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第五節(jié) 心律失常,河南中醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院 診斷學科,心律失常概述,心律失常的定義： 心臟激動的起源或/和傳導異常。,竇房結（激動起源） 心房 房室結 希氏束 左、右束支 普肯耶纖維 心室,心律失常的種類1,激動起源異常 竇性心律失常 過速、過緩、不齊、停搏、病竇 主動性異位心律 期前收縮(房性、交界性、室性） 心動過速 (房性、交界性、室性） 撲動與顫動 (房性、室性） 被動性異位心律 逸搏和逸搏心律,心律失常的種類2,激動傳導異常 生理性傳導障礙：干擾與脫節(jié) 病理性傳導阻滯： 竇房阻滯 房內(nèi)阻滯 房室傳導阻滯（、） 室內(nèi)阻滯（左、右束支，左束支分支） 意外傳導 傳導途徑異常：預激綜合征,5-1：竇性心律及竇性心律失常,正常竇性心律 竇性心動過速 竇性心動過緩 竇性心律不齊 竇性停搏 病態(tài)竇房結綜合征,1.正常竇性心律,P波的方向：P直立，PaVR倒置 PR間期：0.12 - 0.20秒 PP間期：PP間期的互差0.12秒 頻率：60-100次/分,*正常竇性心律*,2.竇性心動過速,P波的方向：P直立， PaVR倒置 PR間期：0.12-0.20秒 頻率：100次/分，但很少150次/分,*竇性心動過速*,*竇性心動過速*,3.竇性心動過緩,P波的方向：P直立， PaVR倒置 PR間期：0.12-0.20秒 頻率：60次/分，但很少40次/分 可伴有竇性心律不齊，結性逸搏等,*竇性心動過緩*,*竇性心動過緩*,4.竇性心律不齊,P波的方向：P直立， PaVR倒置 PR間期：0.12-0.20秒 P-P間期差異：0.12s 常伴有竇性心動過緩 呼吸性竇性心律不齊常見,*竇性心律不齊*,*竇性心律不齊*,5.竇性停搏,竇性心律中出現(xiàn)較長的間歇，其間無P波 長間歇不是基本心律PP間期的整數(shù)倍 間歇過長時可能出現(xiàn)交界性逸搏、室性逸搏 很少出現(xiàn)房性逸搏

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