心理評(píng)估五節(jié)壓力與壓力應(yīng)對(duì)評(píng)估.pptVIP

第五章 心理評(píng)估 第五節(jié) 壓力與壓力應(yīng)對(duì)評(píng)估,陳利群,學(xué)習(xí)目標(biāo),熟悉壓力、壓力源的定義、分類和壓力反應(yīng)的表現(xiàn) 熟悉應(yīng)對(duì)的定義、資源和方式 掌握壓力和應(yīng)對(duì)的常用評(píng)估方法 熟悉與壓力和應(yīng)對(duì)相關(guān)的常用護(hù)理診斷,一、壓力的定義,壓力是指內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，這些反應(yīng)使機(jī)體從平靜狀態(tài)進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài) 壓力并非都是有害的，適當(dāng)?shù)膲毫τ兄谔岣邫C(jī)體的適應(yīng)能力 但過(guò)強(qiáng)或長(zhǎng)期處于較強(qiáng)的壓力之中，可導(dǎo)致身心疾病,二、壓力源,指一切使機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的刺激因素 按時(shí)間分類 -急性壓力源、慢性壓力源 按來(lái)源分類 -生理性壓力源、-心理性壓力源 -環(huán)境性壓力源、-社會(huì)文化性壓力源 按性質(zhì)分類 -喪失性壓力源、-威脅性壓力源、 -挑戰(zhàn)性壓力源,二、壓力源,壓力源是否能引起壓力反應(yīng)的相關(guān)因素 -刺激因素的強(qiáng)度 -刺激因素的類型 -個(gè)體對(duì)刺激因素的認(rèn)知和評(píng)價(jià),壓力反應(yīng)是指壓力源引起的機(jī)體的非特異性反應(yīng)。 -生理反應(yīng) -情緒反應(yīng) -認(rèn)知反應(yīng) -行為反應(yīng),三、壓力反應(yīng),四、壓力應(yīng)對(duì),應(yīng)對(duì)是指?jìng)€(gè)體用于處理壓力的認(rèn)知和行為過(guò)程，是對(duì)壓力源的一種適應(yīng)性反應(yīng)。,四、壓力應(yīng)對(duì),應(yīng)對(duì)的資源 -健康和精力 -解決問(wèn)題的能力 -家庭和社會(huì)的支持 -社會(huì)性技能 -物質(zhì)資源 -積極的信仰,情感式應(yīng)對(duì) 問(wèn)題式應(yīng)對(duì),-指向壓力反應(yīng) -傾向于采用心理防御回避和忽視壓力源 -用于處理壓力所致的情感問(wèn)題,-指向壓力源 -傾向于通過(guò)有計(jì)劃地采取行動(dòng)，尋求排除或改變壓力源所致影響 -用于處理導(dǎo)致壓力的情境本身,四、壓力應(yīng)對(duì),應(yīng)對(duì)方式,四、壓力應(yīng)對(duì),有效應(yīng)對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn),-壓力反應(yīng)維持在可控制的范圍內(nèi) -希望和勇氣被激發(fā) -自我價(jià)值感得以維持 -與重要他人的關(guān)系改善 -人際關(guān)系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)處境改善 -生理功能康復(fù)得以促進(jìn),四、壓力應(yīng)對(duì),影響有效應(yīng)對(duì)的因素 -壓力源的數(shù)量 -壓力源的強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間 -壓力應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn) -可利用的家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)資源 -人格特征,五、壓力與壓力應(yīng)對(duì)的評(píng)估,問(wèn)診 評(píng)定量表測(cè)評(píng) 觀察與體格檢查,（一）問(wèn)診,壓力源 -目前讓你感到有壓力或緊張焦慮的事情有哪些? -近來(lái)你的生活有哪些改變? -由于疾病、住院、生活改變或家庭事件，你經(jīng)歷了哪些壓力? -你所處的環(huán)境是否讓你緊張不安或煩惱?什么原因? -你與你的家人關(guān)系如何?有無(wú)不和?有無(wú)使你感到痛苦或煩惱? -你是否感到工作壓力很大，無(wú)法勝任? -你的經(jīng)濟(jì)狀況如何?是否感到入不敷出?,（一）問(wèn)診,壓力感知 -這件事對(duì)你意味著什么?你是積極的還是消極的看待? -你認(rèn)為你是否有能力應(yīng)付這件事? -如果你無(wú)法控制這件事，你會(huì)有何感覺(jué)?,應(yīng)對(duì)方式 -通常你采取什么方式緩解緊張或壓力? -過(guò)去遇到類似情況，你是如何應(yīng)對(duì)的？有效嗎？ -當(dāng)你遇到困難時(shí)，你的家人、親友和同事中誰(shuí)能幫你?,（一）問(wèn)診,壓力緩解方式 -通常你能否解決你的問(wèn)題和煩惱? -你能否有效處理你目前的壓力? -你采取的措施是否有用?,（一）問(wèn)診,（二）評(píng)定量表測(cè)評(píng),社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表 醫(yī)院壓力評(píng)定量表 應(yīng)對(duì)方式評(píng)定量表 -Jalowiec應(yīng)對(duì)方式量表 -簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ) -醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(MCMQ),（三）觀察與體格檢查,一般狀態(tài)和行為 全身各系統(tǒng)的變化,六、相關(guān)護(hù)理診斷,調(diào)節(jié)障礙(adjustment，impaired) 個(gè)人應(yīng)對(duì)能力失調(diào)(coping，ineffective individual) 家庭失能性應(yīng)對(duì)能力失調(diào)(ineffective family coping：disabling) 家庭妥協(xié)性應(yīng)對(duì)能力失調(diào)(ineffective family coping：compromised) 家庭有應(yīng)對(duì)能力增強(qiáng)的潛力(family coping：potential for growth),社區(qū)應(yīng)對(duì)能力失調(diào)(coping，ineffective community) 社區(qū)有應(yīng)對(duì)能力增加的潛力(coping，potential for enhanbced) 創(chuàng)傷后反應(yīng)(post-trauma