《輔助生殖技術(shù)》PPT課件.ppt

1,2,輔助生殖技術(shù) (assisted reproductive technique, ART),2,輔助生殖技術(shù),人工受精（artificial insemination, AI) 夫精人工受精(artificial insemination with husband sperm, AIH) 供精人工受精(artificial insemination with donor, AID) 體外受精-胚胎移植（in vitro fertiliztion and embryo transfer,IVF-ET) 其他衍生技術(shù) 單精子卵漿內(nèi)注射，囊胚培養(yǎng)，配子和胚胎冷凍，未成熟卵母細胞體外成熟 （IVM），卵母 細胞捐贈，胚胎植入前遺傳學診斷,在體外對配子和胚胎采用顯微操作技術(shù)，幫助不孕夫婦使其受孕的方法,3,子宮腔內(nèi)人工受精（intra uterine insemination，IUI),將精液洗滌處理后，去除精漿，取0.3-0.5ml精子懸浮液，在女方排卵期間通過導管經(jīng)宮頸管注入宮腔內(nèi)受精。 人工授精可在自然周期和促排卵周期進行，在促排卵周期中應(yīng)控制卵泡數(shù)目，以免增加多胎妊娠發(fā)生率。,4,5,AIH適應(yīng)癥 男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形不育 宮頸因素不育 生殖道畸形及心理因素導致性交不能等不育 免疫性不育 原因不明不育,6,AID適應(yīng)癥 不可逆的無精子癥、嚴重少精癥、弱精癥和畸精癥； 輸精管復通失敗 射精障礙 男方和（或）家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病 母兒血型不合不能得到存活新生兒,7,體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer) 從不孕婦女體內(nèi)取出卵細胞，在體外與精子受精后培養(yǎng)之早期胚胎，然后移植回婦女的子宮，使其繼續(xù)著床發(fā)育、生長成為胎兒的過程 適應(yīng)癥：女方各種因素導致的配子運輸障礙；排卵障礙；子宮內(nèi)膜異位癥；男方少、弱精子癥；不明原因不育；免疫性不孕,8,9,卵細胞質(zhì)內(nèi)單精子注射（ICSI） 在顯微操作系統(tǒng)幫助下，在體外直接將精子注入卵母細胞質(zhì)內(nèi)使其受精。 適應(yīng)癥：嚴重的少、弱、畸精癥；不可逆的梗阻性無精子癥；生精功能障礙（排除遺傳缺陷所致）；免疫性不育；體外受精失??；精子頂體異常；需行植入前胚胎遺傳學檢查病例,植入前胚胎遺傳學診斷,利用現(xiàn)代分子生物學技術(shù) 與顯微鏡技術(shù)，在受精卵分裂為8細胞時取出1-2個細胞，或在囊胚形成時取3-10個滋養(yǎng)層細胞進行活檢，進行特定的遺傳性狀檢測。 確定胚胎無遺傳病后再進行移植，對優(yōu)生有重要意義。,配子輸卵管內(nèi)移植：在開腹或腹腔鏡下將渠道的卵母細胞與處理后的精液一起注入到輸卵管內(nèi)。適用于輸卵管正常的婦女。 未成熟卵體外培養(yǎng)：模擬體內(nèi)卵母細胞的成熟環(huán)境，將從卵巢收集的未成熟卵母細胞在體外培養(yǎng)，直至成熟。,并發(fā)癥,卵巢過度刺激綜合癥 超促排卵引發(fā)，發(fā)病機制尚不完全清楚 與hCG使用有關(guān)，高表達血管內(nèi)皮生長因子，炎癥介質(zhì)及細胞因子，高水平雌孕激素，卵巢內(nèi)與腎上腺無關(guān)的RAAS系統(tǒng),主要病理生理變化：毛細血管的通透性增加 臨床表現(xiàn)：胃腸道不適，腹脹，呼吸困難，嚴重者心、肺功能受損，靜脈血栓形成 。 治療原則：補充血容量，防止血液濃縮；可穿刺放腹水；抗凝；必要時果斷終止妊娠,多胎妊娠 促排卵藥物的使用或多個胚胎移植 升高孕婦的妊娠并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥及圍生兒死亡率明顯升高 預防措施：嚴格促排卵藥物的適應(yīng)證；較少移植胚胎的數(shù)目，摒棄通過增