企業(yè)培訓_icu護理人員教育培訓制度

亳州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 ICU護理人員教育培訓制度 1護理人員的教育培訓是指各級護理人員因業(yè)務技術需要而接受的以知識更新、崗位培訓為主題的一種終身性再教育，因此必須從實際需要出發(fā)，分層次、有目標、有計劃實施，不斷提高各級護理人員的專業(yè)技術水平和職業(yè)道德。 2ICU總帶教老師重點負責在職培訓，每年根據(jù)各級護理人員的培養(yǎng)目標制定實施細則，并按計劃認真組織實施，落實率80，每年分析評估一次，有記錄。 3ICU對培養(yǎng)對象應多渠道、多形式培養(yǎng)，如安排外出進修、?？婆嘤?、科內(nèi)學習等，培養(yǎng)目標、途徑和時間清楚明確，確保落實培訓計劃。 4注重新生力量培養(yǎng)使用，新入科人員制定常規(guī)培訓3個月，培訓工作細化，有落實、有檢查、有總結(jié)、使新護士工作奠定良好的基礎。 5加快?？谱o士的培養(yǎng)，鼓勵科內(nèi)人員積極參加國家級、護理學會等接受?？浦R培訓，提高?？谱o理水平。6ICU科內(nèi)將積極創(chuàng)造護理人員成才的良性環(huán)境，鼓勵各級護理人員自學成才，著力自身素質(zhì)和學術水平的提高，護理隊伍學歷結(jié)構(gòu)，達到衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局提出的護理隊伍知識結(jié)構(gòu)的標準。7根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需要，每月組織業(yè)務學習2次、業(yè)務查房1次以上。8、教育培訓目標的實現(xiàn)，貴在自身學習，因此，科內(nèi)在實施教育培訓中應注重護理人員學習能力的培訓，營造學習環(huán)境和條件。 9各級護理人員必須自覺按衛(wèi)生部規(guī)定，每年完成繼教學分和學時，未完成者不予注冊。 10各級護理人員培養(yǎng)目標和教育培訓主要內(nèi)容詳見，ICU護士核心能力培訓計劃。ICU護理人員教學管理制度1建立科護士長、總帶教老師、分帶教老師三級臨床教學管理組織，帶教老師必須取得護師以上職稱，課程盡量安排取得?？谱o士資格證書的。2ICU科內(nèi)有專職帶教老師，護士長組織召開科內(nèi)帶教工作研討會，認真學習新理論、新知識，制定具體實施計劃，保證教學計劃如期完成。3帶教老師必須具有良好的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術水平，熱愛教學，關愛工作。每年新入科人員以不記名的方式，對帶教老師的綜合素質(zhì)、能力等進行評估，護士長將資料分析歸納，及時反饋。4ICU科內(nèi)根據(jù)制定計劃，認真帶教，切實落實，對罕見病、疑難技術操作，應及時組織現(xiàn)場病例討論、教學查房、現(xiàn)場觀摩等，竭盡全力，拓寬新入科人員的視野，增強感性認識。5加強理論聯(lián)系實際，注重專業(yè)技能和工作能力的培養(yǎng)。尊重新入科人員，調(diào)動新近人員的積極性和主動性，營造良好的科室學習氛圍?？苾?nèi)應如期完成新入科人員小講課、操作示教、常用設備的應用等輔導。6科內(nèi)帶教中注重人員素質(zhì)教育，特別是責任性、慎獨精神的培養(yǎng)，發(fā)生護理缺陷應如實、及時匯報，不得隱瞞。7督促科內(nèi)人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，不得隨意調(diào)班，請假3天以上，必須到護理部辦理請假手續(xù)。8按期完成科內(nèi)考評，科內(nèi)人員制定個人計劃，對階段培訓組織理論和技能考試和綜合考評。ICU護理人員教學評估制度1ICU科內(nèi)有專人負責臨床帶教工作，并建立、健全各項教學檔案，記錄齊全。2根據(jù)新入科人員學歷層次不同，制定學習計劃和具體帶教方案。3根據(jù)帶教計劃，制定科內(nèi)講課計劃和專科操作示教，并如期實施，落實率90。4定期召開科內(nèi)人員和帶教老師會議，聽取新入科人員對帶教工作的意見，及時改進工作，提高帶教質(zhì)量，并有記錄。5ICU科內(nèi)建立教學檔案，對新入科人員有人員檔案、操作項目、考試成績等事宜記錄。10每年對科內(nèi)帶教老師進行帶教能力、綜合素質(zhì)評估，確定第二年帶教老師資質(zhì)，并評選出年度優(yōu)秀帶教老師。護士分級培訓制度（一）、培訓對象：各級護理人員(N1級、N2級、N3級、N4級護士)。（二）、培訓內(nèi)容l、N1級護士以訓練ICU基本理論知識、基本技能為主。 2、N2級護士應基本掌握ICU?？萍膊〉牟∫颉⒃\斷、治療、護理等，并了解國內(nèi)、外護理技術的新動態(tài)。 3、N2、N3級護士以知識更新為主，掌握國內(nèi)外護理理論、護理技術的發(fā)展和和動態(tài)，并注重教學能力和科研能力的培養(yǎng)與提高。 4、在各級護理人員的繼續(xù)教育中，注重醫(yī)德、醫(yī)風的教育，遵循醫(yī)務人員道德規(guī)范不斷改善服務態(tài)度。（三）、培訓計劃詳見ICU護士核心能力培訓計劃。新護士崗前培訓制度新護士的崗前培訓是一項重要的工作，通過崗前培訓，可幫助新進人員轉(zhuǎn)換角色，盡快熟悉科室環(huán)境和各項規(guī)章制度，有利于新成員嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和工作程序，使新成員盡快適應?？