝流程為:石英砂石破碎,篩分后包裝。作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度很高,可見度較低。 石英的主要成分為二氧化硅(SiO2) ,具有強(qiáng)烈的致肺纖維化作用,工人長(zhǎng)時(shí)間在生產(chǎn)中吸入高濃度石英粉塵,極易患上矽肺病。,18,鳳陽(yáng)縣共有石英砂加工企業(yè)480多家。這些企業(yè)大多為家庭式小作坊式企業(yè),生產(chǎn)工藝落后,生產(chǎn)條件差,無(wú)防塵設(shè)施,企業(yè)管理無(wú)序,大部分沒(méi)有合法證照,廠房?jī)?nèi)粉塵飛揚(yáng),沒(méi)有經(jīng)過(guò)職業(yè)衛(wèi)生審核,職業(yè)危害監(jiān)管措施不落實(shí)。長(zhǎng)期無(wú)人監(jiān)管。,19,人中先后有人出現(xiàn)了各種癥狀??人?、咳痰、氣喘、胸悶、乏力、消瘦、全身浮腫等癥狀年月至年月間,陸續(xù)有個(gè)人死亡。死亡的例中,有矽肺例,高度懷疑矽肺合并肺結(jié)核例,肺部感染例,肺結(jié)核例,其余例死亡人員因?yàn)闆](méi)有影像學(xué)資料,無(wú)法診斷。,20,21,4月10日,衛(wèi)生部舉行新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布:調(diào)查組基本認(rèn)定,安徽鳳陽(yáng)縣石英砂加工企業(yè)非法生產(chǎn)導(dǎo)致云南省部分返鄉(xiāng)農(nóng)民工罹患職業(yè)病。,22,石英砂正是農(nóng)民工患病的元兇!,23,24,事件發(fā)生后,安徽省有關(guān)部門要求鳳陽(yáng)縣立即組織核查有關(guān)企業(yè)職業(yè)病危害情況,對(duì)職業(yè)病危害防治不力、已造成重大職業(yè)病危害事故的企業(yè),要依法嚴(yán)肅處理。責(zé)令全縣所有石英砂干粉企業(yè)停產(chǎn)整頓,并對(duì)相關(guān)用工人員全面開展職業(yè)病健康體檢。,25,近年其它有影響的幾起農(nóng)民工職業(yè)病的典型案例,26,27,案例1 年月,溫州市泰順縣2名“矽肺病”患者向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V,狀告泰順縣隧道工程公司等單位和個(gè)人致人傷殘。索賠金額. 億元。2001年10月,浙江省溫州市中級(jí)人民法院判決原告蔡思葉等傷殘者分獲3.8萬(wàn)至38萬(wàn)元不等的經(jīng)濟(jì)賠償,已亡者獲得的經(jīng)濟(jì)賠償為22萬(wàn)6800元。,28,案例2 2002年,河北省高碑店市從事箱包生產(chǎn)的農(nóng)民工苯中毒死亡5人、患病12人。,29,案例3 2003年6月,46名貴州籍民工福建仙游縣石英廠打工患上嚴(yán)重的矽肺,10人死亡,轟動(dòng)一時(shí)的“東湖事件”,30,案例4 20007年3月,貴州省89名農(nóng)民廣西橫縣泰富金礦打工確診矽肺病46例,其中13人務(wù)工回鄉(xiāng)后死亡,31,32,33,其它群發(fā)性職業(yè)病危害事件: 安徽省無(wú)為縣昆山鄉(xiāng)小煤窯186名農(nóng)民工患?jí)m肺病事件; 廣西壯族自治區(qū)河池市86人、梧州市131人患慢性鉛中毒事件 等。,34,在這些重大事件的背后,是龐大職業(yè)病患者群體的健康損失。據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督局副局長(zhǎng)蘇志蘇志提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),截至2006年,我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病67萬(wàn)余例,其中僅塵肺病已累計(jì)死亡14萬(wàn)多例;1991年至2006年累計(jì)發(fā)生中毒38412例,其他職業(yè)病21708例。,35,36,蘇志的判斷是:“目前的職業(yè)病報(bào)告不能反映職業(yè)病發(fā)病的實(shí)際情況。我國(guó)現(xiàn)在職業(yè)健康檢查的覆蓋率很低,職業(yè)病監(jiān)測(cè)信息體系尚不健全,因此,現(xiàn)有數(shù)據(jù)可能大大低于實(shí)際患病人數(shù)?!?37,(二)誰(shuí)之過(guò) ? 監(jiān)管部門的說(shuō)辭,38,衛(wèi)生部門認(rèn)為,根據(jù)中編辦200315號(hào)“關(guān)于國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制調(diào)整意見的通知 ”原有職責(zé)的基礎(chǔ)上,增加: “原由衛(wèi)生部承擔(dān)的作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責(zé)”和國(guó)務(wù)院文件精神,安監(jiān)部門負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查等。工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管不屬于衛(wèi)生部門的職責(zé)范圍。,39,安監(jiān)部門對(duì)此又執(zhí)一詞,根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定,衛(wèi)生行政部門才是法定的執(zhí)法主體,安監(jiān)部門負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所的監(jiān)督檢查執(zhí)法工作,沒(méi)有執(zhí)法資格。