《霍亂的護(hù)理》PPT課件.ppt

霍亂的護(hù)理,月 日,概 述,概 念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。發(fā)病機(jī)制是霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉。 典型臨床特點(diǎn)：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、腎衰竭。 病理特征：脫水現(xiàn)象。,霍亂弧菌的單鞭毛,霍亂弧菌,革蘭染色,鞭毛染色,霍 亂 弧 菌,流行病學(xué)資料,傳 染 源：病人和帶菌者是該病的傳染源。 傳播途徑：糞口途徑。 人群易感性：普遍易感，病后可產(chǎn)生一定免疫力，但維持時(shí)間短暫，有再次感染的可能。 流 行 特 征：流行季節(jié)為夏秋季，以710月多見。,流行病學(xué)資料,到過疫區(qū)，接觸過霍亂病人或可疑病人史。 不潔飲食史。 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣史。 接種霍亂菌苗史。,臨床表現(xiàn),1 潛伏期 13天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期： （1）瀉吐期；（2）脫水期；（3）恢復(fù)期和反應(yīng)期。 2臨床類型 根據(jù)脫水程度將霍亂分為輕、中、 重三型。另一類稱“干性霍亂”。 3并發(fā)癥 急性腎衰竭為最常見的并發(fā)癥，也是常見死因。,霍亂臨床分型特點(diǎn),典型臨床表現(xiàn),劇烈瀉吐、排大量米湯樣糞便、脫水、肌肉痙攣及周圍循環(huán)衰竭等。,瀉吐,脫水虛脫,煩躁，聲嘶，口渴,眼窩深陷，兩頰深凹,脫水虛脫,舟狀腹,“洗衣工手”,皮膚干皺、濕冷無(wú)彈性,脫水虛脫,循環(huán)衰竭 血壓下降 意識(shí)障礙,恢復(fù)及反應(yīng),癥狀逐漸消失 反應(yīng)性低熱：循環(huán)改善后腸毒素吸收增加,反應(yīng)性低熱,順利恢復(fù),輔助檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,血象：脫水致血液濃縮，紅細(xì)胞及血 紅蛋白升高，白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞 及單核細(xì)胞增多。 尿液檢查：可見蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì) 胞及管型。 大便常規(guī)檢查：外觀呈米泔樣，部分 病人可見粘液，鏡檢可見少許白細(xì)胞。,護(hù)理診斷,1腹瀉 2嘔吐 體液不足 3焦慮、恐懼 4組織灌注不足 5潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、 急性腎功能衰竭 6有傳播感染的危險(xiǎn),護(hù) 理 措 施,（一）一般護(hù)理,按甲類傳染病執(zhí)行嚴(yán)密隔離和消化道隔離措施。 絕對(duì)臥床休息，床邊放置容器，協(xié)助床邊排便。 做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。 察看局部皮膚，防止發(fā)生糜爛和壓瘡。 隨癥狀好轉(zhuǎn)給予少量多次飲水，予以低脂流質(zhì)飲食。,（二）病情觀察,觀察生命體征、神志、皮膚黏膜彈性及尿量。 注意瀉吐物及排泄物的色、質(zhì)、量、次數(shù)。 記錄24小時(shí)出入量。 評(píng)估水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況；如出現(xiàn)循環(huán)衰 竭、腎衰竭等，配合治療和護(hù)理。,（三）對(duì)癥護(hù)理,嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎。 瀉吐物應(yīng)嚴(yán)格消毒。 劇烈瀉吐時(shí)應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。 制定周密的輸液計(jì)劃。 大量加壓或快速輸液時(shí)，專人守護(hù)。 補(bǔ)液過程中積極防治輸液反應(yīng)和急性肺水腫。,（四）治療配合-液體護(hù)理,迅速建立通路：至少兩條靜脈通路或做中心靜脈穿刺，輸液的同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的變化，以判斷病情和療效。 制定周密輸液計(jì)劃：必要時(shí)應(yīng)用輸液泵以保證及時(shí)準(zhǔn)確地輸入液體。 專人守護(hù)：大量或快速輸液時(shí)，應(yīng)專人守護(hù)，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。 謹(jǐn)防并發(fā)癥：補(bǔ)液過程中若出現(xiàn)輸液反應(yīng)和急性肺水腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。,（四）治療配合-用藥護(hù)理,遵醫(yī)囑正確使用抗菌藥（多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等）、血管活性藥、強(qiáng)心苷、利尿劑及碳酸氫鈉、氯化鉀等藥物，用藥過程中注意觀察療效和不良反應(yīng)。,（五）心理護(hù)理,進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。 解釋病情的經(jīng)過和消毒隔離的必要性。 幫助病人消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,（六）健康指導(dǎo),疾病知識(shí)指導(dǎo) 解釋本病發(fā)生、發(fā)展過程、消毒隔離的重要性及隔離期。 指出被病人污染的衣物、用具等均必須消毒處理。 做好隨時(shí)消毒和終末消毒。 與病人有接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5日。 留糞便培養(yǎng)并服藥預(yù)防。,（六）健康指導(dǎo),疾病預(yù)防指導(dǎo) 介紹早期癥狀，指出三早的重要意義。 加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和飲水、飲食、糞便的管理。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生與飲食習(xí)慣。 霍亂流行期間，自覺停止一切宴請(qǐng)聚餐。 有吐、瀉癥狀者及時(shí)到腸道門診就診。,隔離及預(yù)防,控制傳染源：隔離、治療病人及帶菌者，對(duì)接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5日 切斷傳播