谱o士的角色，樹立工作信心，更快更安全地獨立開展工作。崗前培訓內(nèi)容：1、科室簡介：重點介紹科室的組織機構(gòu)、規(guī)模、功能、任務、目標及管理模式。2、職業(yè)道德教育：護士禮儀規(guī)范、護士語言規(guī)范、優(yōu)秀護士應具備的品質(zhì)。3、各項護理工作制度，護理管理組織體系，工作重點、護理工作質(zhì)量標準、各班工作職責及工作流程。4、?？谱o理操作技術：心肺復蘇術、呼吸機操作、中心靜脈壓測量、氣管切開吸痰術、微量泵操作、心電監(jiān)護操作、心電圖操作、動脈采血操作、降溫儀操作、非同步電除顫術操作、CRRT操作技術等。5、護理文書書寫：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、危重病人護理記錄單等。6、護理安全教育和護理法律法規(guī)：中華有民共和國護士管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、護士條例及護理差錯事故如何防范等。7、院內(nèi)感染的有關知識及醫(yī)療垃圾處理規(guī)定等。護士繼續(xù)教育制度1、 ICU各級護理人員必須參加與本科相關的繼續(xù)教育；2、 護士長每年參加省市或國家的繼續(xù)教育培訓；3、 主管護師每年必須要滿II類20分，類繼續(xù)學分5分；4、 護師每年必須要滿II類繼續(xù)學分20分；5、 按時參加院科組織業(yè)務學習和講座；6、 中專及大專護士應積極參加在職學歷教育；7、 ICU每年對全科護士進行二次綜合理論考試和?？萍寄艹榭迹?、 制定護理人員分層培訓計劃（略）。護理人員考核制度1各級護理人員分級、分類考核管理，科室?guī)Ы探M對全科護士進行逐級考核。2護士考核方法：(1)日常工作每月考評：通過護理工作質(zhì)量、護理技術操作、服務態(tài)度、工作完成情況、勞動紀律、安全情況等作綜合評估，結(jié)果填入護士長手冊中的護士個人技術考核欄內(nèi)。(2)每季度科室?guī)Ы探M對護士進行考評。護士每月對照標準進行自評，占50。科室?guī)Ы探M考評占50。3各級護士的考核。(1)主管護師以上護理人員，每年承擔全院性和科內(nèi)業(yè)務講課，主持護理課題，發(fā)表護理學術論文，并完成所規(guī)定的新理論、新知識、新業(yè)務的繼續(xù)教育學分。(2)護師以下職稱護士必須每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育學時，承擔科內(nèi)教學講課。4每月組織護師職稱以下人員進行三基考核，每年年底組織會考，優(yōu)秀者進行表彰。5有健全的護理人員技術檔案，各項考核內(nèi)容如實、準確填寫。ICU總帶教老師任職資質(zhì)一、 學歷及經(jīng)歷要求應具有護理大專以上學歷或具有護師職稱，并有本?？?年以上工作經(jīng)驗，并取得省?？谱o士執(zhí)業(yè)資格證。二、知識要求 掌握護理學理論，熟練掌握基礎護理及ICU專科護理技術操作，掌握與病人溝通的技能；具備整體護理相關知識和理論。三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應用護理程序護理病人的能力；具有語言、文字表達能力和帶教能力。四、基本素質(zhì)要求具有護理人員的良好職業(yè)道德，身心健康，有進取心和事業(yè)心。ICU帶教老師任職資質(zhì)一、 學歷及經(jīng)歷要求應具有護理大專以上學歷或具有護理師2年以上技術職稱，并有本?？?年以上工作經(jīng)驗，二、 知識要求掌握護理學理論，熟練掌握基礎護理及ICU?？谱o理技術操作，掌握與病人溝通的技能；具備整體護理相關知識和理論。三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應用護理程序護理病人的能力；具有語言、文字表達能力和帶教能力。四.、基本素質(zhì)要求具有護理人員的良好職業(yè)道德，身心健康，有進取心和事業(yè)心。ICU護士核心能力分層培訓計劃?？谱o理的發(fā)展有賴于?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，也就是說，我們把專業(yè)護士作為技術型人才的主要力量，把培養(yǎng)專業(yè)護士和?？谱o士作為本科室護理發(fā)展的重要支柱。為了完成“專業(yè)護士”的人才隊伍培養(yǎng)計劃，為臨床提供具備符合資格和足以勝任工作的護士，保證優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量，根據(jù)廣東省專業(yè)護士核心能力建設指南之詳細內(nèi)容及我科室人員的實際情況，特制定一下培訓計劃?！厩把浴縄CU核心能力模塊打破了按年資而非能力評估和使用護士的模式，嘗試通過核心能力逐級遞增，達到培養(yǎng)ICU專業(yè)護士，使其能夠按照核心能力定崗、定級，合理使用的目的?！九嘤柨偰繕恕?經(jīng)過ICU專業(yè)護士核心能力培訓，培養(yǎng)成熟的ICU專業(yè)護士，為向?qū)？谱o士發(fā)展打下良好的基礎。ICU專業(yè)護士應具有：完成危重病人基礎性護理工作的能力；掌握和運用ICU基本知識、急救技術、復蘇技術和監(jiān)護技術的能力；能按系統(tǒng)對危重病人實施功能監(jiān)護和整體護理的能力；提供ICU護士專科業(yè)務技能以及教學、組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力；為病人提供專業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護理服務，以達到解決相關臨床護理問題，提高本科室危重癥專業(yè)護理隊伍的整體水平的目的。