,40,41,嚴(yán)酷的事實(shí)、嚴(yán)峻的形勢(shì),42,目前我國(guó)職業(yè)病危害形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻,突出表現(xiàn)在:職業(yè)病危害接觸人數(shù)、患病人數(shù)和新發(fā)病人數(shù)居世界前列;職業(yè)病危害分布廣,尤其是一些中小企業(yè)勞動(dòng)保護(hù)條件差、職業(yè)病危害嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)部門的估算,我國(guó)每年因職業(yè)病、工傷事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失約達(dá)1000億元,間接經(jīng)濟(jì)損失約達(dá)2000億元,43,44,目前我國(guó)累計(jì)塵肺病患者超過(guò)60萬(wàn)。塵肺病是頭號(hào)職業(yè)病,占所有職業(yè)病的80%以上,而煤礦塵肺病又居首 。,45,46,我國(guó)職業(yè)病危害分布行業(yè)廣,從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè),到汽車制造、醫(yī)藥、計(jì)算機(jī)、生物工程等新興產(chǎn)業(yè),都不同程度存在職業(yè)病危害。隨著企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式、用工制度的變化、個(gè)體民營(yíng)企業(yè)的發(fā)展,大量的農(nóng)民工涌入到“苦、臟、累、險(xiǎn)”的工作中。農(nóng)民工占了90%以上 ,他們干著其他人不愿意干的活,成為職業(yè)病高發(fā)人群。農(nóng)民工變成受職業(yè)病危害最嚴(yán)重的一個(gè)群體。,47,國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局副局長(zhǎng)王德學(xué)對(duì)此即有論述:“由于職業(yè)危害具有群體性,致死、致殘率高,以及難以治愈等特點(diǎn),社會(huì)影響非常惡劣,造成了許多家庭、地區(qū)乃至社會(huì)的不穩(wěn)定,甚至引發(fā)諸多社會(huì)矛盾。同時(shí),也在國(guó)際上造成不良影響?!毙l(wèi)生部副部長(zhǎng)蔣作君將職業(yè)病危害定性為“一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題”。,48,49,( 三) 我國(guó)職業(yè)病防治工作中存在 的問(wèn)題分析,50,新中國(guó)成立后我國(guó)職業(yè)病防治的歷史, 大致可以分為起步階段、穩(wěn)定發(fā)展階段、 快速發(fā)展階段和當(dāng)前的滑坡動(dòng)蕩階段。,51,直接原因分析,52,其一,經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型,部分企業(yè)效益滑坡,職業(yè)病防治難以獨(dú)善其身;其二,農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大量涌入鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),或進(jìn)城務(wù)工,絕大多數(shù)只能從事臟、亂、差的工種,職業(yè)病危害難以避免;其三,境外職業(yè)危害轉(zhuǎn)移,部分私營(yíng)企業(yè)野蠻作業(yè),不重視改善勞動(dòng)用工條件,以犧牲勞動(dòng)者的生命健康為代價(jià)換得經(jīng)濟(jì)效益;其四,職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)受到?jīng)_擊,有的為自謀生路而轉(zhuǎn)為綜合醫(yī)院,人員流失情況十分嚴(yán)重。,53,深層次原因,54,1、監(jiān)管體制不順、職責(zé)不清、監(jiān)管不力,55,如果用人單位不按規(guī)定定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià),按照職業(yè)病防治法的規(guī)定,衛(wèi)生行政部門可以給予警告,責(zé)令限期改正,逾期不改正的,處五萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰款的行政處罰.,56,作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責(zé)已由衛(wèi)生行政部門移交安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門,但安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門作為執(zhí)法主體“不合法”,安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門也不易操作,結(jié)果導(dǎo)致作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查出現(xiàn)“兩不管”,工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)幾乎處于停滯狀態(tài)。,57,2、企業(yè)法制觀念淡薄,社會(huì)責(zé)任嚴(yán)重缺位.,58,職業(yè)病防治法明確規(guī)定:用人單位是職業(yè)病防治的第一責(zé)任人,是職業(yè)病防治中的責(zé)任主體。但很多企業(yè)法制觀念淡薄,社會(huì)責(zé)任嚴(yán)重缺位。,59,許多企業(yè),特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)私企業(yè)的企業(yè)主和管理人員對(duì)職業(yè)病防治意識(shí)嚴(yán)重不足。