《腦神經(jīng)北醫(yī)》PPT課件.ppt

人體解剖學(xué) Human Anatomy,2002年,供五年制用 （據(jù)人體解剖學(xué)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社修訂）,第二節(jié) 腦神經(jīng) Cranial nerves,本章基本要求 掌握12對腦神經(jīng)的性質(zhì)、纖維成份、起始、入顱部位、連接腦的部位、主要分支和分布。 熟悉動眼神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的癥狀與體征；眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)的主要分支和分布； 喉上神經(jīng)走行中的伴行關(guān)系及分布；舌下神經(jīng)損傷出現(xiàn)的癥狀與體征。 了解腦神經(jīng)與脊神經(jīng)的基本差別；嗅神經(jīng)損傷后的癥狀； 展神經(jīng)損傷時的癥狀與體征；面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)和管外分別損傷時的癥狀與體征。,第二節(jié) 腦神經(jīng) Cranial nerves,(一）腦神經(jīng)名稱,嗅N 視N 動眼N,滑車N 三叉N 展N,面N 前庭蝸N 舌咽N,迷走N 副N 舌下N,（二）纖維成分,感覺纖維,一般軀體感覺纖維：,皮膚、肌、肌腱、口鼻粘膜,特殊軀體感覺纖維：,位聽器、視器,一般內(nèi)臟感覺纖維：,頭、頸、胸、腹的臟器,特殊內(nèi)臟感覺纖維：,味蕾、嗅器,運動纖維,一般軀體運動纖維：,眼球外肌、舌肌,一般內(nèi)臟運動纖維：,平滑肌、心肌、腺體（副交感纖維）,特殊內(nèi)臟運動纖維：,面肌、咀嚼肌、咽喉肌,一、 嗅神經(jīng) Olfatory nerves,（一）起止、走行：,軸突,（二）損傷：,嗅細(xì)胞,嗅絲（嗅神經(jīng)）,篩孔,嗅球,篩板損傷可出現(xiàn)腦脊液鼻漏,嗅細(xì)胞,嗅絲,嗅球,二、 視神經(jīng) Optic nerve,（一）起止、走行：,軸突,視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞,視神經(jīng)盤,鞏膜篩板,視神經(jīng),視神經(jīng)管,視交叉（間腦）,（二）,損傷,1.顱內(nèi)高壓：,視神經(jīng)盤水腫,2.全盲,3.直接對光反射消失，間接對光反射存在,三 、 動眼神經(jīng) Oculomotor nerve,（一）起止、走行、分布,動眼神經(jīng)副核（一般內(nèi)臟運動纖維）,動眼神經(jīng)核 （一般軀體運動纖維）,動眼神經(jīng),腳間窩,海綿竇外側(cè)壁,眶上裂,上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌,（一般內(nèi)臟運動纖維）睫狀神經(jīng)節(jié),睫狀肌，瞳孔括約肌,動眼神經(jīng),睫狀神經(jīng)節(jié),（二）損傷：,上瞼下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動；瞳孔直接與間接對光反射消失；瞳孔散大。,四、 滑車神經(jīng) Trochlear nerve,滑車神經(jīng)核（一般軀體運動纖維）,下丘下方,繞大腦腳前行,海綿竇外側(cè)壁,眶上裂,上斜肌,滑車神經(jīng),五、 三叉神經(jīng) Trieminal nerve,（一）起止走行,三叉神經(jīng)腦橋核,觸覺,三叉神經(jīng)脊束核,痛、溫覺,三叉神經(jīng)中腦核,本體感覺,三叉神經(jīng)運動核,特殊內(nèi)臟運動纖維,三叉神經(jīng)感覺根,三叉神經(jīng)運動根,腦橋基底部與小腦中腳交界處,三叉神經(jīng),三叉神經(jīng)節(jié),眼神經(jīng),上頜神經(jīng),下頜神經(jīng),三叉神經(jīng),（二）分支分布,1.眼神經(jīng) ophthalmic nerve,眼神經(jīng),海綿竇外側(cè)壁,眶上裂,眶,淚腺神經(jīng)：,淚腺、上瞼,額神經(jīng)：,額頂部皮膚,鼻睫神經(jīng)：,鼻腔.篩竇.淚囊.眼球.眼眶.結(jié)膜.眼瞼.鼻背,三叉神經(jīng)節(jié),眼神經(jīng),淚腺神經(jīng),額神經(jīng),鼻睫神經(jīng),2.上頜神經(jīng)：maxillary nerve,上頜N,海綿竇外側(cè)壁,圓孔,翼腭窩,眶下神經(jīng),上牙槽后支,下瞼、鼻翼、上唇,上牙槽前中支,上頜、牙、齒齦,上頜神經(jīng),眶下神經(jīng),上牙槽后支,動眼神經(jīng),滑車神經(jīng),眼神經(jīng),上頜神經(jīng),展神經(jīng),3.下頜神經(jīng) mandibular nerve,下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱，有以下分支：,1.咀嚼肌神經(jīng)：顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的運動,2.