【培訓對象】1、 新入職護士。2、 目前已經(jīng)從事ICU?？乒ぷ鞯淖o士。【培訓方法】ICU護士培訓全員培訓層級培訓【培訓內(nèi)容】全員培訓1、目標：針對ICU?？谱o士基本核心能力的范疇，分析我科室全部人員的臨床能力，關于危重病人臨床評估、心電圖識別、CRRT原理等基礎知識領域尚存在或多或少的不足，針對這種情況，特設定每一個月或兩個月（視臨床工作量決定）一個課題進行全員培訓，目標使全體護理人員熟悉這些內(nèi)容，從而提高整體護理水平。另外還可以針對目前工作中經(jīng)常出現(xiàn)的護理缺陷，有目標的進行業(yè)務學習，鞏固原有的知識。2、受培訓人員：ICU全體護理人員3、培訓內(nèi)容：詳見ICU全員培訓進程表4、授課者：護士長、各帶教組組長、醫(yī)師、相關專家5、時間：一年層級培訓一、目標根據(jù)全體護士目前核心能力的不同，分層次的進行培訓，為護士提供一個動態(tài)的、不斷成熟與成長的工作學習環(huán)境，促進護士的個人成長。二、受培訓人員1、受培訓人員的崗位分級新入職ICU的護士必須有通科的基礎，有臨床帶教小組成員臨床帶教3個月，通過N1級核心能力評估，才可以獨立承擔N1級護士的工作。在進行專業(yè)護士的培訓前，由科室護士長及臨床帶教組成員對現(xiàn)已從事ICU?？乒ぷ鞯淖o士進行核心能力的評估，評估不拘泥于護士現(xiàn)有的職稱、學歷甚至工作年限。在對每一位護士核心能力評估的基礎上，確定核心能力的級別及其相適應的工作崗位，明確職責。接受相應級別的培訓。對尚有部分未能達到核心能力層級的項目，按照缺什么補什么的原則，予以單項培訓，3個月進行復評，合格者確定崗位和能級。護士在確定崗位和能級后，在相對應的崗位工作，履行相應的崗位職責，鞏固該級別的培訓內(nèi)容，并接受上一級核心能力培訓。在一個級別工作至少1年，并在完成相應的培訓后，通過上一級核心能力的評估，可進入上一級崗位。核心能力層級評定未達到考核標準時，對不達標的項目進行重新培訓，并在原工作崗位上履行相應崗位職責，同時接受上一級核心能力的培訓，考核合格后方可進入上一層級核心能力的培訓。3、 ICU護理人員分級李敏 劉香玉王艷紅 黃云虹黃素玲 李慧盧晶 黃書芹張飛鵬 宋艷慧張淼淼 方娜娜路璐 周琪馬輝N1-1 馮靜 陳雪 苗倩N1-2 鄭秋晨周玲 王偉新入科護士 N4 N3 N2N1三、層級培訓時間 ICU護理專業(yè)從N1-N3級護士培訓時間計劃是5年，視護士能力的不同可縮減時間長度。四、培訓的組織管理 1、科室?guī)Ы绦〗M組成 組長：吳邯 組員：劉香玉、王艷紅、李敏、黃云虹、黃素玲2、由科室?guī)Ы探M成員負責評估、審核帶教老師的資格，并審核科室評估與帶教小組制定的培訓計劃及質(zhì)量。3、科室?guī)Ы绦〗M共同商討，策劃并實施護士培訓計劃的組織落實。五、臨床實踐帶教老師的條件 1、帶教老師應從事ICU護理專業(yè)3年以上的護師或主管護師，且目前擔任護士長或?qū)？平M長。2、N1、N2級核心能力培訓的老師：接受過ICU相關知識的培訓，具有扎實的專業(yè)基礎及豐富的帶教經(jīng)驗的專業(yè)護士負責。3、N3級、N4級核心能力培訓的老師：由?？谱o士、科外專家、主治醫(yī)師負責。六、各層級培訓計劃（一） N1（N1-1、N1-2、N1-3）初級（新入職或輪科護士）培訓計劃1、培訓者：科室?guī)Ы探M成員及責任護士 2、目標：入職后前三個月接受本階段核心能力相關項目的培訓及完成能力訓練并通過測評后，能獨立完成一般危重病人的基礎護理工作、病情觀察、護理及護理文件的書寫，在上級護士的指導下完成危重病人的護理及急救配合，并接受下一階段的培訓。3、內(nèi)容與方法：詳見相關文件ICU護士崗前資質(zhì)認證、N1級護士培訓內(nèi)容、新入職護士培訓記錄。4、時間安排：新入職后前三個月為ICU護士崗前資質(zhì)認證培訓，合格后接受下一階段的培訓，即N1-2、N1-3，全部訓練完的時間為12年，視護士能力的不同可縮減時間長度。（二）N2初級責任護士崗位培訓計劃 1、培訓者：科室?guī)Ы探M成員2、目標：此階段護士已經(jīng)掌握監(jiān)護室相關護理及治療配合，基本勝任臨床護理工作，計劃重點是培訓護士按系統(tǒng)實施功能監(jiān)護及對危重病人實施整體護理的能力。培訓后，護士可完成危重病人的監(jiān)護及急救配合，運用護理程序的理論和方法，為病人提供系統(tǒng)、全面的護理，組織或參加專科護理查房，指導下級護士開展護理工作，具備臨床帶教能力。3、內(nèi)容：詳見N2初級責任護士崗位培訓內(nèi)容。4、方法：每周二為三級查房日，由護長或護理組長選取一名患者進行床邊護理查房，管床護士首先講解病情及護理要點，護理組長有針對的補充，護士長或?qū)？谱o士再進行更加深入的點評或提問。每周三下午4：00為課程培訓時間，N2級護士根據(jù)自己休息時間自行調(diào)配，盡量不占用上班時間，每月共兩個課題。5、記錄：授課者做好聽課人員參加記錄，詳見N2級高級責任護士崗位培訓記錄。教學方式靈活，多樣化，可以提問，讓被培訓者講解的方式，鍛煉其思考及帶教能力。6、時間安排：全部訓練完的時間為12年。（三）N3級高級責任護士兼組長崗位培訓計劃1、培訓者：主治醫(yī)師、科外專家、?？谱o士2、目標：本級別護士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗，重點培訓其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護及急救配合，解決專科護理技術中的疑難和緊急問題，能組織?？