一些企業(yè)不主動(dòng)向監(jiān)管部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目,蒙騙職工職業(yè)病危害等問(wèn)題也屢有發(fā)生。很多工人不知道自己所從事的工種可能會(huì)得何種職業(yè)病。有些企業(yè)明知防治措施不到位,使用短期工人,以逃避今后工人可能患慢性職業(yè)病的責(zé)任。,60,3、衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)形同虛設(shè),三同時(shí)難落實(shí),61,職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”是指建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)應(yīng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用,以確保項(xiàng)目投產(chǎn)后符合職業(yè)安全衛(wèi)生要求,保障勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中的安全與健康。,62,在一些地方政府部門中,衛(wèi)生行政部門作為法定的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審核、審查、驗(yàn)收的主管部門,沒(méi)有獲得建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)信息途徑;在重大建設(shè)項(xiàng)目新、改、擴(kuò)立項(xiàng)、審批、驗(yàn)收環(huán)節(jié)中沒(méi)有一席之地,沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)。沒(méi)有衛(wèi)生行政部門的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)報(bào)告,有關(guān)部門照樣準(zhǔn)予立項(xiàng)、許可、發(fā)證和投產(chǎn)運(yùn)行。衛(wèi)生部門的角色被忽視和邊緣化。,63,4、職業(yè)病防治部門聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制尚未形成.,64,職業(yè)病防治工作是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程,涉及多個(gè)部門,但職業(yè)病防治工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制尚未形成。如對(duì)用人單位涉及職業(yè)病危害的新、擴(kuò)、改的建設(shè)項(xiàng)目,沒(méi)有衛(wèi)生行政部門的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)報(bào),也沒(méi)有衛(wèi)生行政部門的審核、審查和驗(yàn)收,有關(guān)部門照樣準(zhǔn)予立項(xiàng)、許可、發(fā)證和投產(chǎn)運(yùn)行。,65,5、一些地方政府畸形政績(jī)觀,地方保護(hù)主義嚴(yán)重.,66,許多地方在制定經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃時(shí),職業(yè)病防治不在考慮之列;有些地方還以“優(yōu)化投資環(huán)境”為名,搞“企業(yè)寧?kù)o日”,禁止衛(wèi)生部門的執(zhí)法檢查;不少企業(yè)沒(méi)有按法律規(guī)定采取措施進(jìn)行職業(yè)病危害的防護(hù),職業(yè)病防治處于“三無(wú)”狀態(tài),即無(wú)機(jī)構(gòu)、無(wú)人員、無(wú)設(shè)備,職工在完全沒(méi)有防護(hù)措施的環(huán)境下勞動(dòng);用人單位也普遍未按規(guī)定定期組織職工進(jìn)行職業(yè)病檢查,職工患上病也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。,67,在一些地方領(lǐng)導(dǎo)干部心中,只片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展,漠視生命,忽視對(duì)人們生活質(zhì)量的提高和對(duì)生命應(yīng)有的尊重。,68,(四)對(duì) 策,69,70,1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善職業(yè)病防治機(jī)制,71,一是要全面落實(shí)地方政府職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,將職業(yè)病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,制訂職業(yè)病防治規(guī)劃,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善保障體系,構(gòu)建職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。把職業(yè)病防治納入政績(jī)考核的內(nèi)容。積極調(diào)整產(chǎn)業(yè)政策,最大限度地減少職業(yè)病危害嚴(yán)重的落后工藝技術(shù)和生產(chǎn)方式。,72,二是要整合行政資源,形成監(jiān)管合力。