頰神經(jīng)：,頰部皮膚、粘膜的感覺,頰神經(jīng),3.耳顳神經(jīng)：,顳部皮膚、腮腺的感覺,耳顳神經(jīng),4.下牙槽神經(jīng)：,下頜牙，牙齦，頦部及下唇的皮膚、粘膜的感覺,下牙槽神經(jīng),下頜舌骨肌神經(jīng),頦神經(jīng),5.舌神經(jīng),下頜下神經(jīng)節(jié),下頜下腺舌下腺,舌神經(jīng),下頜下神經(jīng)節(jié),舌前2/3粘膜一般感覺,六、 展神經(jīng) Abducent nerve,展神經(jīng)核,軀體運動纖維,展神經(jīng),延髓腦橋溝中部出腦,經(jīng)海綿竇、眶上裂,外直肌,展神經(jīng),海綿竇,損傷后出現(xiàn)內(nèi)斜視,滑車神經(jīng),動眼神經(jīng),七、 面神經(jīng) Facial nerve,（一）起止、走行、分布,面神經(jīng),特殊內(nèi)臟運動纖維,面神經(jīng)核,一般內(nèi)臟運動纖維,上泌涎核,特殊內(nèi)臟感覺纖維（味覺）,孤束核,延髓腦橋溝外側(cè),（小腦中腳下緣）,內(nèi)耳門,經(jīng)面神經(jīng)管,鼓索,巖大神經(jīng),舌神經(jīng),舌前2/3味覺,下頜下神經(jīng)節(jié),下頜下腺、舌下腺,莖乳孔,面肌,枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌,淚腺,內(nèi)耳門,面神經(jīng),膝神經(jīng)節(jié),鼓索,面神經(jīng),巖大神經(jīng),損傷及表現(xiàn),1. 面神經(jīng)管內(nèi)損傷,（1）傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦。,（2）發(fā)笑時，口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，說話時唾液常從口角漏出。,（3） 角膜反射消失。,（4） 淚液分泌障礙，角膜干燥。,（5）唾液分泌障礙。,（6）舌前部味覺喪失。,（7） 聽覺過敏。,2. 面神經(jīng)管外損傷,只有上述（1）、（2）、（3）項癥狀。,八、 前庭蝸神經(jīng)Vestibulocochlear nerve,橢圓囊、球囊、壺腹嵴,（蝸）螺旋器（毛細(xì)胞）,前庭神經(jīng)節(jié)（內(nèi)耳道底）,蝸神經(jīng)節(jié)（蝸軸）,前庭神經(jīng),蝸神經(jīng),內(nèi)耳門,延髓腦橋溝外側(cè),前庭神經(jīng)核,蝸神經(jīng)核,前庭蝸神經(jīng),九、 舌咽神經(jīng) Glossopharyngeal nerve,舌咽神經(jīng),一般內(nèi)臟感覺纖維,孤束核,一般內(nèi)臟運動纖維,下泌涎核,一般軀體感覺纖維,三叉神經(jīng)脊束核,特殊內(nèi)臟運動纖維,疑核,特殊內(nèi)臟感覺纖維（味覺）,延髓橄欖后溝上部（前部）,頸靜脈孔,神經(jīng)節(jié),舌支,腮腺,咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜,舌支,莖突咽肌,（一）組成,（二）分布,耳后皮膚,十、 迷走神經(jīng) Vagus nerve,（一）起止、走行,迷走神經(jīng)背核,一般內(nèi)臟運動纖維,疑核,特殊內(nèi)臟運動纖維,孤束核,一般內(nèi)臟感覺纖維,迷走神經(jīng),三叉神經(jīng)脊束核,一般軀體感覺纖維,橄欖后溝中部,頸靜脈孔,頸部（頸動脈鞘內(nèi)）,胸腔,左：主動脈弓前方,右：右鎖骨下動脈前方,左肺根后方,食管前叢,迷走神經(jīng)前干,右肺根后方,食管后叢,迷走神經(jīng)后干,膈食管裂孔,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,(二) 分支,喉上神經(jīng),內(nèi)支：,外支：,聲門裂以上喉粘膜,環(huán)甲肌,頸心支（2支）,入胸腔：,心叢,主動脈神經(jīng)（減壓神經(jīng)）：,主動脈弓壁（壓力、化學(xué)變化）,其它： 耳支、咽支、腦膜支,喉上神經(jīng)（內(nèi)支）,喉上神經(jīng),1 頸部的分支,2.胸部的分支,（1）喉返神經(jīng),左：勾繞主動脈弓,右：勾繞右鎖骨下動脈,喉下神經(jīng),聲門裂以下喉粘膜,環(huán)甲肌以外的喉肌,(2)支氣管支、食管支,左喉返神經(jīng),右喉返神經(jīng),3.腹部的分支,左迷走神經(jīng),迷走神經(jīng)前干,肝支：,胃前支：,肝、膽囊,胃前壁,右迷走神經(jīng),迷走神經(jīng)后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管,迷走神經(jīng)前干,肝支,胃前支,迷走神經(jīng)后干,胃后支,腹腔支,十一、 副神經(jīng) Accessory nerve,副神經(jīng)顱根,副神經(jīng)脊髓根,疑核,特殊內(nèi)臟運動纖維,橄欖后溝下部,副神經(jīng)脊髓核,特殊內(nèi)臟運動纖維,枕骨大孔,副神經(jīng),頸靜脈孔,內(nèi)支,外支