撇榉?，指導下級護士開展護理及承擔部分教學任務。3、內(nèi)容：詳見N3級高級責任護士兼組長崗位培訓內(nèi)容。4、方法：此級別護士培訓主要以省內(nèi)外進修、培訓及激勵其自學的方法進行。予分配教學任務，資料一方面自我查詢，另一方面由其他成員提供。給予相關機會實踐鍛煉。5、時間安排：1年。（四）N4級高級責任護士崗位培訓計劃1、培訓者：醫(yī)生、科外專家、?？谱o士2、目標：本級別護士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗，重點培訓其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護及急救配合，解決?？谱o理技術中的疑難和緊急問題，能組織?？撇榉?，指導下級護士開展護理及承擔部分教學任務；參加院內(nèi)護理會診、護理查房、疑難及死亡病例的討論，承擔院級護士培訓，能夠協(xié)助護士長做好科室管理工作。3、方法：此級別護士培訓主要以省內(nèi)外進修、學術交流及自學的方法進行?！九嘤柡笤u估】1、 護士完成相關層級培訓后，由上級護士通過各種途徑進行測評，合格后報護士長及帶教組長審核，通過可進入下一階段的培訓。2、 未通過者，三個月后復評。復評前科室?guī)Ы探M不再組織集中培訓，以護士自學為主，如有困難可以向帶教組提出，盡量給予解決?！竞诵哪芰υu估的內(nèi)容和方法】（1）?？评碚摵蛯I(yè)知識的評估和考核：參加科室?guī)Ы绦〗M的理論考試?？己祟}為選擇題、簡答題、案例分析及論述題。（2）技能的評估和考核：包括ICU基礎護理技能；急救技能、復蘇技能及監(jiān)護技能；教學能力；組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力等。（3）各層級核心能力不同，考核分值比例而有所側(cè)重（見表1）。（4）合格指標：理論及專業(yè)知識、核心能力的考核每項均按100分制計算，每單項60分為合格。技能測評N1-1按80分為合格，N1-2、N1-3按85分為合格，N2、N3級按90分為合格。核心能力評估的考核賦值標準（表1）N1級初級責任護士 N2級高級責任護士N3級專科組長初級責任護士（第一階段）初級責任護士（第二階段）初級責任護士（第三階段）掌握ICU的設置與管理能力2530251720危重病人護理的能力 5033302520掌握和運用?？萍夹g能力 2530252520教育與培訓能力05152525組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力 025815合計100100100100100ICU?？谱o士核心能力培訓內(nèi)容ICU?？谱o士核心能力核心能力N1級N2級N3級N4級第一階段第二階段第三階段一、掌握和運用ICU的設置與管理的能力1、能說出ICU的概念，明確ICU的分類、功能、布局設備、熟悉ICU的環(huán)境及急救物品放置。2、能學習ICU工作的核心制度；搶救制度、儀器管理制度、探視制度、消毒隔離制度、查對制度、交接班制度、護理缺陷、糾紛登記報告等制度。履行相應的崗位職責及執(zhí)行護理工作流程。3、能對ICU病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進行一般處理。1、能明確ICU區(qū)域的劃分、布局及功能、設備及物品的放置。2、能初步掌握ICU核心制度，履行相應的崗位職責。3、能對ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進行復雜處理。1、能參與ICU急救藥品、物品、設備環(huán)境的管理。2、能掌握并應用ICU工作核心制度，運用護理工作程序履行相應的工作職責。3、能在上級護士的指導下對ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進行復雜處理。1、能能對ICU急救藥品、物品、設備環(huán)境進行管理。能為下級護士介紹ICU病房設置及要求、人員設置及要求、設備。2、能掌握并應用ICU工作核心制度，運用護理工作程序履行相應的工作職責。3、能在上級護士指導下評估危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風險，并指導對危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復雜處理。1、能評估環(huán)境安全并進行檢查、監(jiān)督、指導，能正確評估班組內(nèi)各崗位護士的工作能力，合理調(diào)配人力資源。2、能檢查、監(jiān)督、指導崗位職責，質(zhì)量評價標準及工作流程3、能協(xié)調(diào)并安排對危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復雜處理。1、能了解ICU建設與管理和新進展，并提出前瞻性的意見。2、能評價并完善ICU核心制度及崗位職責、工作流程及護理質(zhì)量評價標準。3、能修訂、改進危重病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復雜處理流程。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責任護士N2級初級責任護士N3級?？平M長N4級?？谱o士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運用對危重病人護理的能力1、能配合完成危重病人的基礎護理工作（體位、皮膚護理、口腔護理、毛發(fā)護理、床上擦浴、會陰清潔等）。