各級(jí)政府應(yīng)成立職業(yè)病防治的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),統(tǒng)一規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)職業(yè)病防治工作。建立有衛(wèi)生、安全、發(fā)展與改革、財(cái)政、勞動(dòng)保障、工會(huì)等多部門參加的定期職業(yè)病防治工作協(xié)調(diào)會(huì)議制度。,73,三是各部門應(yīng)各司其責(zé),相互溝通,建立職業(yè)病防治監(jiān)督管理鏈,逐步建立和完善地方政府監(jiān)督管理、用人單位負(fù)責(zé)、行業(yè)自律、民主管理、社會(huì)監(jiān)督的職業(yè)病防治機(jī)制。,74,2、嚴(yán)把企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生準(zhǔn) 入關(guān),75,職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià),是最經(jīng)濟(jì)、最有效的源頭控制措施.職業(yè)病防治法明確規(guī)定,新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目,可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的,建設(shè)單位在可行性論證階段,必須向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。,76,77,未提交預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的或預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意,有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目;竣工驗(yàn)收時(shí),其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門臉收合格后,方可投人正式生產(chǎn)和使用 。,78,各級(jí)政府要全力支持開展對(duì)企業(yè)的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)和職業(yè)衛(wèi)生審核、審查和驗(yàn)收工作。加強(qiáng)企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)的管理,將職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告與環(huán)境評(píng)價(jià)報(bào)告,作為建設(shè)項(xiàng)目審批、驗(yàn)收的硬性條件。,79,3、全面落實(shí)用人單位職業(yè)病防治責(zé)任,80,企業(yè)要強(qiáng)化在職業(yè)病防治中責(zé)任主體地位和第一責(zé)任人的意識(shí),全面落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生保障的各項(xiàng)法律法規(guī)。督促企業(yè)為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件,采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù),建立健全職業(yè)病防治的各項(xiàng)制度。,81,認(rèn)真落實(shí)法律規(guī)定的建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)制度、職業(yè)病控制效果審查制度、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度和作業(yè)場(chǎng)所危害控制的管理制度等等。注重環(huán)境保護(hù)和生產(chǎn)條件的改善,減少和避免職工的職業(yè)病危害。,82,第一,用人單位有責(zé)任和義務(wù)做好職業(yè)病防治法宣傳培訓(xùn),普及職業(yè)病防治知識(shí)。,83,84,一方面,讓更多的勞動(dòng)者了解職業(yè)病防治常識(shí),提高勞動(dòng)者自我防范意識(shí);農(nóng)民工應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)職業(yè)病防治法,學(xué)會(huì)自我保護(hù),懂得以簽訂勞動(dòng)合同為武器來(lái)捍衛(wèi)自己的健康權(quán)益,合同中用人單位應(yīng)將可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及后果、正確使用防護(hù)用品和該享受的待遇明確告知。,85,另一方面,提高用人單位領(lǐng)導(dǎo)的法律意識(shí),使用人單位真正認(rèn)識(shí)到用人單位是職業(yè)病防治的第一責(zé)任人。,86,第二,建立用人單位職業(yè)病防治內(nèi)部責(zé)任體系,落實(shí)職業(yè)病防治措施,預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。 第三,使用新技術(shù)、新工藝、新材料,采用無(wú)毒替代有毒、低毒替代高毒,從根本上減少和預(yù)防職業(yè)病危害。,87,第四,落實(shí)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)制度,如實(shí)申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目,加強(qiáng)作業(yè)場(chǎng)
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