2、能配合完成心、肺腦等重要器官功能衰竭病人的常規(guī)護理（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭）。3、能配合完成任務危重病人的管道護理常規(guī)（氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機管理、動靜脈導管、氧管、胃管、尿管、專科引流管等）。4、能正確收集新入室病人的資料，并進行一般護理記錄。1、能按規(guī)范完成危重病人基礎護理工作。2、能在上級護士指導下完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的護理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC），能學習ICU常見危重?。ù笫中g后、重癥肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴重復合外傷）護理工作常規(guī)。3、能在上級護士指導下完成危重病人的普通護理常規(guī)（氣管插管導管、氣管切開導管、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機管理、動靜脈導管、氧管、胃管、尿管、?？埔鞴艿龋?。4、能學習危重病人的各種評分，在上級護士指導下完成護理記錄的書寫。1、能有效完成并指導危重病人基礎護理工作。2、能在上級護士指導下完成ICU常見危重病（大手術后、重癥肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴重復合外傷）的護理工作常規(guī)，能學習ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護理工作常規(guī)。3、能完成管道護理常規(guī)。4、能在上級護士指導下完成危重病人的各種評分及護理記錄。1、能評估并完成危重病人基礎護理工作中存在的隱患安全因素。2、能獨立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護理工作常規(guī)。3、能評估護理普通存在的風險并提出預見性干預措施。4、 能評估危重病人病情并提出正確的護理措施。1、能安排并協(xié)助護理人員對危重病人開展基礎護理工作，并進行質(zhì)量監(jiān)控。2、能獨立完成疑難、復雜病人的護理，能發(fā)揮中心指導和協(xié)調(diào)的作用。3、能檢查、督促、指導管道護理質(zhì)量。4、能檢查、質(zhì)控、指導危重病人護理記錄。1、能了解危重病人基礎護理工作的最新進展，并提供技術指導，進行修訂、完善梳理。2、能了解國內(nèi)外?？谱o理新進展，能制定和完善危重病人疾病護理常規(guī)，并指導工作。3、能制定、改進管道護理的先進流程。4、能修訂、完善危重病人護理評分，改進護理文件書寫質(zhì)量。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責任護士N2級初級責任護士N3級?？平M長N4級專科護士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運用對危重病人護理的能力5、能學習危重病人的液體（輸液、輸血）管理。6、能學習危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。7、能配合做好安全護理（鎮(zhèn)靜、人機對抗、藥束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、檢查儀器故障等）。8、能熟悉常見搶救藥品的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。9、能學習病人疼痛護理。10、能學習危重病人常見的心理反應。11、能學習為重病人一般康復護理。5、能在上級護士指導下完成危重病人的液體管理。6、能配合完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護理。7、能有效做好安全護理（鎮(zhèn)靜、人機對抗、約束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、搶救儀器故障等）。8、能熟悉常見搶救藥物的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。9、能配合處理病人疼痛。10、能了解危重病人常見心理反應及需求。11、能完成危重病人一般康復護理，學習危重病人疾病康復護理。5、能完成危重病人的液體管理。6、能完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護理。7、能有效執(zhí)行安全護理措施。8、能正確、安全使用常用搶救藥物并觀察效果。9、能熟悉病人疼痛護理及處理原則。10、能根據(jù)病人常見心理心理反應給予心理護理。11、能獨立完成危重病人疾病康復護理。5、能在上級護士指導下評估液體管理潛在風險并采取相應的干預措施。6、能檢查、質(zhì)控、指導下級護士正確執(zhí)行。7、能評估安全隱患并提出預防措施。8、能熟悉?？铺厥馑幬锏乃幚碜饔眉安涣挤磻⒛苷_使用。9、能正確評估疼痛級別并提出相應的護理。10、能對ICU病人不良心理反應做出評估，并給予針對性的心理護理。11、能對下級護士進行危重病人的康復護理進行評估與指導。5、能評估液體管理潛在風險并采取相應的干預措施。6、能對營養(yǎng)支持并發(fā)癥進行預防與處理。7、能檢查、督促、指導安全護理措施。8、能正確指導護士使用各類藥物。9、能評估、跟進病人疼痛的護理措施及效果評價。10、能對ICU病人不良心理反應做出評估，并給予針對性的心理護理。11、能檢查、督促、指導護士對病人進行康復訓練。5、能檢查、質(zhì)控、指導危重病人液體管理質(zhì)量。6、具有豐富的營養(yǎng)支持理論。并能夠?qū)Σ∪说臓I養(yǎng)支持提出建議。7、能修訂安全護理應急預案。8、能對護士進行藥物使用培訓。9、能了解疼痛護理的最新進展，并提供技術指導。10、對危重病人的心理護理具有豐富的知識，并能對護士進行指導及幫助。11、能培訓護士對病人進行有效的健康指導。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責任護士N2級高級責任護士N3級?？平M長N4級專科護士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運用?？萍夹g的能力1、能完成基本生命支持和急救技術（徒手心肺復蘇術、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧、及快速建立外周靜脈通道等）。2、能配合完成基本監(jiān)測技術（生命體征、血氧保和度、血氣分析、血糖）。能學習進行動脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機準備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時心臟起博器等急救技術的配合。1、能提供進一步生命支持技術。2、能在上級護士指導下按規(guī)范完成動脈及中心靜脈置管、人工氣道建立氣管插管、氣管切開）、呼吸機準備等急救技術的配合。能完成腦復蘇護理（低溫、人工冬眠及脫水治療），能學習除顫、安裝臨時心臟起博器、呼氣末CO2、鼻腸管的置管技術、CVP、有創(chuàng)血壓監(jiān)測等技術的配合。1、能提供高級生命支持技術。2、能在上級護士指導下完成除顫、安裝臨時心臟起博器、鼻腸管的置管技術等急救技術的配合。能學習CRRT、Swan-Ganz、ICP監(jiān)測、呼氣末CO2、纖維支氣管境檢查治療技術等技術的配合。1、能評估生命支持的效果。2、能獨立完成除顫、安裝臨時心臟起博器、鼻腸管的置管技術等急救技術的配合。能在上級護士指導下完成CRRT、Swan-Ganz、ICP技術的配合。能學習IABP的監(jiān)測、纖維支氣管境檢查治療技術等技術的配合。1、檢查、督促、指導護理人員對病人實施生命支持情況。2、能完成IABP、的監(jiān)測等技術的配合。指導下級護士完成各項急救技術。1、能培訓生命支持授課內(nèi)容。2、能了解各項急救技術新進展并對各級護士進行培訓。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責任護士N2級初級責任護士N3級?？平M長N4級專科護士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運用?？萍夹g的能力3、以學習呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（正常心律）。4、能學習對危重病人病情緊急情況的觀察要點（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。5、能學習預防和處理各種并發(fā)癥（VAP/DVT等）的相關知識。3、能正確識別監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（正常心律）。能掌握呼吸機管道的安裝流程。4、具有危重病人緊急情況的觀察的能力（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。并能給予初步處理。5、能配合處理并發(fā)癥的發(fā)生。3、能正確識別或調(diào)節(jié)監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（常見的心律失常、）。能在上級護士指導下正確識別呼吸機的常見報警及處理的方法。4、能評估危重病人病情緊急情況（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。并提出主要處理措施。5、能評估各種并發(fā)癥的潛在危險并能處理并發(fā)癥。3、能掌握監(jiān)護儀、輸液泵、喂氧泵等性能。在上級護士指導下具有檢查儀器性能并排除監(jiān)測過程中故障的能力。能掌握呼吸機的常用模式及參數(shù)。4、能對危重病人各種病情變化有效處理。能對危重病人檢查結(jié)果進行簡單分析。5、能在上級護士指導下組織對各種并發(fā)癥的查房、個案討論。3、對護士使用呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵等的監(jiān)測能力進行檢查、指導。4、能檢查、督促、指導下級護士對危重病人病情變化進行處理與護理的能力。能對危重病人檢查結(jié)果進行分析，并指導護士進行護理。5、能制定各種并發(fā)癥的預防與護理、指導、制定相關的教育訓練計劃。3、能了解監(jiān)測技術新進展。并進行培訓。4、熟悉掌握危重病人各系統(tǒng)病情變化特點并進行培訓。熟悉危重病人病理、生理等醫(yī)學知識能全面了解危重病人的檢查，并進行分析、指導、臨床護理工作。5、能指導質(zhì)控并發(fā)癥預防及處理（質(zhì)控并發(fā)癥高危因素并建立系統(tǒng)）。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責任護士N2級高級責任護士N3級專科組長N4級?？谱o士第一階段第二階段第三階段四、教育與培訓能力1、接受三級規(guī)范化培訓及相關業(yè)務培訓。2、能學習如何對病人及其家屬進行健康教育工作。1、能參加繼續(xù)教育學習，強化ICU基礎知識。2、能在實施護理操作前后，向病人與家屬告之操作程序與注意事項。能對病人及家屬進行環(huán)境、探視、出入院等健康教育。1、能下級護士進行技術示范。能為護生進行專科護理實習代教和技術示范。2、在上級護士指導下能對治療、用藥、檢查、等疾病相關知識進行健康教育。1、能以基本信息獲取技術，追蹤新技術與新業(yè)務。2、能對治療用藥、檢查進行相關教育。1、能組織、協(xié)調(diào)、培訓工作。2、能對病人或家屬不健康行為進行進行有效的護理干預。并檢查、指導護士健康教育質(zhì)量。1、能了解新技術、新業(yè)務進展并培訓。具有較好的講課能力。2、能培訓護士健康教育水平和能力。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責任護士N2級高級責任護士N3級?？平M長N4級專科護士第一階段第二階段第三階段五、協(xié)調(diào)組織與應急能力1、能在上級護士指導下維持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。2、能夠服從醫(yī)生、上級護士指揮，完成搶救配合。3、遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標尋求幫助。1、保持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。2、能在上級護士指導下完成一般搶救配合。3、遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標尋求幫助。4、能學習ICU應急預案和流程，在上級護士指導下按照預案和流程應對緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。1、保持搶救環(huán)境井然有序。2、能熟練完成一般搶救配合，協(xié)助上級護士完成大型搶救配合。3、遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標尋求幫助和匯報。4、能說出ICU應急預案和流程，并按照預案和流程應對緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。1、能組織進行搶救，在上級護士指導下完成大型搶救的組織工作。2、能對突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件做出初步分析，自己無法解決的問題及時求助。3、能發(fā)現(xiàn)臨床工作中的不足之處。1、能組織、協(xié)調(diào)、大型搶救工作。2、具備處理突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件的能力，能預見性的發(fā)現(xiàn)問題，并及時干預。3、能對臨床工作中的不足之處從專業(yè)技術角度提出意見。4、能指導下級護士按照預案和流程應對緊急情況。5、能對下級護士的工作質(zhì)量進行評價、反饋、指導。1、能合理調(diào)度科室人力資源，保證搶救工作順利完成。2、能處理好突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件，并分析問題所在。3、能從專業(yè)技術和管理角度對臨床工作中的不足之處提出解決辦法。4、能對ICU內(nèi)各項流程、指引、預案等的合理性與實用性進行評價。5、控制ICU工作質(zhì)量，并予以持續(xù)質(zhì)量改進。ICU?？谱o士核心能力理論培訓內(nèi)容（一） ICU組織和管理1、 ICU設置及組織管理2、 ICU醫(yī)院感染預防和控制（二） 神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護1、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護2、 ICU綜合癥及心理護理3、 ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（三） 危重病人評估1、 危重病人的評分及病情評估2、 多發(fā)傷3、 多器官功能障礙綜合癥（四） 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護1、 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護 2、 血氣分析的臨床應用 3、 呼吸衰竭 4、 機械通氣 5、 氣道管理 6、 呼吸機相關性肺炎 7、 急性呼吸窘迫綜合癥 （五）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護 1、 血流動力學監(jiān)護 2、 心衰 3、 休克 4、 基礎生命支持高級生命支持 5、 心電圖監(jiān)測 （六）消化系統(tǒng)監(jiān)護 1、 消化系統(tǒng)監(jiān)護 2、 危重病人營養(yǎng)支持 3、 重癥胰腺炎監(jiān)護 4、 電解質(zhì)紊亂 （七）腎功能監(jiān)護 1、 腎功能監(jiān)護 2、 急性腎衰監(jiān)護 3、 血液凈化 （八）內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護 1、 內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護 2、 甲亢危象 3、 糖尿病酮癥酸中毒 （九）DIC （十）產(chǎn)科重癥監(jiān)護 1、 產(chǎn)后出血 2、 妊高癥 3、 羊水栓塞 （十一）中毒 1、 急性中毒 2、 有機磷中毒 3、 百草枯中毒ICU?？谱o理核心操作技能種類心電圖 CPR 呼吸機 心電監(jiān)護 人工氣道吸痰 非同步電除顫 中心靜脈壓監(jiān)測 動脈采血 注射微量泵 輸液泵 CRRT的應用 冰毯使用簡易呼吸器 附：ICU?？萍寄懿僮骺己思霸u分標準 心電圖操作技術考核及評分標準時間- 科室- 姓名- 總得分- 考評人-項目分值考核標準評分細則扣分原因得分操作前準備3護士準備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣13用物準備：心電圖機、生理鹽水（或酒精）棉球、心電圖紙、彎盤。缺一項用物扣13環(huán)境準備：光線適宜，無電磁波干擾，關閉門窗，床簾遮擋。2評估患者：病情、皮膚情況、有無酒精過敏史、平靜狀態(tài)下平臥， 一項不符合扣1操 作 步 驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣25連接電源，打開開關。一項不符合扣25檢查心電圖機性能，安裝并檢查心電圖紙。不符合扣5分5暴露患者腕部、踝部、胸部，用生理鹽水棉球擦拭局部。一項不符合扣110連接肢體導聯(lián)（紅色-右側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；黃色-左側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；綠色-左下肢內(nèi)踝、黑色-右下肢內(nèi)踝）。一項不符合扣210連接胸導聯(lián)（V1-胸骨右側(cè)第四肋間；V2-胸骨左側(cè)第四肋間；V4-胸骨左側(cè)鎖骨中線第五肋間；V3-在V2與V4中點；V5-胸骨左側(cè)腋前線平V4水平；V6-胸骨左側(cè)腋中線平V4水平）。一項不符合扣210調(diào)節(jié)熱筆位置，定電壓，抗干擾，定走紙速度。一項不符合扣25再次核對，按START鍵，正確描記各導聯(lián)心電圖變化。一項不符合扣25觀察病情，注意保暖。一項不符合扣25去除導聯(lián)線，關閉心電圖機。再次核對一項不符合扣1終末 處理5愛傷觀念強。一項不符合扣1整理用物，歸位，洗手。按導聯(lián)順序剪貼一份心電圖。操作 熟練 程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2，不熟練扣5理論10提問回答正確，流暢。酌情扣分單人心肺復蘇操作評分標準時間- 科室- -姓名- 總得分- 考評人- 項目分值評分細則報告內(nèi)容1報告選手參賽號碼及比賽項目 1語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑操作前準備3護士準備：著裝整潔，態(tài)度莊重，反應敏捷。3用物準備：除顫儀、簡易呼吸器、面罩，紗布2塊，硬板2環(huán)境準備：觀察周圍環(huán)境、確定安全操作過程2（操作計時開始）判斷病人意識，雙耳呼叫2呼救，看開始復蘇時間3安置（護士、患者）體位，解開衣領、腰帶。3判斷頸動脈搏動，手法正確，時間為5-10s。1同時觀察患者有無有效呼吸2扣手，雙肘關節(jié)伸直2雙臂垂直下壓，壓力均勻9第一周期（胸外心臟按壓）2檢查口腔，手法正確3開放氣道，手法正確9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期1按壓時觀察病人面色1簡易呼吸器到位，連接氧氣管道 ，氧流量10L/min(口述)1第一周期（人工呼吸）1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1人工呼吸時看胸廓有無起伏2判斷大動脈搏動、呼吸是否恢復1判斷時間5-10秒1看復蘇結(jié)束時間（口述）操作后處理4復蘇成功檢查有無并發(fā)癥（口述呼吸、瞳孔、口唇及甲床顏色）置病人于舒適體位，繼續(xù)生命支持行進一步搶救洗手、記錄、簽名。報告操作結(jié)束（計時結(jié)束）5時間要求：150-165秒5分；166-170秒4分；171-175秒3分；176-180秒2分；超過180秒不得分；少于150秒，每5秒鐘扣1分，130秒以下不得分。4程序正確，操作熟練，有急救意識，有愛傷觀念。呼吸機操作技術考核及評分標準時間-科室-姓名- 總得分- 考評人項目分值考核標準評分細則扣分原因得分操作前準備2護士準備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣1 缺一項用物扣1多一項用物扣0.55用物準備：電源、氣源、一套呼吸機管道、已裝好濾紙的濕化器、模擬肺、簡易呼吸囊、聽診器、滅菌蒸餾水。備一套吸氧裝置、面罩。10正確緊密連接管道。一項不符合扣23病人準備：核對、清醒病人，解釋操作目的、取得配合。一項不符合扣1病人評估5氣道是否通暢。一項不符合扣1檢查氣管插管的深度和固定情況。操 作 步 驟5連接電源、氣源。一項不符合扣25濕化器放置蒸餾水并安裝。做不到扣25開機程序：依次打開壓縮機主機開關濕化灌開關。一項不符合扣25根據(jù)病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確設置參數(shù)及報警范圍。一項不符合扣210接模擬肺。觀察呼